頑固性皮膚瘙癢能治好嗎（等１３則）

頑固性皮膚瘙癢能治好嗎

我今年55歲，患皮膚瘙癢已17年。當氣溫在20℃以下時比較癢，特別是頭部。10多年來，看了不少醫生，服了不少藥，但都無效。今年用貴刊介紹的醋酸氟輕松軟膏有些作用，但還不能根除瘙癢。請問怎么治好？

廣西 李永昭

李永昭讀者：

在我國大部分地區，當進入秋冬季節，周圍環境中的相對濕度降低，加上因冷而引起人體皮膚的汗腺、皮脂腺(具有減少皮膚表面水分蒸發的保濕作用)分泌減少。于是人們會發現自己的皮膚干了、粗糙了，每天不洗還會產生一些細小的皮屑，同時皮膚開始發癢。不少人以為是皮膚不清潔所致，于是就勤洗澡，用香皂一遍遍地擦、用熱水燙。可是皮膚瘙癢依然，甚至更明顯了。實際上在秋冬干燥季節，因皮膚干燥就會引起皮膚癢(當然要排除系統性疾病)，尤其是近老年的人。而過頻地用熱水、香皂洗，把老年人皮膚表面原本已不多的皮脂膜洗掉，使得皮膚更為干燥，引起全身瘙癢。解除的辦法是少洗滌，更不可用熱水和香皂燙洗。每次洗澡后在皮膚上涂抹具有保濕作用的護膚品，如市售的“特效潤膚露”、醫院出的“尿素霜”，同時口服抗過敏藥，如氯雷他定、撲爾敏、西替利嗪等(選用其中一種)。至于頭部癢得厲害，可試用“采樂洗劑”，須注意的是，要使該洗劑搽到頭皮最癢的部位，保留30分鐘，使藥物發揮作用，然后再沖洗掉，每3天洗一次頭。

上海第二醫科大學附屬瑞金醫院皮膚科教授 卞宗沛

用護膚品出現過敏怎么辦

前年冬天，我開始用泰國產的保美雅人生真珠膏。停用后出現了小丘疹、紅斑、癬，眼瞼周圍也發癢，鼻子、嘴巴上下較嚴重。用過皮炎平、維護膏、尤卓爾等，效果都不好。請問我現在該怎么辦？

湖南 吳純枝

吳純枝讀者：

您提到的保美雅人生真珠膏我不太了解，根據您信中描述的情況分析，這種化妝品可能含有激素，而且還有可能是您的皮膚對其中的某種成分比較敏感。根據以前進行過的治療，我建議您將此產品逐漸減量使用，如開始一天一次，慢慢改為兩天一次，同時配合抗過敏藥物治療，直至癥狀消除。建議您最好到當地正規醫院詳細咨詢相關情況。

以后在使用一種未用過的化妝品前，首先應看清它是否是正規廠家生產的，然后仔細閱讀使用說明書。在這里，我教您一種檢驗化妝品是否對皮膚有傷害的方法：將化妝品涂抹在手腕內側試用24小時，如無過敏等問題才可以用在臉上。希望對您在以后選擇化妝品方面會有幫助。

第三軍醫大學附屬西南醫院整形美容外科教授 李世榮

患高血壓、左心肥厚多年該怎么治

我患高血壓30多年了，左心也肥厚多年。去年5月發生心絞痛。現在我用尼福達、倍他樂克和消心痛治療，雖能控制血壓，但很不穩定。我現在該怎么治療才好？

湖北 任鵬祥

任鵬祥讀者：

您首先應認真改變生活方式，如戒除吸煙；合理飲食，總量控制八成飽，合理搭配，限鹽、限酒、限脂肪、多食蔬菜和水果；堅持有氧代謝運動，如快步走、慢跑、游泳等。

同時應堅持服用降壓藥物，將血壓降至140/90毫米汞柱以下。建議您選用：①血管緊張素轉換酶抑制劑，如雅施達（培哚普利）4毫克/片，每日1次，每次1～2片；抑平蘇(2.5毫克/片)，每日1次，每次1～2片，選擇其中一種即可。②氫氯噻嗪，每日1次，每次半片～1片。③倍他樂克可加量至每日2次，每次50毫克，只要清醒靜息時心率不慢于50～55次/分，不必顧慮，這些藥除能降血壓外，同時也可減輕左心室肥厚。

