應對假期意外，你準備好了嗎

費國忠　高旭濱　蒲昭和

又到“五一”黃金周，長長的假期為平日里忙碌的人們提供了一個難得的休閑機會。于是，外出旅游、運動健身、享用美食……成了人們在節日里的多種選擇。然而，一些意外傷害常常不請自來，它們不僅會影響你的好心情，還會對你的身體造成傷害。

每到“黃金周”，熱愛旅游的人們就開始“躍躍欲試”，他們總希望能盡情享受大自然的壯美。但旅游期間，總有不少意外的情況發生——

突發心絞痛

患有冠心病的人，在旅游途中，特別當迎風疾走、爬山或登高時，可突發心絞痛。如果旅游者一旦在途中發生心絞痛，該如何進行現場急救呢？

首先，發病者應原地蹲下或取舒適體位休息。同行者應讓病人思想放松，不要過分緊張，并松開病人的衣領、褲帶，如果天氣陰涼應注意病人的保暖。

其次，可立即給其含服硝酸甘油1片，約在1～3分鐘內就能奏效，持續時間約半小時；或含服消心痛1～2片，一般5分鐘奏效，持續作用2小時。同時，還可給病人口服１片安定，這樣既可鎮靜又可加強鎮痛藥的作用。在劇烈疼痛時，可將亞硝酸異戎酯（小玻璃管藥）放在手絹或紗布內壓碎，放在鼻孔前吸入，疼痛會迅速緩解。此外，口服冠心蘇合丸1?；蝼晗惚Ｐ耐?粒，也有活血化淤、理氣止痛的作用。

無急救藥時，可指掐病人的內關穴（圖1），深壓該穴位有止痛的作用。

毒蛇咬傷

每年4～11月，是蛇類活動的季節，人們在森林和草地中行走時，可能會被毒蛇咬傷,這時應及時進行現場處理。

首先，讓病人立即臥倒，切勿走動，更不能奔跑，以免喪失急救時間，使毒液擴散。

馬上取下身上的帶子，如領帶、鞋帶或皮帶等，在咬傷部位的近心端（離心臟近的那一端）扎緊，或兩端都扎緊（圖2），以防止毒液吸收，每15～30分鐘放松一次，每次1分鐘，一般捆扎時間不超過2小時。

立即用茶水、清水、或1～2％的高猛酸鉀溶液沖洗傷口，在緊急的情況下，也可用小便沖洗；傷處可用火灼，這樣可直接破壞蛇毒，但注意不要造成燒傷；此外，還可用口反復吸吮傷口的毒液（口腔內粘膜有損傷時禁忌），吸后切記要漱口。

可能的話，將傷口組織及時以十字形切開，并用負壓反復抽吸毒液，直至吸不出毒液或局部消腫為止。如有蛇藥（南通蛇藥或上海蛇藥均可），可取數片溶化后調成糊狀，涂于傷口周圍，約距傷口2厘米處，不可涂在傷口上。同時，首次可口服南通蛇藥20片或上海蛇藥30毫升。如果沒帶蛇藥，可用煙絲或草藥半邊蓮、虎杖搗碎敷傷口。

經上述處理后，抬高患肢，禁止活動，并爭取在最短時間內將病人送入醫院進一步救治。

被蜂蜇傷

在野外旅游的途中，被蜜蜂蜇傷并不罕見。被蜂類蜇刺后，輕者在局部可見有紅斑、丘疹或風疹，局部有燒灼感和刺痛；重者局部潮紅、腫脹、劇痛或瘙癢、水泡形成，并出現發熱、頭痛等癥狀；最嚴重者，可立即出現面部、眼瞼腫脹，甚至呼吸困難、血壓下降和神志不清，如不及時急救可引起死亡。

旅途中一旦有人被蜜蜂蜇刺，千萬不要慌張，應及時采用以下急救方法：

皮膚發癢處，應涂抹藥膏止癢，不要用手抓。

可用鑷子或縫衣針將殘留在傷處的毒刺挑出；用力掐住被蜇傷處，反復吸吮，也可用拔火罐等方法吸出毒汁；然后，再用肥皂水不斷清洗患處。

經上處理后，可在患處涂搽氨水、5～10％碳酸氫鈉溶液或肥皂水。在螫傷周圍，涂上南通蛇藥片、地塞米松軟膏等，或用新鮮蒲公英30～60克搗爛外敷。

在緊急的情況下，可用止血帶捆扎傷口的近心端，每隔15分鐘放松一次，捆扎時間不宜超過2小時。如病人病情不見緩解或出現過敏性反應，則應當機立斷將病人送入醫院搶救。

突發風疹塊

風疹塊在醫學上稱為蕁麻疹。假期的休閑常常令人們食欲大增，而暴飲暴食常?？梢鹜话l性風疹塊。除此之外，緊張、煩惱、抑郁等心理因素、藥物過敏和日光等也會引發風疹塊。

風疹塊急性發作常持續數小時或數天，皮膚可突然出現鮮紅色或淺黃色風團，幾小時內便波及全身，病人自覺奇癢、燒灼感或刺痛；有的還出現惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。最嚴重者風團累及喉頭和支氣管，可引起咽喉堵塞、呼吸困難，甚至窒息等，立即進行現場急救。

