嘔心瀝血四十載　壯心不已志可冀

蔡運彬

年初，國家重點支持的中醫藥治療“血淤證與活血化淤研究”，榮獲2003年度國家科技進步獎一等獎。這表明我國中醫藥治療血淤證相關的冠心病、心絞痛及缺血性中風等方面的研究與治療已居世界先進水平。2月20日，中共中央總書記、國家主席胡錦濤親自將獲獎證書授予該項目負責人、中國科學院院士陳可冀教授。近日，本刊記者專程采訪了陳可冀院士，陳院士很耐心地回答了本刊讀者關心的、由他領銜的血淤證與活血化淤研究的相關話題。

幾經周折，4月1日下午，在北京西苑醫院三樓的院士辦公室，記者終于見到了剛從外地出差回來的陳可冀院士。

20世紀50年代就開始從事中西醫結合研究的陳可冀院士，睿智、和藹、謙虛，頗具大家風范。特別是當看到記者對于活血化淤某些專業知識不理解時，陳院士更是耐心地、深入淺出地向記者解釋，直到記者明白為止，這讓記者很感動和由衷地欽佩。

“當我從國家主席胡錦濤手中接過國家科技進步一等獎證書時，可以說是百感交集。有欣慰，有自豪，更有壓力，而最大的感觸是當初選擇研究中醫的路，走對了！”40多天過去了，陳可冀院士回憶起今年2月20日的頒獎典禮時，喜悅之情仍溢于言表。

我們的談話就從他的獲獎開始。

與活血化淤結下半生緣

作為一位在中醫領域取得巨大成就的專家，陳可冀回憶當初選擇血淤證和活血化淤研究這條路時卻很偶然。

陳可冀院士是素有“南冉（雪峰）北張（錫純）”之稱的名老中醫冉雪峰的關門弟子，他不僅從冉老先生那里學到了不少中醫的真諦，而且從擅長以活血化淤方治病的師兄郭士魁處受益匪淺。陳院士給記者講述了一件他至今難忘的事：曾有位冠心病人，他每周約用100片硝酸甘油，但心絞痛仍控制不住。郭師兄給以活血化淤方藥治療了10天左右，就使其藥量減到每周10～20片，而且心絞痛不再復發。“中醫的優異療效，讓我產生了極大的興趣。”

從血淤證與活血化淤研究一開始，陳可冀領導的課題組一直堅持團結中西醫及不同學科的科技人員共同研究。但是，剛開展這項研究的時候困難重重，意見不一。沒有對應的理論、沒有辨證診斷標準及療效評估標準，也沒有符合中醫診型特點的動物模型和檢查設備，更沒有公認的藥物，除了中醫傳統的活血化淤治則外，一切從零開始。

“已故的吳英愷院士當年曾引領北京10多家醫院開展了活血化淤冠心2號復方的協作。他雖是著名外科專家，但對中醫藥、中西醫結合毫無成見，他曾多次對我說：‘老陳，一定要把中西醫結合工作堅持下去啊！”回憶起當年三代人近半個世紀的不懈努力，陳可冀院士感慨萬千。

今年春節，一位美國朋友給陳可冀院士電話拜年時告訴他一個喜訊，10年前她曾聽過陳院士的活血化淤講座，后來嘗試用活血化淤法加補腎法治療男子不育，居然使一些精子畸形率很高的患者也中年得子。對此，陳院士平靜地說：“今天我們弄清了血淤證的科學內涵，明確了活血化淤的本質是‘活其血脈，‘化其淤滯，即改善功能和消除病理變化，改善血管重塑，它不僅對我們已經證實了的冠心病有效，而且對所有具有血淤證共同病理基礎的病癥都能起作用。”

冠心病不可征服？

在陳可冀院士的辦公桌上，記者看到世界衛生組織（WHO）的一組統計數據報告，“當前心腦血管疾病每年奪去1700萬人的生命，占世界總死亡人數的四分之一，而冠心病是其主要致死原因之一”。

陳可冀院士介紹說，冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指心臟的供血血管冠狀動脈發生粥樣硬化，使血管阻塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，直接威脅人的生命。在日常生活中，經常會遇到一些自認為平時身體很健康，但在跑步、旅行、飽餐、過勞、冷天頂風騎車、急走后突然出現心肌梗死的隱性冠心病人，由于他們平時不知道自己患病，所以其危害非常大，許多猝死事件就是這樣發生的。

目前，我國冠心病的發病率正在急劇增長，而發病年齡正呈日益下降的趨勢，冠心病已不再是老年人的專利。據世界衛生組織預測，到2020年左右，我國和其他發展中國家，將迎來冠心病流行頂峰。

“面對這樣嚴峻的形勢，我們該如何防治冠心病？”記者迫切地問道。

“雖然形勢已非常嚴峻，但冠心病不是‘不能征服，大家不必害怕和慌張。”陳可冀院士笑了笑說，“動脈粥樣硬化是引起冠心病的元兇，它是一種植根于青少年、發展于中年、發病于中老年的疾病，并不是‘突發的疾病。而80％的動脈粥樣硬化是由血脂異常造成。因此，如果能在漫長的冠心病發展過程中有效控制血脂，必將有效地預防和治療冠心病。”

