克癌“神刀”多，對證顯療效

張傳生

近年來，各種似刀非“刀”的微創或治癌新技術已成為惡性腫瘤治療的重要手段，為那些既不能耐受外科手術、又不能耐受全身化療的病人帶來了生存的希望。醫生們常把這些“武器”分為三大類，即：一是利用射線毀損效應的“射線刀”(女iix-7J、伽馬刀、中子刀等)；二是利用快速超低溫冷凍與回暖效應的“冷暖刀”(如氬氦刀)；三是利用高溫消融效應的“消融刀”(如超聲聚焦刀等)。這些“武器”可以迅速原位滅活或局部殺死腫瘤，對人體的損害較小，治療效果好，對那些全身耐受力差、失去外科手術治療或全身化療機會的患者無疑是一個巨大的福音。

先說氬氦刀吧，醫生把它稱之為氬氦超導手術系統。在CT引導下對腫瘤準確定位后，根據腫瘤病灶大小(以1厘米為最理想)，選擇不同規格的中空刀具(現有2、3、5、8毫米的刀具)經皮膚穿刺到達病灶中心，利用高壓氬氣在1分鐘左右使腫瘤組織內的溫度達零下140~C甚至更低，持續15-20分鐘后再輸入氦氣快速升溫回暖達41~45~C10分鐘，這樣使腫瘤細胞脫水、破裂、壞死。通常對肝癌、肺癌及前列腺癌等有顯著療效。

再者是超聲聚焦刀，也稱為高強度聚焦超聲腫瘤固化消融療法，是利用聲能聚焦的高溫消融效應殺滅腫瘤的。它治療腫瘤的途徑是超聲直接引導，無需向腫瘤組織中插入電極，將體外低能量超聲聚焦在腫瘤內，在10秒左右產生60~C以上的高溫，使腫瘤細胞受熱凝固壞死。常用來治療人體淺表腫瘤及部分深部腫瘤。

還有伽馬刀(X一刀)，是采用鈷-60聚焦成高能伽馬射線束，應用立體定向技術、體位固定技術、計算機劑量優化技術，將所產放射性電離輻射聚焦在腫瘤組織，使腫瘤細胞DNA斷裂、自由基損傷，從而誘發腫瘤細胞凋亡，達到腫瘤治療目的。適應治療顱腦5厘米左右、體腔6厘米左右的腫瘤。

也不能小看愛克斯刀(X-刀)哦!愛克斯刀臨床應用已久，它是采用電子直線加速器產生的高能射線束，高劑量分次照射腫瘤組織，在治療過程中不需麻醉，不出血。適用于頭顱及體腔腫瘤的治療。

最近，使用中子刀(利用同位素中子射線，人工放置施源器，計算機自動遙控治療人體腔道腫瘤及淺表腫瘤)、粒子刀(應用三維立體定向技術或者內鏡、粒子種植槍等將粒子種植到顱內或體腔內，近距離持久照射、損傷小為其特點)、微波集束聚能刀(應用微波固化效應，直視或經皮穿刺進入腫瘤內加熱，使腫瘤組織高熱凝固性壞死)、聚能刀(應用射頻熱能固化氣化效應，在超聲或CT引導下穿刺達腫瘤組織內，與此同時，10枚針狀電極呈傘狀覆蓋腫瘤，90~120~(2的高溫使腫瘤組織變性壞死)治療各種腫瘤，在臨床上也取得了顯著療效。

以上說的這些“刀”，只是腫瘤的局部治療，只是一種姑息治療手段，尤其是對轉移性癌瘤。因此，在治療前，首先應明確腫瘤的病理診斷，這對對癥施術十分重要；其次，必須確定患者確已失去外科手術的機會，否則仍應力爭手術治療；再者，要盡量避開危險臟器，尤其是人體空腔臟器(如消化道)，因為在治療過程中可能會出現穿孔等并發癥，靠近大血管的腫瘤在治療過程中要預防大出血等嚴重并發癥。

總之，不論接受以上哪一種“刀”的治療，千萬別忘了腫瘤的綜合治療，孤軍作戰，難以攻克癌魔。