注意查血膽固醇，應把低密度膽固醇降到100毫克/分升以下，可用“他汀”類藥物，如立普妥(10毫克/片，每日1次)、舒降之(20毫克/片，每日1次)等。

血管緊張素轉換酶抑制劑，倍他樂克和他汀類藥物又都是冠心病心絞痛的二級預防藥物。可同時服用消心痛，對癥治心絞痛。血壓控制后，長期堅持服用阿司匹林（為減輕對胃的刺激，建議用腸溶片），每日75～100毫克。

北京同仁醫院首席專家、教授 胡大一

丙型肝炎能治好嗎

我今年28歲，不久前查出患了丙型肝炎。現在還沒有什么癥狀，醫生開給干擾素、利巴韋林治療，還說丙肝一輩子都存在，是治不好的。我的精神壓力很大，吃不好、睡不好，總覺得自己只有20年左右的壽命，怕轉化為肝硬化和肝癌。請問，怎樣治療才不會轉為肝硬化和肝癌呢？

四川 季琴

季琴讀者：

醫生對您所患的慢性丙型肝炎采用干擾素聯合利巴韋林治療是合適的，這是目前國內外公認的治療慢性丙型肝炎的首選方案。至于您覺得效果不很明顯，不知已治療了多久，如療程已達2～3月，復查谷丙轉氨酶（ALT）已恢復正常，丙肝病毒核糖核酸（HCV-RNA）水平也明顯下降或陰轉，這就很好了，不能以丙肝抗體（抗－HCV）陰轉作為療效考核指標。“丙肝一輩子都存在，是治不好的”這種說法不科學。不管怎么說，請您不要被這種不科學的悲觀論調嚇得提心吊膽，您也不用怕發展成肝硬化，甚至肝癌。對您來說，這些都是不必要的思想負擔。

近年來，慢性丙型肝炎的治療已取得了很大的進展，用于治療丙型肝炎的干擾素，除了您現在所用的α－2b外，還有專用于治療丙型肝炎的復合干擾素（干復津）及長效干擾素，后者也稱聚乙二醇干擾素（PEG－IFN）。據最新研究報道，用PEG－IFN與利巴韋林聯合治療基因非1型慢性丙肝患者的持續療效可高達78％，所以請不必過于擔心您的病情。

上海市肝病研究中心教授 瞿瑤

咽喉長期不適是什么病

我于一年前出現咽喉部不適，干咳，初診為咽喉炎。打了幾天青霉素，稍有好轉，不久又復發。現一切癥狀照舊，并牽扯到右頸、耳根，偶有右耳鳴。請問，這是什么病？該如何治？

武漢 邱承云

邱承云讀者：

從您的癥狀、治療經過看，我的初步診斷也是慢性咽炎。慢性咽炎病程長、癥狀頑固、較難治愈。它主要由局部受刺激和全身性疾病引起。如煙酒過度、粉塵、有害氣體的刺激及辛辣食物等都可引起本病；貧血、消化不良、心血管疾病、內分泌功能紊亂、維生素缺乏及免疫功能低下等全身性因素也與本病有關。

本病診斷前應仔細檢查鼻、咽喉、氣管、食管、頸部乃至全身的隱匿病變，特別警惕早期惡性腫瘤，排除這些病變后才可診斷。但對于您的情況，因有一年多的病史及當地醫院醫生的診斷，應該可以排除腫瘤的可能。在本病治療過程中，要堅持戶外活動、戒除煙酒等不良嗜好、保持室內空氣清新。平常生活不要暴飲暴食、不要吃熱辣食物、注意保持良好的休息。另外要積極治療鼻炎，氣管炎、支氣管炎等呼吸道慢性炎癥及其他全身性疾病。局部治療要根據具體情況來用藥，可用各種含漱液含漱，也可采用激光、冷凍、電凝固法治療。另外服用維生素A、B2、C、E也有一定作用。

