警惕女人“第四殺手”：子宮頸癌

姚珍薇

2002年的晚秋，一件令人惋惜不已的事發生了：著名影星李媛媛因為患子宮頸癌，不得不撇下兩歲的兒子與世人永別，年僅41歲。生命無可挽回，李媛媛在“寶寶日記”上無限遺憾地寫道：“媽媽不能給你喂奶了，媽媽對不起你！媽媽要走了！”

一年后的12月30日，香港歌壇女王梅艷芳也因患子宮頸癌，步李媛媛的后塵撒手人寰，年僅40歲！據報道，2003年9月，梅艷芳對媒體公開證實說“是的，我有子宮頸癌，但不是末期，不是死亡階段”，并認為自己可以擊敗癌癥。然而3個月后的她，最終沒有戰勝癌魔而與世辭別！

子宮頸癌，顧名思義，就是長在子宮頸部位的癌癥。子宮頸的位置在陰道的最深處，子宮體與陰道就是通過子宮頸來連接的。在性交時，男性陰莖可以直接碰撞、接觸子宮頸。

子宮頸癌是常見的婦女癌癥，根據統計顯示，其發生率的排名為女性癌癥第一位，各個年齡層的女性都有可能發生子宮頸癌，但以25～45歲的婦女最為常見。其死亡率的排名，則為女性癌癥的第四位，故被形容為“第四殺手”。

癌癥為何偏愛子宮頸

從解剖結構來講，子宮頸的內管很狹窄。一般來說，外界的細菌及病原體在正常情況下，并不容易經子宮頸進入子宮腔。但是，由于陰道與外界并無屏障，外界的病原或物質均可能到達子宮頸，尤其是性交時。這便是子宮頸細胞容易受刺激而變化成癌細胞的主要原因。

從流行病學研究來講，性經驗的年齡越早、性伴侶越多，早產或者生產次數越多者，越容易得子宮頸癌，尤其是性伴侶較多者。只要性伴侶超過4個，子宮頸癌的發生率至少提高5～10倍。

近年專家發現，子宮頸癌與因性交而傳染的某些病毒有一定關系，如單純皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、人類巨細胞病毒。尤其是人類乳突瘤病毒，是目前世界上公認的最直接的子宮頸癌致病原。

當然遺傳也是一個因素。帶有遺傳基因的人，子宮頸細胞一旦感染人類乳突瘤，病毒便會很快轉化。

年過30歲女性應定期檢查

子宮頸表皮細胞轉變成惡性癌細胞，并不是一朝一夕的事。在大多數情況下，一個完全正常的子宮細胞癌變，需要數年至數十年的時間。在這漫長的轉變過程中，子宮頸表皮細胞的形態會呈現很明顯的階段性變化，我們稱為“癌前期”。在癌前期控制進展是非常必要的。因此，定期檢查、隨訪就顯得很必要。

其次，子宮頸癌的臨床表現很隱蔽。在子宮頸癌的早期，有的患者會有陰道出血、性交后出血或白帶增多的表現；但有的患者早期沒有任何不適癥狀，有的只感覺白帶稍多，這部分人大多因疼痛才來就診，不過，這時癌癥已發展到了晚期。可見，早期篩查，對于子宮頸癌的早發現、早治療尤為重要。

一般來說，凡年過30歲的女性，每年應定期普查。而作為性伴較多者、早婚早育者、家庭中有子宮頸癌者，尤其是性交出血者，應做詳細的全身檢查及婦科檢查。這樣就有利于將癌癥扼殺在萌芽中。

篩查子宮頸癌主要做以下檢查：子宮頸刮片細胞學檢查，這是發現子宮頸癌前期病變和早期子宮頸癌的主要方法。20世紀90年代又出現了新柏氏膜式液基薄層細胞學技術（TCT），使宮頸癌尤其是癌前病變的診斷率顯著提高。此外還可做宮頸和宮頸管活體組織檢查，陰道鏡檢查。據統計，如能在陰道鏡檢查的協助下取宮頸組織做活檢，早期子宮頸癌的診斷準確率可達到98％左右。

積極治療，坦然面對

如果經活檢發現，患者為輕度非典型增生者，暫按炎癥處理，半年隨訪刮片和必要時再作活檢。病變持續不變者可繼續觀察。診斷為中度不典型增生者，應作激光、冷凍、電熨治療。對重度不典型增生，一般多主張行全子宮切除術。如迫切要求生育，也可在錐形切除后定期密切隨訪。

當查出患有子宮頸癌，患者一定要注意心態調整，注重休養，同時要積極治療：

（1）對已發生癌變、癌細胞還沒擴散者，一般多主張行全子宮切除術，保留雙側卵巢。也有主張同時切除陰道1～2厘米者。

（2）對癌癥有擴散者，治療方法應根據臨床期別、年齡和全身情況，以及設備條件而定。常用的治療方法有放射、手術及化學藥物治療。