血型、輸血和遺傳

血型的類型在臨床上用輸血治療已有１００多年的歷史，早期曾不斷發生致命的事故，即使同一家庭的不同成員間輸血也是如此。為了探究原因，有人抽取不同人的血液互相混合，結果發現有些人的血液彼此混合得很好，另一些人的血液混合卻發生了凝集。深入研究后發現人類血液不是屬于同一類型，而是有幾種類型，這就是血型。血型的根本原因是紅細胞上所含的抗原不同，紅細胞上只有Ａ抗原者稱Ａ型，只有Ｂ抗原者稱Ｂ型，同時有Ａ、Ｂ兩種抗原者稱ＡＢ型，Ａ、Ｂ兩種抗原皆無者叫Ｏ型。

怎樣知道紅細胞上有無Ａ或Ｂ抗原呢？可利用抗原與相應抗體的特異性反應來確定。經研究發現，Ａ型人血清中天然含有抗Ｂ抗體，與Ｂ型人紅細胞（含Ｂ抗原）混合時發生凝集。與Ａ及Ｂ均凝集的紅細胞，定為ＡＢ型；與Ａ及Ｂ均不凝集的紅細胞，定為Ｏ型。人們使用這種辦法確定ＡＢＯ血型后，給病人選輸同型血液，大大地避免了致命的輸血反應。

目前已發現１５個血型系統，按發現時間順序排列，有ＡＢＯ、ＭＮＳｓ、Ｐ、Ｒｈ等。

配血與輸血由于血型十分復雜，通常以ＡＢＯ血型最重要，次為Ｒｈ因子，其他血型意義較小，但也應關注。在輸血前，除檢查ＡＢＯ血型外，還要進行配血試驗。配血試驗主要是檢查受血者血清是否能破壞獻血員的紅細胞。如果不能，稱配血相合（無配血禁忌）；反之，稱配血不合（配血禁忌）。

血型的遺傳社會上，由于父子血型不符，不知造成了多少夫妻、父子之間的不合，甚至釀成悲劇。通常所說的血型為紅細胞ＡＢＯ血型。鑒定血型除與輸血及器官移植有關外，在法醫上判斷是否親生子女等方面也很有價值。生物在第二代里可以獲得上一代的某些特征遺傳，血型的遺傳也不例外，人類ＡＢＯ血型系統就是由、Ａ、Ｂ、Ｏ三個基因控制。每個人的血型有兩個血型基因。分別繼承其父母各一個。但在遺傳基因中有顯性因子（表現型）與隱性因子（非表現型），Ａ和Ｂ是顯性因子，Ｏ是隱性因子。這樣，Ａ和Ｏ組合在一起只表現Ａ，Ｂ和Ｏ組合在一起只表現Ｂ，Ａ和Ｂ組合在一起表現為ＡＢ，Ｏ和Ｏ組合在一起仍表現為Ｏ。因此，同一父母的子女間血型不一定相同，取決于雙親４個血型基因的隨機組合。

附表中說明１０種可能的血型遺傳規律。根據這個表，大致可以判斷父母和子女的血緣關系。例如父母都是Ａ型，而孩子是Ｂ型或ＡＢ型，根據這個表可以推斷出，這個孩子不是這兩個人結合所生。

作者簡介：夏輝明，鄭州大學醫學院病理生理學教授，國際心臟研究學會（ＩＳＨＲ）中國分會理事，中國病理生理學會心血管專業委員會委員，《中國病理生理雜志》及《中國動脈硬化雜志》編委。