廣州暨南醫學院第一附屬醫院口腔科副教授 賴仁發

吃大蒜口干是怎么回事

我是一名中年婦女。每次吃大蒜后都極口渴，不管喝多少水都不解渴。請問，我是不是對大蒜過敏，或者身體有什么毛病，有什么辦法可以解決這個問題？

廣西 朱貽球

朱貽球讀者：

您可能正處于更年期。處于更年期的婦女，往往會出現更年期綜合征，表現為頭暈耳鳴，心悸失眠，煩躁易怒，潮紅盜汗，五心（即胸口、兩手掌、兩腳心）煩熱；或水腫，大便稀溏，腰酸腿軟，嚴重者還會出現喜怒無常等精神癥狀。

中醫按臨床癥狀將更年期綜合征分為腎陰不足型、腎陽虛弱型、腎陰陽兩虛型和心血虧虛型。目前，您的表現屬腎陰不足型。中醫認為，大蒜味辛辣，性溫。腎陰虛火旺者宜少吃或不吃，胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎患者最好不吃，否則會引發虛火上炎，口干口渴，胃部不適等癥狀。在生活上飲食宜清淡，多吃些新鮮蔬菜、水果，應盡量避免煎炸食品、動物脂肪，少吃鹽和辛辣食物。您還可在醫生指導下服谷維素片。若癥狀明顯，應到醫院就診。

上海市第六人民醫院臨床營養科教授 徐輝

慢性腎炎能否徹底根治

我媽于去年春節后出現腳腫，慢慢移至臉。到本地市醫院做透析未發現什么問題，一位中醫說是慢性腎炎。請問，慢性腎炎能徹底根治嗎，平時該注意哪些方面，如何補充營養？

廣西 馬妍偉

馬妍瑋讀者：

慢性腎炎，是以浮腫、蛋白尿、血尿、高血壓等為主要臨床表現的一種綜合征。在早期，一般還不會影響腎功能，但慢性腎炎如不能得到完全緩解或有效控制，則可以逐漸導致腎功能減退，出現疲乏無力、食欲差、惡心嘔吐、貧血、皮膚瘙癢、少尿或無尿、心慌氣短、不能平臥等癥狀，化驗血肌酐、血尿素氮升高。因此，很難用一句話來回答，慢性腎炎能否根治。早發現、早明確診斷、早合理治療是取得好療效的關鍵。部分病例能夠完全治好；有部分則很難治療，腎功能逐漸減退或惡化較快。

您媽媽已經進行了透析治療，說明慢性腎炎影響到腎功能了，不過尚不清楚是已發展到尿毒癥末期而行長期透析呢？還是因病情突然加重而必須臨時進行急救透析？如果是后者則還有機會進行保守治療，中醫中藥和飲食療法結合(編者注：可參閱本刊2002年4月號《慢性腎衰患者的飲食療法》一文)，但能保守多久，則要根據您媽媽的具體情況而定。如屬前者，則要在飲食方面要注意加強營養，因為長期透析，有部分營養物質在透析過程中丟失。如果尿量較少或無尿則必須嚴格控制飲水量，限制體重。

江蘇省中醫院全國中醫腎病重點學科暨醫療中心教授 王鋼／博士 周恩超

眼睛常流淚發紅是什么病

我的眼睛常流淚、發紅，像有什么東西卡住一樣。請問，這是什么眼病？該如何治療？

廣西 林生

林生讀者：

眼睛流淚，反復發紅，像被東西卡住等不適的癥狀，實際上是多種眼病的共同表現。比如慢性結膜病、角膜病、淚道疾病等，此外，全身免疫性疾病也可導致這些癥狀。

免疫性疾病所導致的結膜炎是近年來常見的眼病。人在正常情況下，眼的表皮面有一層淚液組成的膜，即由脂質、粘液、水組成的膜，起清潔、保護眼球的作用。如果免疫系統發生了病變，導致該層水膜的破壞，眼表層會發生上皮變性、脫落，甚至病菌的感染。此時，患者有眼紅、干、澀、畏光、流淚、刺疼的感覺；有的甚至有流淚的感覺。第二種情況是患者由于有近視、遠視眼，長期的紫外線照射和在風塵多等環境中學習工作，眼睛常有充血、異物感和燒熱感，醫學上稱為物理性慢性結膜炎。第三種情況，由于自身的脂肪分泌較多，眼淚里的脂肪酸較多，對眼表起了刺激作用，使眼睛發紅，有分泌物，也有異物感，燒熱感。細菌、病毒、衣原體、霉菌導致的慢性結膜炎更為常見，患者有眼紅、干、澀、畏光、流淚、刺疼的感覺，長期有分泌物。

