提高免疫力 預防傳染病

“非典”的猖狂流行，警示人們傳染病的威脅仍然存在，只有不斷地提高人們的免疫力，才能預防傳染病的發生。怎樣才能提高人的免疫力呢？

一、什么叫免疫力

免疫，顧名思義是避免人體患病的意思。為防止各種疾病的發生，人體內有一個專門的組織系統來完成這個任務，就像為完成呼吸、食物消化與營養吸收，專門有呼吸、消化系統一樣。

人體的疾病千萬種，但歸納起來為三大類：一類是由細菌、病毒、寄生蟲等引起的傳染性疾病；一類是人體把自身正常的細胞破壞清除，造成組織、器官的損傷而發生自身免疫性疾病，如溶血性貧血等；還有一類是在化學的、物理的或生物的因素的影響下，發生細胞突變而形成腫瘤細胞。針對這三類疾病，人體內就有三種防止疾病發生的功能。人體內的免疫系統，在細菌、病毒等病原體的作用下有產生抗體及細胞免疫的能力。抗體和細胞免疫物質可把這種入侵的細菌、病毒等消滅掉。這種功能叫做生理防御。

人體內的組織細胞時刻不停地新陳代謝，損傷，衰老的細胞由新生的取而代之。免疫系統能及時地把衰老死亡的細胞識別出來并清除體外，以保持人體的穩定性。這種功能叫做自身穩定。

當人體細胞在化學的、物理的或生物的因素作用下發生突變，形成腫瘤細胞時，免疫系統也會很快識別出而把其消滅掉，這叫免疫監視功能。

人體內的生理防御、自身穩定、免疫監視功能健全，就能保證不得各種疾病。人體的這三種功能就叫做免疫功能。每個人具有的這三種功能的強弱程度或者水平的高低，就叫做免疫力。一般情況下，免疫力越強，防止疾病發生的能力也越強。但是，有些時候，免疫力過強，也會造成疾病。比如生理防御功能過強，就會出現像青霉素過敏及血清病一類變態反應。

二、免疫力的種類

人的免疫力有許多種，它們共同保護著人體，抵御病原體的侵害。免疫力，按其產生的時間來分，有先天性的與后天性的；按其預防疾病的種類來分，有特異性和非特異性的；特異性免疫力又分為體液與細胞免疫力；免疫力按其來源可分為自然的與獲得的；按其性質可分為自動免疫力與被動免疫力。

先天性免疫力：先天性免疫力是指從母體落生時就有的免疫力。比如，人的完整的皮膚黏膜不僅可阻擋病菌的侵入，而且還能殺滅病菌；胃酸也有滅菌作用；體內分泌的黏液中有溶菌酶可溶解細菌；血腦屏障可阻擋侵入體內的細菌進入腦組織。還有生后６個月以內的嬰兒一般不得傳染病，是因為他在子宮內通過胎盤獲得了母親血液內的免疫物質。所有這些都是先天性免疫力。

后天性免疫力：后天性免疫力是指出生后產生的免疫力。比如有些傳染病，人只要得一次就不會再得第二次，就是病后獲得了終生免疫力。注射疫苗，也可產生免疫力。這些都是后天性免疫力。

非特異性免疫力：人體內對任何細菌、病毒等致病病原體都有免疫作用的免疫力，叫非特異性免疫力。比如皮膚、黏膜及溶菌酶等。

特異性免疫力：體內還有一類免疫力，是在細菌、病毒及他們的毒素等抗原物質刺激下，由免疫系統產生的免疫物質形成的。這些免疫物質可與細菌、病毒等結合在一起，使致病細菌和病毒失去致病力，從而達到保護身體的目的。不過，一種細菌只能刺激人體產生一種免疫物質，這種免疫物質也只能與相應的細菌相結合使其失去致病力，保護人免受這一種細菌的感染，特異性特別強，故叫特異性免疫力，他在預防傳染病方面的作用特別顯著。這種特異性免疫力，胎兒從母體內可以獲得；出生后母乳喂養的嬰兒，可從乳汁中獲得；直接注射丙種球蛋白，患傳染病以后及注射防疫針，均可獲得。

特異性免疫物質中包括體液免疫和細胞免疫兩種。體液免疫物質是一種特殊的蛋白質，平時叫做抗體，因其存在于體液之中，故而得名。人血丙種球蛋白、胎盤丙種球蛋白均為抗體。在人的免疫系統內有一種“Ｔ”淋巴細胞，在細菌、病毒等抗原物質刺激下可釋放多種具有生物活性的免疫物質，稱為淋巴因子，它能殺滅病菌和病毒。因其由細胞中來的，故叫細胞免疫物質。

