手術前應做哪些準備？等７則

手術前應做哪些準備？

我的母親過段時間要做一個手術，對此，她和我們都有點緊張。為了更好地配合醫生，在手術前應做哪些準備？

河北 蔣晨峰

適應性鍛煉：長期吸煙者，住院后應立即戒煙。要求特殊體位下手術的病人（如甲狀腺手術，術中取頭后仰、頸部過伸姿勢），術前2~3天應在醫生指導下，進行相應的訓練。術后需要較長時間臥床者，術前應進行臥床大小便的練習。

飲食的管理：中小手術者飲食一般不需嚴格限制，但必須在術前12小時禁食，術前6小時禁飲，以防麻醉和手術過程中發生嘔吐而誤吸入肺。胃腸道的較大手術，術前24~48小時開始改成流質飲食。少數較復雜的手術如半肝切除，胰、十二指腸切除術和全胃切除術等，甚至要在術前3～5天開始進行深靜脈營養代替口服飲食。

腸道的處理：局部麻醉下的一般手術，腸道無需準備。需要全身麻醉和硬膜外麻醉者，手術前一日晚和手術當日清晨各灌腸一次；肛門和直腸常規手術，如痔切除等，應進行清潔灌腸；結、直腸的大手術，術前3~5天即開始每晚灌腸一次，并口服腸道抗菌藥物2~3天。

手術部位的皮膚準備：病情允許時，病人在手術前一日應洗澡、洗頭和修剪指（趾）甲，并更換清潔的衣服，按各專科的要求剃去手術部位的毛發，清除皮膚污垢，范圍一般應包括手術區周圍5~20厘米。備皮的時間，多數在手術前一日完成，部分骨、關節手術，無菌要求較嚴格，皮膚的準備應連續進行3天。手術前一日晚主管醫師會仔細檢查皮膚準備情況，如發現切口附近皮膚有破損、毛囊炎，會推遲手術日期。

主治醫師 劉江峰

如何做一個快樂準媽媽？

我懷孕6個月，最初懷孕的欣喜已經被越來越多的煩惱所代替，我經常懷疑丈夫不喜歡我逐漸膨脹臃腫的外形，與家人、朋友、同事相處也不像過去一樣融洽了，時常發火、心情沮喪，請告訴我，怎樣才能做一個快樂的準媽媽？

江蘇 單玫

懷孕后隨著體內雌激素孕激素的增加、生活方式以及外形的改變，都會引起準媽媽一系列心理變化。妊娠反應使你對懷孕會產生厭惡心理，所以難以控制情緒。這時應該告訴丈夫請他了解你此時的狀況，多體諒你的心情，如在生活上細心照顧，精神上耐心安慰等。而你自己則應該多份耐心和克制，多憧憬生育寶寶后未來家庭的美景，如給未出世的孩子起名字等，千萬別忽視了與丈夫的感情交流，關心體貼對方，了解彼此需求，使夫妻關系保持良好的協調性。多與家人交流思想，相信家人能充分理解和接受。如果感到工作疲憊或力不從心，要誠懇與周圍同事溝通，適當尋求幫助，自己盡力做些力所能及的工作。平時還要注意休息和營養，保證身體健康、精力充沛、精神愉快，只有保持健康的心理狀態才能與愛人、家人同事間相互理解支持，才能為將來生一個健康聰明的寶寶奠定良好的基礎。

主治醫師 王淑寶

腸造口手術后病人應該怎樣吃？

我大哥前段時間做了腸造口手術，因為排泄途徑已改道，我們很擔心發生腹瀉或者便秘，不敢隨便給東西給他吃。請問，腸造口手術后的病人飲食上該注意些什么？

湛江 凌越

病人剛手術后的1~3周內，在未適應人工肛門之前，宜用低渣飲食。除糖尿病或高血壓病患者外，一般3周后即可吃普通飲食而不必吃特殊飲食。容易腹瀉者可用低渣飲食，如米面、魚、蛋、豆和乳制品等。容易便秘者可用高渣飲食，如芹菜、韭菜、燕麥片、玉米等一類食物。乙狀結腸或降結腸造口者，造口位于下左腹部，一般為成形固體糞便，可吃均衡飲食，避免因食刺激性食物而增加排便頻率。鼓勵多增加水分的攝入，以防止便秘。若橫結腸造口者，造口位于左或右上腹，剛手術后糞便呈液體狀，過一段時間后糞便呈半固體狀，偶爾可有成形固體糞便。增加纖維食物和水分的攝入可調節控制大便的排泄。若回腸造口或尿道造口者，造口位于右下腹部，前者排泄物為液體狀糞便，而后者排泄物為尿液。每天至少要喝2000~3000毫升水，以免排泄物大量排出，造成體內水分缺乏，同時要注意增加食物和液體中鈉、鉀離子的補充。

另外，還應注意不要用吸管吸飲料、嚼口香糖、抽煙；養成慢慢咀嚼的習慣，匆忙進食易吸入氣體引起腹部脹氣；定時進食可避免腸道排空太久；保持心情舒暢，也有助于減少腹部脹氣。