上述常見的眼紅、流淚病變，一般要經醫生檢查，綜合考慮，根據患者的具體情況，做出診斷并進行有針對性的治療。

華西醫院眼科教授 嚴密

食管裂孔疝并食管反流如何治

我今年50歲，一年多前咽喉部突發疼痛及異物感、胸悶、胸痛、胃脹痛，胃鏡檢查診斷為食管裂孔疝并反流性食管炎，吃了不少藥，但療效甚微，十分苦惱。請問，什么是食管裂孔疝和反流性食管炎？該咋治療？

貴州 張志英

張志英讀者：

食管裂孔疝是中老年人的多發病，患此病時常易同時并發食管反流。上述兩病常見的癥狀是腹痛、胸骨后疼痛、心窩部燒灼感、上腹脹滿、吞咽困難、心悸、咳嗽等。但也有少數患者主要表現為咽痛、咽部異物感和聲音嘶啞。

治療應采取以下措施：①藥物治療：在醫生指導下任選一種抑酸劑、抗酸劑、粘膜保護劑和胃腸動力劑等，如雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、嗎丁啉、西沙必利、硫糖鋁、胃膜素和葉綠素等。②飲食：要少食多餐，尤其晚餐更要少吃；宜食“細、嫩、爛”富有營養、易于消化的食物；不吃有刺激性的食物。③生活習慣：戒除煙酒；不作俯身向下取物的動作；飯后不要立即躺臥，宜散步15分鐘；夜間睡眠取半臥位或把床頭抬高10～20厘米。④其他注意事項：避免服用降低下食管括約肌功能的藥物，如硝酸甘油、心痛定、尼群地平、阿托品、酚妥拉明、多巴胺受體興奮劑、茶堿、咖啡因、前列腺素、阿司匹林、布洛芬和消炎痛等。

北京軍區總醫院內科教授 張禹

脊柱側彎可做牽引嗎

我因患嚴重的脊柱側彎，經常胸悶、心里憋氣，呼吸困難。請問這種病該如何治？能在家做牽引治療嗎？

江蘇 施恒衛

施恒衛讀者：

脊柱側彎畸形，可分為先天性及特發性。先天性脊柱側彎一般都有骨結構上的改變，如半椎體畸形、脊柱裂等；特發性脊柱側彎的原因尚不完全明了，一般多發生在10～18歲的年輕人，而14歲左右是側彎的高峰期。不論是先天性還是特發性側彎，按其側彎的嚴重程度都可分為輕、中、重三種：輕度是指側彎的主彎曲度在30度以內；中度指主彎曲在30～45度；大于45度且有進一步加重趨勢者為重度。根據您在信中所談到的癥狀，我認為您的脊柱側彎很可能是重度側彎，因為只有重度側彎才會影響心肺功能。輕度側彎在青少年期可采用支架牽引等體育療法治療，中度以上的側彎應采取手術治療。您的癥狀比較重，牽引等物理療法對您來說是毫無價值的，而應該選擇手術治療。矯正脊柱側彎畸形是治療的一個方面，而重要的是改變脊柱側彎對心肺功能的影響，尤其是彎曲在上胸段，對心肺的影響更大。因為上胸段的側彎畸形，可導致胸廓畸形、使心臟的負荷增大，久之會出現不同程度的心衰。

解放軍總醫院骨科主任醫師 梁雨田

“叫驚”能治病嗎

我女兒今年3歲，一個月前感冒發熱且有點咳，經治療一周后基本不咳了，但精神不好，每天都有至少兩次發熱到38.6℃。聽說一位86歲高齡的老奶奶能把小孩“叫驚”，且很靈，于是我半信半疑找到她。果然第二天我女兒沒有吃藥卻神奇般的不發熱了。“叫驚”真的能治病嗎？

