眼病中的真與假

王振平

商品里真假混雜，如不學會識真辨假的本領，難免吃虧上當。病癥里也有真假之別，如果不能及早識別，就可能延誤治療，留下后患。這里專門談一談常見眼科疾病里的真真假假，以及應對措施。

真假近視

真性近視：多發生在10歲兒童。近視度數在150～200度以上，散瞳后度數不變：視力常低于0.7以下，休息后仍不提高，散瞳后也不提高。

假性近視：多發生在7～10歲兒童。近視度在散瞳前驗光為100～150度，散瞳后度數消失；裸眼視力疲勞時測多在0.7～0.9，眼休息后視力正常，為1.2；散瞳后視力為1.0～1.2。用任何辦法治療都暫有效，停止后又恢復到原狀。

真假近視必須通過散瞳后驗光才能確診。

治療原則：假性近視可用非配鏡治療；真性近視應配戴眼鏡或做激光手術。

真假內斜視

真性內斜視：多出生后即有，內斜度常在20度以上。用檢查斜度方法(如光照法)，其斜眼光點不在瞳孔中間。

假性內斜視：指兒童一側或雙側有“對眼”(向內輻輳)感，看起來像內斜。這種患兒常因有內毗(內眼角)贅皮(內眼角有一條豎形皮膚，使內眼角或弧形沒有尖角)，或鼻梁過寬，或眼眶間距過窄等原因所致。用光照法檢查，其光點都落在兩瞳孔(小黑眼仁)正中間，說明他實際上眼不斜。

治療原則：真性者手術矯正。假性者如果是內毗、贅皮引起，可做贅皮切除矯正術。

真假視神經炎

真性視神經炎：指視神經乳頭病變由炎癥病變造成。檢查時發現視神經乳頭邊緣不清或消失，乳頭變紅色，乳頭中心凹消失，凸度為+3D內，乳頭周圍有水腫。

假性視神經炎：改變同真的一樣，但不是炎性病變。多見兒童，由遠視眼造成。

治療原則：真性患者必須用消炎藥加激素搶救。假性者配戴遠視鏡即可以。

真假視網膜母細胞瘤

真性視網膜母細胞瘤：是眼部的一種惡性腫瘤，多發生在3～5歲兒童，眼內瘤組織長得快。如在玻璃體內長滿時，瞳孔呈黃色反光(正常黑色反光)，像貓眼一樣，故叫“貓眼”癥；如果瘤已長出眼球外，進入眶內并長入前房內，可繼發青光眼。該瘤可沿視神經轉移到顱內，導致病人很快死亡。

假性視網膜母細胞瘤：包括多種眼病，如晶體后纖維增生癥、原始玻璃體增生癥、轉移性眼內炎等。這些眼病瞳孔都呈現黃白色，與真性視網膜母細胞瘤相似，必須謹慎認真鑒別。

治療原則：真性者可摘眼球或做眼眶內全摘術，目的為保命，如有轉移無法治療。假性者是可以治療的。

真假眶內腫瘤

真性眶內腫瘤：指眼眶內有囊腫、脂肪瘤、血骨瘤、神經纖維瘤等。

假性眶內腫瘤：指因有過慢性炎癥，導致眶內炎性組織增生形成的腫塊。

兩者眼部體征相似：眼球突出、眼位腫瘤組織的對側斜，有復視等。眼底可有乳頭水腫。需要做B超、CT檢查等進行認真鑒別。

治療原則：真性者須手術開眶取瘤。假性者時間短的點滴、眼局部注射消炎藥即可好。如時間太長經用藥物無效方可考慮手術摘除增生的炎性結締組織包塊。