自然免疫力是人體內自然有的；獲得性免疫力是指從體外獲得的。

自動免疫力是指人體通過抗原的刺激自己形成的免疫力，如打防疫針就是自動免疫；被動免疫就是直接獲得現成的免疫物質，如抗體、抗毒素等。

三、打好防疫針

打防疫針可預防傳染病，已是家喻戶曉的生活常識。但是，怎樣打好防疫針，有很大學問。

打防疫針后，人體需要經過一段時間才能產生免疫力。這段時間的長短與疫苗的種類、性質、接種次數、接種方法及接種者身體健康狀況有密切關系。一般情況下，基礎免疫產生免疫力所需時間較長，大約需３～４周或更長，而且其免疫力弱，免疫力維持的時間短。加強免疫產生免疫力所需的時間較短，一般只要１周左右時間就能產生有效的免疫力，并且免疫力強，在體內維持的時間也長些。為有效地預防傳染病，有些疫苗，必須在傳染病流行前１個月完成基礎免疫。做過基礎免疫者，在傳染病流行時做加強免疫，可很快產生較強的免疫力。乙型腦炎（即大腦炎）在每年的７、８、９三個月發生的最多，接種大腦炎疫苗以后１個月產生免疫力最強。所以，每年的５～６月打預防大腦炎的防疫針，效果較好。如果是冬季注射這種疫苗，當大腦炎流行時，體內的免疫力已開始減弱，預防效果就差。腦膜炎的流行一般在２～４月份，接種流腦多糖體菌苗，以在前一年的12月前后為宜。

當然，接種疫苗也要考慮疫苗本身的情況。比如，小兒麻痹糖丸是活的病毒，非常怕熱，必須在低溫下才能生存。這種疫苗貯存期在３個月以上者應在-20℃低溫下保存；貯存期在３個月以下者，可在-20℃～８℃的條件下貯存。因此，本疫苗冬季使用較好。

另外，小兒麻痹糖丸活疫苗不可用溫開水、人奶等泡化后服用或用這些送服，只允許用冷開水送服，以免疫苗中的活病毒遇熱死亡而失效。

注射丙種球蛋白以后，血液中的麻疹抗體增多，此時接種麻疹疫苗，或者注射完麻疹疫苗后幾天內注射丙種球蛋白，都會使疫苗失效，不產生免疫力。

四、計劃免疫

為了獲得特異性免疫力，預防幾種常見傳染病的發生，嬰兒從出生后24小時內注射卡介苗起，直到14歲共接種20多針疫苗，還要服４粒白色的小兒麻痹糖丸活疫苗。這么多的疫苗，怎么接種在兒童體內，什么時候接種呢？

經過化驗觀察發現，為兒童接種不同的疫苗，兒童體內產生的免疫力的強弱及其在體內保持時間的長短是不一樣的。因此，每種疫苗的接種針次及間隔時間也不相同。有的疫苗在開始時接種一次即可，而有的疫苗必須連續接種3次，才能使兒童產生足夠的免疫力。以后隨著兒童體內免疫力的逐漸消失，還需要再次接種，以使免疫力升高到一定的水平，才能起到預防傳染病的作用。不過，接種疫苗都會發生一定的反應，并且接種次數越多，出現反應的可能性就越大。這是因為，人體反復接受一種抗原刺激會使敏感性提高的緣故。既要保持兒童體內有一定的免疫力，預防傳染病的發生，又要少出或不出現反應，就必須在不影響免疫力的前提下，減少接種次數。那么，根據傳染病的疫情監測結果和人群中免疫水平狀況分析，按照科學的免疫程序，有計劃地接種各種疫苗，以提高人體的免疫力，達到控制乃至最終消滅相應傳染病的目的，就叫計劃免疫。

五、基礎免疫與加強免疫

兒童在第一次接種某種疫苗時，要全程足量地接種，使體內很快產生足夠的免疫力，像是蓋房子一定要打好基礎一樣，叫基礎免疫。各種疫苗的基礎免疫次數和劑量是不相同的，如卡介苗的基礎免疫只需注射一針；“百白破”三聯針的基礎免疫必須連續注射3針，每針隔4～8周，一般為1個月。

基礎免疫后，人體內的免疫力可維持一段時間。隨著時間的推移，這種免疫力會逐漸減弱，最終會消失得一干二凈。但是，在其免疫力降低過程中，再次接種疫苗，則免疫力會很快增強，這叫“加強免疫”。加強免疫時不需要再接種與基礎免疫相同的針次和劑量，一般只接種一針即可。不同的疫苗基礎免疫后，免疫力減弱的速度及免疫力消失的時間不一樣，故加強免疫的時間也不一樣。一般接種卡介苗后，免疫力可保持長達５～７年，故兒童在７歲時需再接種一次卡介苗加強免疫力。“百白破”疫苗，則需在1.5～2周歲時加強注射一針；但到７歲時，白喉與破傷風的免疫力就降低很多，還需要再次作“白、破”二聯針的加強免疫。只有做好基礎免疫，再按時做好加強免疫，才能使體內總保持有效的免疫力，足以抵抗常見傳染病的侵襲。

六、打防疫針的途徑和部位

由于各種疫苗的性質不同，接種的途徑、方法和部位也不一樣。有的疫苗只可口服，如小兒麻痹糖丸活疫苗。有的疫苗要用小噴霧器噴到鼻咽部位，如流感減毒活疫苗、腮腺炎疫苗。有的需要采用皮上劃痕法，有的需要用注射法。

