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高血壓懸在我們頭上的達摩克利斯劍

2004-04-12 00:00:00
看醫生 2004年2期

在古老的希臘神話中,一個叫達摩克利斯的人常常向人吹捧自己的國王有多么榮耀,于是國王讓他坐在自己的王座上,然后將一把寶劍用一根細細的馬鬃高高懸于王座之上,向他說明寶劍隨時可因馬鬃斷裂而落下,帝王的位置是多么危險。這樣,達摩克利斯劍就成了潛在的、隨時可以降臨的危險的象征。高血壓這個術語對大家來說并不陌生,但它究竟意味著什么?多數人可能不得而知。在此我告訴您,高血壓就是懸在我們頭上的達摩克利斯劍。

血壓是血液在向前流動時對動脈血管壁產生的壓力。沒有血壓,血液就不會向前流動,我們的組織和器官就得不到血液的供應。但血壓如果超出了正常的范圍,就要發生高血壓。高血壓與正常血壓之間的界限通常不易截然劃分。我國制定的“中國高血壓防治指南”規定,在安靜狀態理想的血壓應該小于120/80mmHg,正常血壓應小于130/85mmHg,血壓在130~139/85~89mmHg則為正常高值,血壓高于140/90mmHg時即為高血壓。還規定只要靜息時舒張壓持續在90mmHg以上,無論收縮壓如何,均視為高血壓。近來,聯合國的世界衛生組織(WHO)和國際高血壓聯盟提出,如果收縮壓大于130mmHg,或舒張壓大于85mmHg就應認定為高血壓。

像糖尿病一樣,高血壓也在威脅著人類的生命。這個不速之客常常悄然而至,悄無聲息地附著在我們身上,慢慢地吞噬著我們的健康,把我們推向病痛和死亡的深淵。隨著社會和經濟的發展,我國人群高血壓的發生率顯著增高,患病率每10年上升約25%。同時患者還在逐漸年輕化,近10年來尤其如此。根據流行病學調查結果,2002年我國35~74歲人群中,高血壓的患病率已達到27.2%,這就意味著我國35~74歲的高血壓人口數已經達到1.3億,而女性35~44歲的高血壓患病率的增長率達64%,男性為74%。目前高血壓已經成為我國主要死因的第一位。世界衛生組織(WHO)預測,在今后5~10年中,高血壓將成為世界第一大疾病。

高血壓的致病性在于它的累積性,也就是說血壓偶然增高并不能帶來損害,但長期的高血壓的疊加作用就能對全身血管和臟器造成難以逆轉的損傷。血壓越高,發生心血管事件的危險越大。當血壓超過115/75mmHg后,發生心血管事件的危險即開始增大。收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10mmHg,則發生心血管事件的危險增加一倍。哪些器官最容易受到傷害呢?研究表明,收縮期高血壓導致的最常見疾病是卒中,也就是急性腦血管病,包括腦出血和腦梗塞;其次是左心衰竭,患者的心臟不堪重負,無法承擔血液循環的工作;第3位是心肌梗死,心臟由于血管閉塞而發生壞死。其他還有腎臟疾病及大血管病變等。這些疾病輕者使人殘廢,重者使人喪命,給國家、家庭及個人帶來不可估量的損失。

其實高血壓也并不是無可救藥。大量的研究表明,如果認真地將血壓控制在理想的范圍內,可以大大地減少心血管疾病的發生率,我國“八五”期間進行的高血壓一級預防僅3年時間就使高血壓發病率下降19.3%。進行降壓治療也可使卒中的發生率降低30%,總病死率降低13%,心血管病死率降低18%,心血管并發癥降低26%,冠狀動脈不良事件降低23%。

目前,在我國一億多高血壓患者中,知道自己患高血壓者僅為27%,接受治療者僅為12%,將血壓控制在理想水平以下者僅僅為3%!多么嚴酷的事實。

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