防治流腦貴在早

流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，俗稱腦膜炎，是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。一年四季都可發生腦膜炎，但2、3、4月里為發病高峰，常造成流行。由于是腦膜炎雙球菌侵入到大腦外面的腦膜，并引起腦膜發炎，故癥狀重、病情發展快、病死率高，對健康危害很大。

腦膜炎的潛伏期為1～7日，一般為2～3日。

腦膜炎的病情復雜多變，輕重不一，大部分病人為普通型，少數為暴發型，還有相當一部分是輕型。

普通型腦膜炎病人的整個病程可分為上呼吸道感染期、敗血癥期、腦膜炎期。上呼吸道感染期大多數病人無癥狀，部分病人咽喉疼痛，鼻咽部黏膜充血、分泌物增多。約為1～2日進入敗血癥期，病人突然畏寒、寒戰、高燒，體溫可達39℃以上，伴有頭痛、食欲減退和神志淡漠等中毒癥狀。幼兒可有啼哭、煩躁不安及驚厥等。70%的病人全身皮膚、黏膜有淤點或淤斑，直徑為1～2毫米至10毫米。病情嚴重者淤點、淤斑可迅速擴大。多數病人于1～2日內進入腦膜炎期，發展成為腦膜炎，原有的癥狀加重，特別是中樞神經系統癥狀更加明顯，如頭痛欲裂、嘔吐頻繁、血壓增高而脈搏減慢、狂躁及驚厥、頸項強直呈角弓反張狀，1～2日后進入瞻望、昏迷狀態，可因呼吸、循環衰竭而死亡。

暴發型腦膜炎病人起病急驟，病情兇險，若不及時搶救，常于24小時內死亡。此型多見于兒童，以高燒、頭痛、嘔吐開始，中毒癥狀嚴重，精神極度萎靡，可有程度不同的意識障礙，時有驚厥，常于12小時內出現遍及全身的淤點、淤斑，且可迅速擴大融合成大片淤斑，伴皮下壞死。很快出現循環衰竭癥狀，如面色蒼白、四肢厥冷、口唇及指端紫紺、皮膚發花、脈搏細速、血壓明顯下降、尿量減少或無尿；或者病人迅速昏迷，頻繁驚厥，兩側反射不等，血壓持續升高，部分病人發展為腦疝，使昏迷加深，瞳孔明顯縮小或散大，瞳孔邊緣不整齊，雙側肢體肌張力增高或強直，呼吸不規則，或快、慢、深、淺不等，或呼吸暫停，或為抽泣樣、點頭樣呼吸，很快發生呼吸衰竭而死亡。

輕型腦膜炎病人癥狀輕微，僅有低燒、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等上呼吸道感染癥狀，頭痛也很輕微，皮膚、黏膜淤點，直徑1毫米左右，大多可不治自愈。

對于腦膜炎的治療，除高燒、頭痛可用酒精擦浴等物理降溫或使用安乃近等退燒藥對癥治療外，要使用特效抗菌藥物，如磺胺嘧啶、青霉素、頭孢菌素等都有很好的抗菌效果。對于暴發型腦膜炎要及時抗休克搶救治療，可以大大降低病死率。

盡管目前已有特效藥可以迅速殺滅腦膜炎雙球菌，但病菌一旦到達腦膜，使腦膜發炎。特別是暴發型腦膜炎治療起來，還是比較麻煩。因此，防治腦膜炎，“早”字是關鍵。這只要看一看腦膜炎是怎樣傳染的就一清二楚了。