主任醫師 呂斌

哪些藥可致聲音沙啞？

前段時間因為身體不適，天天吃中藥，這兩天感覺嗓子很干、聲音沙啞，有朋友說可能是藥物導致的，請問藥物真的可使聲音沙啞嗎？如果是真的，又有哪些藥會導致這種狀況呢？

湖北 徐微微

近年臨床研究表明，一些西藥和中藥在治療疾病的過程中，會導致嗓音沙啞。具體來說有以下幾種：

抗膽堿藥物 阿托品、顛茄、山莨菪堿、普魯本辛等藥物能減少唾液和消化液分泌，引起口干、咽干，長期使用，口咽部處于較干燥狀態，極易誘發聲音沙啞。

鎮咳藥 咳必清、咳美芬、咳平清等鎮咳藥具有阿托品樣作用，會使腺體分泌物減少，而產生明顯的口干、音啞。

抗組織胺藥物 臨床上用來治療過敏性疾病的撲爾敏、非那根、苯海拉明等藥物，使用一段時間后，容易引起口干、聲音沙啞。

性激素 女性在長期使用雄性激素治療疾病時，由于其能對抗雌激素的作用，而造成聲音沙啞。同理，男性在使用雌激素后，嗓音也會變得尖而細。

中藥 具有發散驅寒作用的中藥，如麻黃、肉桂、細辛、蒼術、桂枝、荊芥、附子、干姜、吳茱萸、鹿茸、仙茅、紅參等，也可產生口干、咽干等副作用，故不宜多用。

副主任醫師 劉建霞

如何消除妊娠紋？

我結婚多年，想在最近要個孩子，但很不愿意在產后留下妊娠紋。請問有沒有辦法消除妊娠紋？

四川 丁嘉寧

除了可通過控制體重、腹部按摩及均衡營養素的攝取來減緩妊娠紋的產生外，于懷孕初期適度地使用除紋霜，也是不錯的選擇。除紋霜中的膠原蛋白成分，可補充真皮層的膠原蛋白，預防纖維斷裂，這是一般乳液或是甘油類的保濕劑無法達到的效果。

然而，許多孕婦涂抹了各式除紋霜，卻根本沒有用。究其原因，與涂抹時機、使用方法不當有關。

孕婦容易出現妊娠紋的五大部位，腹部、臀部、大腿、胸部及背部，各有不同的按摩秘訣，包括：①腹部：以肚臍為起點，順時針方向不斷地畫圈按摩，畫圈時應由小至大向外擴散，直至均勻地涂滿整個肚皮為止。②臀部：涂抹時可將雙手放在臀部下方，用手腕的力量由下往上、由內至外輕輕按摩即可。③大腿：以膝蓋為起點，由后側往上推向髖部10次。④乳房：涂抹乳房時，可以乳溝作為起點，以指腹由下至上、由內至外輕輕畫圈按摩。⑤背部：雙手由脊椎的中心往兩側按摩10次。

主治醫師 何芳洪

子宮切除后為啥還會有白帶？

我今年45歲，因患子宮肌瘤，三個月前做了全子宮切除手術，現在陰道仍有少量白帶，不知我這種情況是否正常？

山西 劉蓓

白帶實際上是指陰道的分泌物。生理狀態的白帶，包括來自大小陰唇、前庭大腺、宮頸腺體的分泌物，還有少量子宮內膜的分泌物。

有部分子宮肌瘤，尤其是黏膜下子宮肌瘤患者，常會伴有白帶增多癥狀，做了全子宮切除后還會有白帶增多，這種情況不算病態。因為她們被切除的僅僅是子宮，雙側或者一側卵巢未被切除，故仍具有內分泌功能，受雌激素影響，外陰、陰道可有分泌物。

因此對你來說，陰道仍有白帶是正常現象，它還有利于維持外陰道的濕潤。但必須注意，若出現大量白帶，尤其是黃色的、泡沫狀的，有腥臭味或呈白色豆渣樣白帶，同時伴有外陰、陰道瘙癢或燒灼感時，應該警惕是否患有滴蟲性、真菌性陰道炎或細菌性陰道病。此時，應及時去醫院就診。

主任醫師 李彬

眼皮跳怎么辦？

最近幾天經常眼皮跳，雖然我不相信“禍福”之說，但老這么跳也很煩，請問有沒有什么辦法可以緩解？

貴州 何滄海

一般所說的“眼皮跳”，多半是休息不夠、疲勞或是吃了刺激性的食物和藥物所致。它無需醫治，只需用手輕輕在跳動點加以按摩，稍加注意飲食和休息，就會自動消失。

但有一些“眼皮跳”持續時間長，眨眼幅度大，則有可能是眼瞼痙攣。多數是由于腦干的血管硬化扭曲，壓迫并行的面神經，產生持續性的神經異常興奮，導致肌肉不停地收縮，眼睛就眨個不停，像睜不開眼一樣。

對眼瞼痙攣的治療，主要有3種措施：

一是服用安定、卡馬西平、鎮靜藥或驚厥類藥，但不能根治；二是在抽搐的肌肉上選擇特殊的位點，注射A型肉毒桿菌毒素，但是每注射一次只能維持3個月左右；第三種是手術治療，將壓迫神經引起異常興奮的血管移開，一“刀”永逸，但需有一定的手術適應指征。年紀太大則不適宜做。

主任醫師 江智明