“富貴病”與性功能障礙

戚廣崇

賈修林是一家大型企業的業務部經理,由于長期在外應酬,加之喜歡抽煙喝酒，年僅40歲的他患上了高血脂癥。他一直認為這沒什么大不了，讓醫生開了些安妥明吃。過了一段時間他發現自己性生活越來越不行了，最后連勃起都很困難了。他這才意識到問題的嚴重性，趕緊到男性科檢查。醫生在詳細詢問了他的情況之后告訴他導致生殖器勃起功能障礙（即ED）的因素是他的高脂血癥。另一個原因是安妥明這種降血脂的藥物對性功能也有不良影響，安妥明有降低性欲和性活動的副作用。

隨著生活條件的改善，高血脂、高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病和肥胖癥這五種“富貴病”正威脅著人們的健康。目前我國患高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病和肥胖癥的患病率都已接近國外發達國家的發病率。從醫學的角度來看,這五種疾病不但損害人們的健康,而且會引起生殖器勃起功能障礙(ED)，影響夫婦的性生活質量，確實需要引起人們的關注。據統計，40歲以上的男性中，約有52%或輕或重地患有ED。其中輕度的占17.2%；中度的占35.2%；重度的占9.6%。經過治療的糖尿病患者完全ED的患病率28%；心臟病患者是39%；正在進行抗高血壓治療的男性患者是15%；如果患病后精神壓力越大，完全ED的患病率就越高。大約90%感覺嚴重壓抑的男性伴有完全性ED。全球范圍內，超過1億男性患不同程度ED。

1.高血壓

高血壓不僅可引起心腦血管疾病，而且由于動脈硬化癥，使下半身血流減少，從而影響陰莖的勃起功能，會導致或加重ED。需要指出的是不少降高血壓的藥物本身就有影響勃起功能的副作用，如：β受體阻滯劑、噻嗪類利尿藥、利血平、肼苯達嗪、胍乙啶、鈣通道阻滯劑等。因為降壓藥使血壓降低，陰莖動脈血流量不足就難以產生或維持勃起。

2.冠心病

冠心病與ED的關系較為密切，心臟病病人患完全性ED的幾率為39%，顯著高于總男性人群9.6%的發病率，甚至在40歲的男性中，33.3%也患有至少中度的ED。除陰莖動脈發生粥樣硬化的因素以外，患病后病人的心理可導致大腦皮層功能紊亂，進而影響性功能。

3.高血脂

高血脂癥是指血清膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。由于高脂血癥可引起動脈血管內皮脂質沉著，發生粥樣硬化，是高血壓、冠心病、腦卒中的主要危險因素之一，也是導致ED的因素之一。研究表明血清總膽固醇和高密度脂蛋白水平與ED有關。即血清總膽固醇越高，高密度脂蛋白越低，發生ED的可能越大。另外，一些降血脂的藥物對性功能也有不良影響。

4.糖尿病

糖尿病引發血管和神經病變，是與ED關系最為密切的疾病之一。成年的男性糖尿病患者，大約有23%-75%的人會有不能勃起或勃起不能持久的問題。據研究，糖尿病引致的性功能障礙主要是陰莖海綿體平滑肌發生病理變化及后期垂體和睪丸發生病理性改變，睪丸功能不全，性激素相應減少。另外，糖尿病患者常有明顯的血管病變，當血管病變累及陰莖海綿體的小血管時，血管硬化，當涉及陰莖海綿體小動脈時，陰莖的血液供應受到影響，這是糖尿病并發ED的重要基礎。同時，與陰莖勃起有關的植物神經和體神經也有明顯的病理變化。合成和分泌神經遞質也會發生障礙，從而引起ED。

5.肥胖癥

肥胖癥患者中伴有性功能障礙的不少。有些單純性肥胖患者的性激素測定表明，血中睪丸酮偏低，雌激素偏高，性欲低下。

“富貴病”的發生和發展同都市人的不良生活習慣有著十分密切的關系，吸煙、酗酒、生活節奏加快、人際關系緊張、缺少體育鍛煉、膳食結構不合理，以及不良的環境和遺傳因素等，都是誘發“富貴病”的罪魁禍首。防治的主要對策就是改變不科學的生活習慣，積極預防“富貴病”對我們的侵害。一是告別不良嗜好，戒掉煙、酒；二是養成良好的飲食習慣，多吃低鹽、低糖、低脂肪食物，多吃新鮮蔬菜和水果；三是減少都市緊張生活節奏，調整生活、工作方式，做到張弛有度，勞逸結合，四是積極參加體育鍛煉，以提高身體素質，減少“富貴病”的侵襲。

（作者系：上海市北站醫院男性科主任）