走出結腸炎治療的誤區

許錦東

結腸炎、直腸炎是危害中老年人身心健康的常見病、多發病，種類繁多，病因復雜。無論哪種類型，引起臨床癥狀極為相似，多數表現為腹痛、腹瀉、便秘、粘液或粘液膿血便、直腸出血或某些周身癥狀。不同類型病人的預后大不相同，輕者經積極治療后可以痊愈，重者若不經及時治療，可危及生命。在治療過程中，結腸炎、直腸炎的病人常出現種種疑惑，有的病人甚至走人了治療的誤區。

誤區之一：腹瀉就是結腸炎——盲目服藥

結腸炎、直腸炎能引起腹瀉，而腹瀉并非都是結腸炎、直腸炎。患的明明不是結腸炎，而長期盲目服用治療結腸炎藥物的病人并非少見。事實上，腹瀉不僅常見于結腸炎、直腸炎，更常見于腸易激綜合征。腸易激綜合征與精神、心理因素密切相關，結腸并無炎癥改變。病人主要有左下腹部疼痛、稀便、便中帶粘液、著涼后加重，或者有排羊糞球樣便、排便后腹痛緩解等特點，化驗大便、鋇灌腸和電子腸鏡檢查均無異常，服用治療結腸炎的藥物無明顯療效。糾正不良的生活習慣、避免精神刺激、擺脫煩躁、焦慮、憤怒的情緒常有利于病情的緩解。

誤區之二：結腸炎應該消炎一濫用抗生素

對于感染性結腸炎、直腸炎和細菌性痢疾等，選擇有效的抗生素可迅速控制感染。然而，對于非感染性結腸炎、直腸炎，如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，抗生素并不能取得理想的效果。潰瘍性結腸炎和克羅恩病的病因至今尚未完全明了，與免疫、遺傳等諸多因素有關。除在合并感染時使用抗生素外，一般不用抗生素，否則會造成腸道菌群失調等不良后果。

誤區之三：用藥見效后未能鞏固——中途停藥

潰瘍性結腸炎活動期經過積極的內科治療后，病情常能得到控制。病情緩解后仍需口服5—氨基水楊酸制劑1-2年。由于病程長，有的病人不能堅持服藥；也有的病人自我感覺良好，擅自中途停藥，這是潰瘍性結腸炎復發的重要原因之一。通過腸鏡檢查發現，慢性持續型或復發緩解型潰瘍性結腸炎病人的大腸粘膜出現萎縮性改變，色彩變得蒼白，血管紋理紊亂，粘膜干燥無光澤。也就是說，即使病人自我感覺良好，也仍然有復發的可能，要鞏固治療效果，家庭中的康復期治療就顯得尤為重要，切不可中途停藥。

誤區之四：只重視藥物治療——忽視營養補充和心理調適

有些結腸炎、直腸炎的治療決不是單純靠藥物治療就能解決的，中、重度潰瘍性結腸炎常有貧血和低蛋白血癥，此時采取禁食、靜脈補充營養的方法增加氨基酸、脂肪乳、多種維生素對病人是至關重要的。一方面，能使病人的消化道得到暫時的休息，有利于病情的緩解；另一方面，補充營養和維生素增強了病人的抗病能力。病情好轉后，仍要注意多進食富含營養的少渣飲食。潰瘍性結腸炎的復發與加重常與精神、心理因素有關，緩解期的病人應遠離股市、麻將桌、娛樂場所等，避免精神刺激，減輕心理壓力，在藥物治療的同時，注意營養補充和心理調適，這對穩定病情、預防復發具有重要的意義。

誤區之五：寧肯飽受疾病折磨——不愿接受手術治療

結腸炎還需要手術治療嗎?答案是肯定的。當潰瘍性結腸炎的病人并發癌變、腸穿孔、大量便血、腸狹窄、中毒性巨結腸時應手術治療。另外，年齡50歲以下，長期反復發作，遷延不愈，經過嚴格系統的內科治療仍得不到控制，嚴重影響工作、學習和生活質量的病人，尤其是青少年病人，應該考慮接受手術治療。青少年病人的病情若得不到有效控制，會影響生長發育。