口服服用苯海拉明或鹽酸賽庚啶片，可減輕或緩解癥狀，控制急性發作。

對特別嚴重的病例，尤其發生喉頭水腫的病人，應用0.1％腎上腺素0.5～1毫升皮下注射，必要時可每隔20～30分鐘注射0.5毫升。

同時，應積極尋找和處理引起風疹塊的誘發因素。

飛蟲鉆進耳道內

游客在欣賞花草樹木時，偶然會發生小飛蟲闖入耳道的意外事件，痛得你直跺腳。這時，你用小木棍去掏它，小蟲子將越鉆越深，可一直鉆到深處的耳膜上，嚴重時可穿破耳膜而造成耳聾。

那么，一旦有小飛蟲突然鉆入耳道內應如何緊急處理呢？應智取小飛蟲。

病人到黑暗的地方，急救者用手電筒照耳朵，使耳道能對著燈光，由于小飛蟲喜歡光亮，就會朝著光源處爬向耳朵外面。

如無效，可向患病的耳朵內滴幾滴花生油或菜油，飛蟲碰上油，其肢膀即被淹濕無法張開。此時，急救者可用一根鐵絲，將其頭部彎成一個釣子，然后輕輕地將小飛蟲掏出耳道外。

如果經上述處理仍不能將其掏出耳外，應立即將病人送入醫院急救。

別讓運動傷了你

□ 上海市醫療急救中心教授 費國忠/第三軍醫大學生理教研室副教授 高旭濱

對喜歡運動的人而言，七天的假期可是個難得的機會，可以在運動中盡情地放松自己。然而，由于繁忙的學習和工作，大多數人平時都缺乏鍛煉，突然大量的運動會造成不同程度的身體傷害。當你在運動中不慎受了傷，一定要知道該怎樣正確及時地處理，可千萬——

足球、籃球、羽毛球、乒乓球、網球……都是人們喜聞樂見的運動形式，可運動過量或方法不當，都容易帶來身體傷害，給你的歡樂假期蒙上一層陰影。所以，喜歡運動的你可別忘了備上一些常用藥物，以便在意外事件發生后能緊急處理。一種新的外用抗炎鎮痛藥畢斯福凝膠(編者注：具體介紹詳見本期“常用藥超市”欄目)就是不錯的選擇，它的最大特點是可以直接針對患處用藥，在15分鐘左右就可以迅速緩解關節等各種軟組織損傷。而且它僅重20克，比一些瓶裝的攜帶更方便。

在運動中，常見的運動損傷有如下幾種：

擦傷

即皮膚的表皮擦傷，各種運動都可能引起。如擦傷的部位較淺，只需涂紅藥水即可；如擦傷創面較臟或有滲血時，應先用生理鹽水把傷口清洗后再涂上紅藥水或紫藥水。

肌肉拉傷

指肌纖維撕裂而致的損傷。如果運動前熱身不足，或運動過度，就容易出現肌肉拉傷。肌肉拉傷會引起疼痛感，可根據疼痛的程度推斷受傷的輕重，疼痛越重表示受傷越重。一旦出現痛感應立即停止運動，并在痛點敷上冰塊或冷毛巾，保持30分鐘，以減少局部充血、水腫，切忌立即搓揉及熱敷。經過初步處理之后，可在疼痛處涂搽抗炎鎮痛藥物畢斯福凝膠，或噴灑云南白藥氣霧劑等，需要提醒的是，在用氣霧劑時要特別注意使用安全。

挫傷

指由于身體局部受到鈍器打擊而引起的組織損傷，在劇烈運動時，若撞擊到足球門柱、籃球架等硬物時，有可能引起挫傷。輕度挫傷不需特殊處理，經冷敷后可涂搽抗炎鎮痛藥物（如畢斯福凝膠）或活血化淤藥物（如紅花油），但注意活血化淤藥物應在受傷24小時后才能使用；也可局部貼上傷濕止痛膏，但若皮膚有瘙癢等過敏反應時應立即停用。在挫傷發生后的第一天，應予以冷敷，第二天改為熱敷，約一周后便可基本恢復。較重的挫傷應及時到醫院處理。