腦膜炎雙球菌首先侵入鼻咽部，故早期大多數病人有咽喉疼痛、鼻咽黏膜充血及分泌物增多等上呼吸道感染癥狀。腦膜炎雙球菌便借著咳嗽、打噴嚏的飛沫跑到空氣里，傳染別人。健康人吸入了腦膜炎雙球菌后，先在鼻咽部生長繁殖，然后侵入血液引起菌血癥，除可使病人出現發燒、惡寒、頭痛、嘔吐、乏力、肌肉酸痛、神志淡漠等癥狀外，幼兒則有啼哭吵鬧、煩躁不安、驚厥。另外，因進入血液的病菌集聚在一起可堵塞毛細血管，血管破裂出血，這就是皮膚、黏膜上的淤點、淤斑，大小約１～２毫米至１厘米，先為鮮紅色，后變暗紅色，為出血性，用手指按壓也不退色叫淤點或淤斑。病情嚴重者，淤點或淤斑可迅速擴大，甚至形成皮膚大片壞死。進入血液的腦膜炎雙球菌可進一步侵入到腦膜，因為腦膜特別適合腦膜炎雙球菌的生長繁殖，使其產生大量的后代。不僅病菌數量多，而且不斷死亡放出大量毒性很強的內毒素，故病人的癥狀特別嚴重。同時，在大腦的血管壁上有一層特殊的膠質膜，可以阻擋病菌、毒物進入大腦，對大腦起保護作用，叫“血腦屏障”。“血腦屏障”也可以阻擋藥物進入大腦，故腦膜炎雙球菌一旦進入腦膜引起腦膜炎，治療起來也特別困難。

而當細菌剛剛侵入鼻咽部，或剛剛進入血液，尚未到達腦膜時，只有上呼吸道感染癥狀及皮膚出血點——皮疹階段都屬于早期，給予足量的抗菌藥物，可很快治愈，而不發生腦膜炎。

故在流腦流行期間，凡有上呼吸感染癥狀的人，尤其是嬰幼兒出現上述這些癥狀，應使用磺胺嘧啶等消炎藥物，可有效地殺滅腦膜炎雙球菌。即便不是流腦而是其他細菌感染也有效果。因為磺胺嘧啶通過“血腦屏障”力強，故治療腦膜炎的首選藥就是磺胺嘧啶，同時用等量的碳酸氫鈉。

對于流腦病人宜就地搶救，不要長途轉運，以免耽誤時間，坐失搶救良機，同時路上顛簸也會造成腦疝等并發癥，發生危險。

為預防流腦的發生，平時應注意體育鍛煉，增強體質。特別是用冷水洗臉、洗頭及冷水浴等耐寒鍛煉，可以提高呼吸道的抵抗力，預防腦膜炎等呼吸道傳染病的發生。

在腦膜炎流行期間，做到早期發現苗頭病人，早期隔離治療，控制傳染源。不到商場、影劇院等人多的地方去，經常用淡鹽水漱口，增加戶外活動，加強室內通風，保持空氣新鮮，也有一定預防作用。

與腦膜炎病人密切接觸后服用磺胺嘧啶，成人每日2克，分2次與等量碳酸氫鈉同服，連服3日。兒童每日每千克體重100毫克；或利福平，成人每日600毫克，連服5日。1～12歲兒童每日每千克體重10毫克。

接種流腦多糖體菌苗，提高對流腦的免疫力。流腦多糖體菌苗是近年研制成功的預防腦膜炎的新產品。把腦膜炎雙球菌的多糖成分提煉出來制成疫苗，具有抗原性強、毒性小的優點，能刺激身體產生更多的抗體，故免疫效果好。

這種疫苗主要給6個月至15歲的兒童注射。每個兒童在上臂外側三角肌附著處，皮下注射0.5毫升。

因流腦的流行有一定的季節性，最好每年的１２月、１月接種較好。

發燒，患有心、肝、腎、肺等器官嚴重疾病的兒童應緩種流腦多糖體菌苗。過敏體質、癲癇、抽風、腦部有病的兒童不能接種這種疫苗，以免發生嚴重反應。

注射流腦多糖體菌苗后１～２天內，局部可能出現輕微紅腫，做一下熱敷會很快消退。如果發燒，體溫不超過38℃，服用退燒藥即可。如出現嚴重反應要及時到醫院就醫。