腎病時的合理運動

肖相如

生命在于運動，已經成為人類的共識，成為健康的法寶。腎病患者應該運動嗎?可以運動嗎?答案是肯定的，事實上許多腎病患者已經加入到運動大軍中去了，并且已經從運動中受益。2000年蘭州一對年輕夫婦帶著他們6歲的女兒專程到北京來找我，他們的孩子得腎病綜合征3年多，經多方治療，蛋白尿一直不能完全消除，有醫生認為要限制運動量，所以孩子被嚴格限制運動，不出門、不洗澡、不活動，老是穿得厚厚的。幾歲的孩子像大人似的，見面就問我：“您說我的病能治好嗎?”我給他們開的第一張處方就是恢復孩子的正常活動，第二張處方才是藥方，半年后孩子就康復了，家長非常感激。這樣的例子還有很多。運動可以使氣血運行流暢，新陳代謝加快，免疫功能提高，心理壓力減輕，有利于腎病患者的康復。

當然腎病患者不同于健康人，有一些問題應該注意：

第一，有些腎病患者在一定的時期需要臥床休息，需要靜養。

(1)中度以上水腫。水腫可以分為輕、中、重3種，輕度水腫指僅限于眼瞼或踝部；中度水腫見于下肢；若出現全身水腫，甚至伴有胸腹水，則為重度水腫。

(2)中、重度高血壓。患者血壓大于180／110毫．米汞柱，出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。

(3)肉眼血尿或少尿，少尿指每日尿量在400毫升以下者。

(4)肺部感染或心功能不全導致氣短、咳嗽、心慌、胸悶者。

(5)急性腎炎出現氮質血癥者。

(6)慢性腎衰竭中晚期有嚴重合并癥者。

臥床休息不是長期的、絕對的，只是相對的。若患者的癥狀、體征明顯減輕或消退，則可適當活動。急性腎炎一般治療2~3周，癥狀會明顯改善，如水腫明顯減退，血壓下降，肉眼血尿消失，患者可以下床活動，癥狀、體征完全消失后可以增加活動量，但一般休息不少于3個月，以后可以工作和上學。慢性腎炎和腎病綜合征患者如無上述癥狀體征也可進行適當活動，若病情穩定，水腫消退，蛋白尿減少，可從事輕體力勞動，并參加適量運動。慢性腎衰竭早中期的患者、晚期患者只要病情穩定，也可進行適當活動。

第二，腎病患者運動種類的選擇。

一般而言，運動種類以簡單易行為好，如果對條件要求太高則不易普及，也不易堅持。如走路、體操、太極拳等。特別是走路，不需要任何條件，所有的人都能做得到，而且可以根據身體狀況靈活調整運動量，如剛開始運動，或體質較差時可以選擇慢走，經過一段時間運動鍛煉，體力增強，則可快走，再進一步則可慢跑。所以有人說“百練不如一走”。

第三，腎病患者運動量的把握。

運動量包括運動時間和運動強度兩方面。運動時間可在半小時至1小時之間。強度應因人而異，大致的標準是全身發熱，微微出汗，但不覺心慌和疲勞。現在正常人有一個運動標準，即半小時，3公里，每周5次，強度是運動后心跳次數加年齡等于170。腎病患者可參照此標準，結合病情和體質狀況靈活掌握。