扭傷

扭傷最常見的部位是膝、踝關節，典型的癥狀是突然關節部位腫脹、劇烈疼痛、局部皮膚顏色變化等。不同部位的扭傷，其治療方法也不同，但均可外用抗炎鎮痛藥物應急處理。

當有人發生意外扭傷，同行者在進行現場急救時應注意以下幾點原則：

不要讓病人走路，也不要讓其用扭傷膝或踝的那只腳站立，應松開病人的鞋帶，方便時可脫鞋，在轉送醫院之前還應根據RICE原則進行救護（圖3、圖4）。

R:休息嚴重踝關節損傷可有組織撕破或甚至骨折，可用夾板固定使扭傷關節完全休息，囑咐病人不要隨便走動，以免加重損傷。

I:冷敷在關節扭傷的部位，用冰塊或冷毛巾外敷，或將患處浸于冷水內15～30分鐘，有利于消除疼痛、腫脹和肌肉痙攣。

C:壓迫在長距離轉運時，應將患處加壓彈性繃帶，這可防止內出血，但包扎時要注意不要太緊，以免影響被扎部位下面的血液循環。

E:抬高將患肢抬高，可在肢體下面墊上一個枕頭，使患處與心臟水平相同，這會減少到傷處的血循環，因此可起到控制內出血的作用。

以上救護措施，應在病人受傷后的30分鐘內進行。這種現場急救措施，將明顯減輕病人的傷痛，并對穩定傷情、積極治療起到重要作用。

在進行上述處理的同時，可以及時在受傷部位局部用藥，以緩解疼痛，畢斯福凝膠、云南白藥氣霧劑等都是不錯的選擇。使用畢斯福凝膠時，只需根據受傷部位的大小擠出一點輕輕涂勻即可。

利用假期鍛煉身體是一種很好的選擇，但運動前一定要先做好準備活動，穿戴好各種防護器具，這樣才能有效地減少運動損傷的發生。一旦發生了運動損傷，應該掌握正確的急救措施，千萬別讓運動傷了你！

節日里，痛風患者怎么吃

□ 成都中醫藥大學副研究員 蒲昭和

在節日里，除了旅游和運動，那些嘴饞的人可以有時間大飽口福了！然而，并不是所有的人都可以盡情享受各種美味，不少人因為本身患有的一些疾病，不得不嚴格遵守一定的飲食原則，痛風患者就是其中的典型。

眾所周知，許多富含嘌呤的食物（如動物的內臟、魚、蝦、蟹、雞、鴨、蛋等）都會誘發痛風。過去，有不少人主張痛風患者應嚴格限制含嘌呤的食物。其實，讓痛風患者完全不吃含嘌呤的食物，既不可能也不可取。因為限制嘌呤食物時，也限制了蛋白質的攝入，長期如此會影響人體的營養狀況。

一般說來，每100克含嘌呤低于50毫克的食物為低嘌呤食品，痛風患者可以食用。這些低嘌呤食物主要有米、麥、高粱、玉米、馬鈴薯、甘薯、面條、通心粉、雞蛋、牛奶、果汁、茶、蜂蜜等，多數水果和綠葉蔬菜也屬低嘌呤食物。急、慢性痛風病人不要吃高嘌呤食物（每100克含嘌呤150～500毫克）；慢性期或間隙期病人，可以適量地選用一些中嘌呤食物（每100克含嘌呤50～150毫克），其中的肉、魚、禽類每日以60～90克為宜。

下表中列出一些常見的含中、高嘌呤食物，供痛風患者參考或選擇性食用。

相關知識

痛風發作時的應急處理

在節日里，如果你仍然因為飲食不當而誘發了痛風，就必須清楚痛風急性發作后的處理方法，以便能及時解決疼痛。

節日里的痛風病，往往首發或復發于酒宴之后，常在半夜里1～2點鐘突然發生，并急劇加重。痛風急性發作時，首先患者應絕對臥床休息（編者注：休息應至關節疼痛緩解72小時后，開始恢復活動），同時抬高患肢，避免疼痛的關節負重。在藥物的選擇上，應首選秋水仙堿，此藥能迅速緩解痛風急性發作。

此外，痛風急性發作時，激素的肌肉注射和關節腔注射也是可行的止痛方法，但疾病發作時患者若不在醫院，此方法就無法實施。除了口服藥物，一些局部外用藥物也可在痛風急性發作時起到抗炎止痛的作用，如丁酸氫化可的松軟膏、畢斯福凝膠等，但前者屬于激素類制劑，雖然效果顯著，但使用后可能產生不少副作用，如皮膚萎縮等，故使用時需謹慎。畢斯福凝膠是非激素藥物，而且它可以直達患處，副作用比較少。在臨時止痛以后，決不可就此作罷，而是應該及時到醫院就診，在醫生的指導下進行正規治療。