“20世紀70年代初，周恩來總理就提出了要加強對冠心病的防治研究。”陳可冀院士早年就與師兄郭士魁等人對千余例心絞痛患者進行了活血化淤療效研究。

經陳可冀院士等三代中醫專家、40余年努力，終于揭示出血淤證的科學內涵、基本治療規律與作用原理，而且在臨床方面，首創了以中醫活血化淤法治療冠心病、以活血化淤防治介入治療后冠脈再狹窄及心絞痛復發等，此外課題組還研制成功活血化淤治療心腦血管病中藥新藥30余種，其中有10多種已獲準臨床應用。

關于血淤證與活血化淤的對話

就中老年讀者比較關心的，血淤證與活血化淤研究的相關話題，記者和陳可冀院士進行了一番直接對話。

記者：陳院士，是不是所有的冠心病人都適用于活血化淤這種治療方法？

陳院士：冠心病人大多會出現心前區疼痛、血液粘稠度增加、冠狀動脈狹窄或閉塞；肝硬化病人一般都面色晦暗、肝脾腫大、肝區疼痛；糖尿病人常常微血管發生變化，有的甚至腳上黑爛、壞疽；腫瘤病人舌質紫暗、疼痛難忍更是屢見不鮮……而這些眾多不同系統、不同類型的疾病，只要有“血淤”癥狀，都可以用“活血化淤”理論進行治療。

記者：冠心病人應該選用哪些活血化淤藥？

陳院士：治療冠心病心絞痛、心肌梗死等病癥，我們已經研制出的冠心2號片（現稱精制冠心片，精制冠心顆粒）、寬胸丸等一系列中藥制劑，都有明顯的療效。近年來，針對冠心病介入治療后再狹窄的問題，我們還研制出中成藥血府逐淤濃縮丸及芎芍顆粒劑，對防治再狹窄有較好功效。

記者：中藥有個缺點，就是服用不太方便，活血化淤法治療冠心病是否克服了這一缺點？

陳院士：中藥有中藥的優勢，比如，湯藥方劑可以根據病人的情況隨時修改。目前我們也有片劑顆粒劑，如精制冠心片，以后我們的中藥研究會進一步現代化。

記者：病人如何判斷自己是否適合用活血化淤法治療？

陳院士：如果病人沒出現急性發作，可在家里治療。但是病情嚴重的，必須在醫院治療。一般來說，病人選用藥時，遵循醫生指導比較穩妥。

記者：病人家中應常備哪種藥？

陳院士：可以備冠心蘇合丸、蘇冰滴丸等。冠心蘇合丸具有芳香開竅、理氣止痛之功效。蘇冰滴丸，用于冠心病、胸悶、心絞痛。此外，寬心丸也可常備。

記者：現在冠心病的發病呈年輕化趨勢，請問年輕人怎樣預防和控制冠心病？可用活血化淤法預防冠心病嗎？怎么用呢？

陳院士：根據冠心病的發病原理、臨床特點，可將冠心病的治療原則歸納為：改善冠脈循環，改善心肌缺血；減少和防治冠脈痙攣；防止誘發因素；降低高血粘狀態，降低血小板聚集力；使血壓保持適宜水平；對血脂異常的給予調節血脂治療(編者注：參見本刊2003年第4期“名醫談病”欄目)；適當進行體力活動，防止過度勞累；治療心律失常；改善飲食結構，少吃高膽固醇食物；預防心梗及猝死；不要有太大的精神壓力等。活血化淤也適用于年輕冠心病人，用法應遵醫囑。

記者：“活血化淤”已成為中醫治療冠心病的主要法則之一，目前在全國推廣應用是怎樣一種情況呢？

陳院士：目前，血淤證與活血化淤研究已成為中西醫結合研究最活躍、最有成效的領地之一，活血化淤治療缺血性心腦血管病以及骨傷科疾病、惡性腫瘤等，不僅在國內已經廣泛應用，在國外也有報道。

陳可冀院士的成功觀

諸葛亮的一句名言說：“非學無以廣才，非志無以成學”，事業的成功要靠“有志趣，有目標；肯學習，能堅持”。

陳可冀院士的做人原則

德在人先，利在人后，勤于磨練，逆境不退。

陳可冀院士的追求

繼續我那永遠完不了的中西醫結合事業，在提高療效、闡明原理上要不斷有新業績，不虛此生。

專家簡介：

陳可冀，中國中醫研究院西苑醫院及老年醫學研究所內科教授，中國科學院院士及生物學部副主任，世界衛生組織傳統醫學顧問，中國中西醫結合學會會長，中央保健委員會專家小組成員，《中國中西醫結合雜志》主編。《家庭醫藥》雜志專家團專家。我國中西醫結合事業先行者之一，活血化淤復方“冠心2號”，芳香溫通復方“寬胸氣霧劑”抗心肌缺血臨床應用及其作用機理主要研究者之一。出版有《心腦血管疾病研究》、《血淤證與活血化淤研究》、《清宮醫案研究》等專著。