阿拉法特引出的死亡判定

高旭濱

從本期開始，本刊開設(shè)“話題”欄目，試著通過社會(huì)上有關(guān)健康問題的熱點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)藥知識的介紹和簡評。這是一個(gè)嘗試，希望廣大讀者提出寶貴意見和建議，以便我們今后能把這個(gè)欄目辦得有聲有色。

最近，全世界都把目光投向法國的病床，投向巴勒斯坦斗士阿拉法特，他病入膏肓，生命之火猶如風(fēng)中燭光。在各懷企盼的關(guān)注中，諸如“腦死亡”和“臨床死亡”等名詞充斥媒體。

人們不禁想知道：腦死亡和臨床死亡有什么區(qū)別，對彌留中的人做出各種不同的死亡判別意義何在？

長期以來，人們接受的死亡是以心跳和呼吸的永久停止作為標(biāo)志的。由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，尤其是復(fù)蘇理論和手段的進(jìn)步，越來越多呼吸、心跳停止的病人經(jīng)過搶救又獲新生。而隨著器官移植的廣泛開展，要求醫(yī)學(xué)上對無搶救成功可能的病例盡早做出判斷，以利于提高移植器官的成活率。

研究發(fā)現(xiàn)，心跳、呼吸停止后，部分器官組織在短時(shí)間內(nèi)可能還沒有完全死亡，給腦死亡的人以循環(huán)和呼吸支持，仍能保持一段時(shí)間其他臟器的生命，可供移植之用。

而對生命和機(jī)體整體功能最具意義的器官是大腦。當(dāng)大腦的功能完全消失后，具有完整意義的個(gè)體生命也就停止了。因此，醫(yī)學(xué)上提出了腦死亡的概念。一般講，枕骨大孔（顱骨和頸椎的交界處）以上部分的全腦死亡，就是腦死亡。這時(shí)，不管是否有心跳和呼吸，全身其他臟器組織是否完全死亡，都可以宣布腦死亡，有的國家法律規(guī)定這時(shí)就可以停止搶救。當(dāng)然，是否腦死亡，需要專業(yè)人員根據(jù)自主呼吸、神經(jīng)反射、瞳孔和腦電波、腦循環(huán)等狀況作出判斷。當(dāng)確定全腦功能不可逆停止時(shí)，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)水平就不可能恢復(fù)其生命了。

發(fā)稿時(shí)，阿拉法特還在等待，等待醫(yī)學(xué)對其生命的判斷；世界上不同的人也在等待，等待它帶來的國際政治影響和中東格局的變化；我們也在等待，等待醫(yī)學(xué)進(jìn)步能夠讓更多的生命在生物學(xué)允許的時(shí)間內(nèi)延續(xù)、燦爛……