５５分鐘 “新”乳房誕生

采訪地點：上海第二醫科大學附屬第九人民醫院整形外科大樓手術室

借助攝像機的鏡頭，筆者第一次目睹了一次隆胸手術的全過程。

上午８：50，手術開始。一位外貌清秀的年輕女孩，靜靜地仰臥在手術臺上。在麻醉劑的作用下，她安適地“熟睡”著。

醫生開始用消毒液擦洗術者的手術區域。一旁，主刀的林曉曦博士在護士的幫助下穿上無菌手術衣。他先用美蘭在病人的胸部設計了兩個優美的偏心圓形，并確定了原有乳房的下緣。

隨后，手術刀在病人右腋下劃開一個小口，假體將會經此置入。現在，先要經過該切口在胸大肌下為假體創造出一個空間，剝離器在胸大肌下分出自然間隙。當筆者親眼目睹這個環節的時候，心里實在有點慌慌的，但轉念一想，要得到美麗，總是要付出代價的。林博士看筆者一副緊張的樣子，微微笑了笑告訴我：“因為麻醉劑的作用，女孩在做手術時是沒有知覺的，術后也會有一種持續的鎮痛裝置植入她的體內，緩緩注入有止痛效果的液體，持續１天～２天。所以，病人只會有隱隱作痛的感覺。”

林博士還告訴我：“分離胸大肌的時候，要嚴格按照胸部的設計線，不然，乳房位置就會有高低。”說話的當兒，一股鮮血從女孩腋下的刀口處緩緩滲出來，林博士馬上用紗布吸去。隆胸手術出血量很少，一般在50毫升左右，相當于一個普通玻璃杯容量的1/5，因而用不著輸血。

9：05，假體的位置已經騰出來了。林博士把一個質地柔軟的進口假體準備好，在助手的幫助下，用了幾分鐘的時間，把假體送入分離好的肌下腔隙，并立即用鹽水紗布拭去手術區的血跡，頓時，一雙形態自然、挺拔優美的“新”乳房在無影燈下凸現，顯得格外搶眼。最后一步：縫合。醫生們在縫合時一絲不茍，盡量讓縫合口與自然的腋窩橫皺線相近。

然后是另一側，同樣的程序，制造對稱的乳房。

手術結束了。

筆者看了一下時間：９：45。也就是說，55分鐘，一對漂亮的“新”乳房誕生了！

隆胸：為自信加分

撰文/抒抒

醫學指導/林曉曦 博士 上海第二醫科大學附屬第九人民醫院整形外科教授

擁有堅挺豐腴的酥胸是每個女人的向往，這是實話。走在大街上，挺胸抬頭的窈窕，不僅為男人，更是為女人的自信。

于是，為了這份自信，“太平公主”們一改往日的矜持，不懼“動刀流血”，毅然走進手術室給胸脯做“大”。

在做隆胸手術前，以下知識你不能不知道：

★哪種方式適合你

隆乳手術

在整形外科領域，最傳統與成熟的方法是假體植入手術，至今在所有發達國家都是選擇該手術方式。通過小切口植入大小合適的假體，由于在胸大肌下，對乳腺功能與結構無任何影響，尤其對乳房過小、充填量大時，更是最安全的選擇；同時，在需要時也便于完整取出整個假體。這是所有整形外科醫生都認可的方法，并在近40年中一直進行改進和實踐。此外，手術中還可以就乳房下垂、乳頭內陷、乳頭過大過小等同時進行整形，無需另加切口。缺點是，需要麻醉與手術，容易使人產生恐懼感；少數人手術后可能出現手感發硬或攣縮的現象。

注射隆乳

通過軟組織充填材料的局部注射達到隆乳的目的，過程簡單，無需手術，技術要求低，易于普及，所以特別吸引求醫者，相應的大量廣告也隨處可見。缺點是：目前使用的充填材料缺乏長期人體試驗的依據，當妊娠期乳腺組織增生時，隆乳材料就會對乳腺組織造成一定的壓力，特別是當術后發生感染或排異反應等情況時，難以將注射后的材料完整徹底從人體乳腺組織中清除。因此，未生育者一定要慎用。這也是此手術至今在國內一些最著名的整形中心尚未開展的原因。

注射用羊胎素方法用的材料是自羊胚胎中提取并精制而成，主要通過刺激人體增加對雌性激素的利用和敏感度，使乳腺組織自然增大。該材料被乳腺組織吸收利用后無遺留，不會產生任何后顧之憂，且不用手術。缺點是：要注射數次方有效果，而且只能持續數年。