江蘇 吳干生

吳干生讀者：

對于發熱一定要弄清原因，兒童基本上都是因感染引起的。此外還應當搞清楚身體哪個部位的感染？什么病原引起的？從原則上講，治療發熱盲目地使用退熱藥、抗生素和靜脈輸液是不正確的。因為發熱是一種生理保護反應，如果不是高熱，或出現抽筋等問題，一般不要用退熱藥，特別是動用激素是有害無益的。

過去對發熱很難解釋，有人認為由“精神因素”引起。如果徹底進行檢查，這種“精神因素”是可以排除的。大腦的體溫中樞損害可造成體溫調解障礙引起發熱，可稱為神經性發熱，不能稱為精神性發熱。至于您女兒在“叫驚”后第二天沒有吃藥就“神奇般地”不發熱了，只可看作是一種巧合，也許您不承認這一點，但人的心理主觀作用是無處不在的，而且難以覺察的。我覺得您女兒的退熱與老婦的“叫驚”之間的關系，只不過是應了民間的智慧語：倒霉的醫生治病頭，走運的醫生治病尾。

安徽醫科大學流行病學與社會醫學教授 祖述憲

經常煩躁、發熱、出汗是怎么回事

我父親今年65歲，除體重偏重外其他都正常。驗過血脂、血糖都沒有問題。近一個月來，睡眠很差。每到夜里3點鐘左右，心里就非常煩躁、發熱、出汗。請問我父親這種情況是怎么回事？

新疆 張亞新

張亞新讀者：

人從中年向老年過渡的階段，機體由強壯走向衰老，各種內分泌功能失去平衡，這時就可能出現更年期（目前對男性更年期還沒有統一看法）心理變化，會出現焦慮、沉默、煩躁、沮喪、陣陣發熱、出汗、過分不安，有些人還會出現失眠多夢、心悸等。但更年期的這些心理改變，很少同時出現或集中出現于一個人身上，而且更年期心理變化只是暫時現象，待機體內分泌功能穩定后，心理狀態會慢慢趨于平衡。

因此，像您父親這種情況，要好好找一下出現癥狀的原因。首先從內外科角度排除可能造成的原因；然后消除誘因，加強自我心理訓練，合理安排自己做一些力所能及的工作，培養退休后的新興趣，達到心理上新平衡。您父親夜間睡眠差，則可能是由大腦功能減退，新陳代謝緩慢等所致睡眠障礙，而失眠再引起老年人情緒不穩定、易激動等，則要治療睡眠障礙。

在注意以上情況下，您父親應積極進行綜合治療，可試用調節植物神經功能障礙藥物，如黛力新每天2次(早晨、中午)，1次1片；百憂解，每天1次(早晨)，每次1片。此外還可適當用些安眠藥，待病情改觀，再慢慢把藥物撤掉，打破惡性循環后，也許就此好轉。

上海華山醫院神經科教授 俞麗云

結節性脈管炎如何防治

我女兒剛18歲，患結節性脈管炎已3年。經用激素和中藥等治療后，病情已得到控制。但站久后腳踝部出現酸脹和紫斑，抬起腳后這些癥狀消失。請問，還要服什么藥？怎么治更好？

廣西 馮源

馮源讀者：

結節性脈管炎是一種好發于女性小腿的皮下結節病，可長期持續反復發作，臨床比較常見。本病主要見于30歲以上的女性，但亦可見于青年女性和男性。患者可有長期持續靜脈炎、或伴有高血壓，少數患者有結核病或傳染病史。皮損特點為多數小結節或較大的斑塊，多沿表淺靜脈走向而呈線條狀排列，其表面皮膚顏色正常。發生部位主要位于小腿外側或后側皮下，少數可位于股部及臀部，單側或兩側分布，多不對稱。有的也可出現急性炎癥癥狀，局部紅腫、疼痛明顯，表面有衣領狀皮屑。結節性脈管炎的防治應注意以下幾點：①盡量找出可能發病的原因，如有感染病灶給予相應的治療，癥狀重者應注意休息。②可選用糖皮質激素（如強的松）、氨苯砜，有感染者選擇有效的抗生素、磺胺類藥物。對由結核病引起者，可應用抗結核藥物治療。③如疼痛明顯時可服消炎痛等止痛劑，有小腿靜脈曲張者，酌情使用彈性繃帶，并避免長時間站立。

中南大學湘雅二醫院皮膚科教授 張運昌