自體脂肪移植

屬于注射隆乳，也是較常見的方法，通過腹、臀和大腿的脂肪抽吸，得到自體的脂肪顆粒，再注射入乳房。由于無需植入異體的材料，同時還能減少脂肪，增加腰腹曲線美，一舉兩得，聽上去十分吸引人。缺點是：由于自體的脂肪顆粒抽吸離體后失去血液供應，每次注射的量有限，存活率不高，需分次手術，所以更適合較小的調整，不適合大容量的充填。因此，這種手術在外觀上不如上述兩種方法。

★充填的材料是否安全

目前，應用最普遍的是單腔硅凝膠假體和單腔鹽水充注式硅膠假體。

單腔硅凝膠假體，經歷了30多年的臨床實踐。雖然使用硅凝膠假體仍存在不足，比如在其周圍可能形成纖維包膜，但現在該材料仍是隆乳術的首選假體。隨著工藝與技術的的進步，組織反應及纖維包膜增厚硬化的現象已經日益少見，單腔硅凝膠假體基本上能保持乳房術后美好豐滿的形態和自然柔軟的手感。

鹽水充注假體植入人體后，假體內的鹽水并不會因時間推移而消失，這是由于體內液體與囊內液體等滲平衡。由于植入體內后再充入生理鹽水，所以手術的切口可以很微小，但由于術后破損率問題，已經逐漸少用。

★隆乳是否可以做到完美無痕

隆乳時可以選擇的有：腋下切口、乳暈切口及乳房下皺襞切口。

腋下切口是最常用的進入之路，切口隱藏在腋窩的腋毛中，與自然的橫行皺紋十分相似，尤其經過半年后，切口往往很不明顯。缺點是：不太適合在局部麻醉下進行。此外，醫生要有十分豐富的經驗，才能避免假體上移的可能。

乳暈切口多用于門診局部麻醉的隆乳術，因乳暈膚色較深，如縫合良好，切口瘢痕較乳房皺襞切口不明顯，但畢竟為正面暴露部位。缺點是：術中對乳腺組織可能有一定的損傷，乳暈過小者放入大假體有困難。

乳房下皺襞切口可用于一些新型的假體，如解剖型(上小下大)，對植入方向要求嚴格的假體。缺點是：在臥位時可見切口痕跡暴露。

★關于隆胸手術的Q A

Q：隆胸手術需要多長時間？出血會不會很多？會不會很疼？需要休息多久呢？

A：經驗豐富的醫生做這個手術大概需要一個小時，出血大約在20毫升～50毫升之間，因為手術前會注射麻藥，手術結束后會放置鎮痛泵，所以不會很痛。手術后，通常1天～2天就可以正常工作，但胸部的輕度腫脹可能持續四星期以上。

Q：手術后可乘飛機、游泳及經受打擊嗎？

A：手術后，乘飛機、游泳及經受一般的打擊是不成問題的。但是，如若人體受到刀刺致使皮膚損傷或肋骨受損等，乳腺假體受損的可能性也是存在的。所以，只要人體組織不受傷害，損及乳腺假體的可能性不大。

Q：手術后能使用文胸嗎？

A：術后的半年時間內，不提倡使用過緊的有肩帶的文胸。一則術后皮膚甚緊無需文胸支撐；二則胸大肌下組織結構疏松，過分的外力易使假體移位。所以，以穿馬甲式貼身內衣為好。

Q：隆乳手術后還能哺乳嗎？

A：隆胸術，尤其是腋窩切口術式，假體是放在胸大肌下的，不會給乳腺造成傷害，因而不會對哺乳帶來大的影響。

★怎樣呵護新乳房

目前，許多大醫院及整形專科醫院還是主張選擇住院實施全身麻醉下進行隆乳手術，這樣可以在完全沒有痛苦和知覺時接受手術，對醫生做好手術也是比較有利的。同時，手術后可以保持更長時間的引流，避免血腫，減少了術后包囊攣縮的概率，便于抗生素的使用。通常，受術者三天就可出院，所以對工作的影響不會太大；一周后，可恢復正常的生活。從腋路手術的受術者，上肢在三周內要避免用力過度，尤其是避免胸大肌強烈收縮，通常手術后三四天就可輕輕按摩，每次兩三下，每日兩三次，以后隨身體的恢復逐漸增多，按摩需堅持半年。如果都能按照上述的步驟，就很有可能獲得理想的效果，使你的美夢成真。