口服法：此法簡單易行，常用于小兒麻痹糖丸活疫苗的接種。

噴霧吸入法：有鼻腔吸入、霧化吸入及氣霧免疫三種方法，適用于預防呼吸道傳染病的疫苗，如流感減毒活疫苗、腮腺炎疫苗等。

皮上劃痕法：多用于接種活疫苗，如卡介苗、炭疽活疫苗、布氏桿菌活疫苗等，一般接種在上臂外側三角肌下端皮膚上。先把皮膚用碘酒、酒精消毒后，用消毒針把表皮輕輕劃破，呈似出血不出血的樣子，將疫苗滴在其上即可。

注射法：分為皮內注射、皮下注射、肌肉注射三種方法。皮內注射常在前臂內側，即平時做青霉素皮試的地方。消毒皮膚后，將注射器針頭與皮膚平行刺入皮膚內注射，使其出現皮丘，多用于結核菌素試驗、錫克氏試驗等；另外，卡介苗也可以在上臂外側三角肌附著處的皮內注射。

皮下注射，常在上臂外側三角肌附著處；消毒皮膚后，將針頭與皮膚呈45度角刺入皮下。這是最常用的一種打防疫針的方法，大腦炎疫苗、流腦多糖體菌苗、麻疹疫苗、百白破三聯針等均采用這種皮下注射法。

肌肉注射，一般選在上臂三角肌或臀部臀大肌處；消毒皮膚后，將針頭垂直皮膚刺入。精制百白破三聯針、狂犬病疫苗、乙型肝炎疫苗、丙種球蛋白 、破傷風抗毒素等均用此法。

七、打防疫針的正常反應

因為各種防疫針都是用病菌、病毒或他們產生的毒素經殺滅或減毒處理制成的。另外，在制造過程中還混有一些培養細菌或病毒用的物質，不能全部清除干凈。故接種到人體內以后，會引起一些輕微反應，屬于正常現象。

局部反應：打針以后２４小時左右，注射部位出現紅、腫、熱、痛現象。紅腫直徑在２.５厘米以下的為弱反應；直徑在２.６～５厘米的為中反應；直徑在５厘米以上的為強反應。局部反應較重者可做熱敷，所用毛巾一定要干凈，以免發生感染。

全身反應：可出現發燒、頭痛、頭暈、全身不舒服、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。體溫在37.5℃以下的為弱反應；體溫在37.5℃～38.5℃為中反應；體溫在38.5℃以上為強反應。

出現全身癥狀可對癥治療，發燒時可口服退燒藥，如阿司匹林、撲熱息痛。反應較重可密切觀察，并送醫院請醫生診治。

一般防疫針只出現輕度反應，僅個別人出現中、重度反應。

八、打防疫針可能發生的意外

一般情況下，接種各種疫苗是比較安全的，但偶爾也會發生意外，必須引起注意。一旦發生意外，要積極治療，以免造成不良后果。常見的意外反應有如下幾種。

暈厥：在打防疫針過程中，有個別兒童在注射時或注射后數分鐘內突然發生暈厥，輕者只有心慌、虛弱、胃部不適或輕度惡心、手足發木等。大多數在短時間內就可恢復正常；稍重的病兒面色蒼白、出冷汗、心跳加快、惡心、打哈欠、手足冰涼；再重者突然失去知覺、呼吸變慢。

暈厥多在空腹、疲勞、精神緊張，甚至恐懼情況下打防疫針時候發生。注射室內空氣悶熱可促使暈厥發生。為了預防發生暈厥，注射前要做好宣傳教育工作，注射時盡可能減少疼痛，運用進針快、拔針快、注射藥物慢的“二快一慢”的方法，選擇銳利的細針頭，熟練掌握注射技術，都可以減少暈厥的發生。另外，注射室要保持一定的溫度、濕度，尤其要保持空氣新鮮。注射前要吃些食物，不要做劇烈運動。

一旦發生暈厥，應馬上使患兒平臥或頭位放低，保持安靜，喝些熱開水或糖水，一般不需特殊治療，短時間內就可恢復。如果數分鐘內仍不見好轉，應找醫生注射１：1000的腎上腺素0.3～0.5毫升。

過敏性皮疹：注射后起各式各樣的皮疹是比較常見的反應。一般在注射疫苗后12小時到幾天內出現。皮疹多種多樣，以蕁麻疹最多見，可服些苯海拉明、撲爾敏等抗過敏性藥物，會很快恢復。但是發生出血性皮疹、過敏性紫癜、水皰疹或伴有其他過敏癥狀，要送醫院治療。

血管神經性水腫：注射防疫針后1～2天內，在注射局部出現紅腫現象，并逐漸擴大，皮膚發亮，嚴重者水腫擴大到肘、腕部。發生這種反應，一定要請醫生看，在醫生指導下進行熱敷，口服抗過敏藥物，需數日才能消退。

過敏性休克：往往在注射疫苗數分鐘至10～20分鐘內發生。患兒表現煩躁、不安、面部潮紅或蒼白、呼吸困難、嘴唇發紫、出冷汗、四肢冰涼、脈搏細速微弱、甚至摸不清，惡心、嘔吐、腹痛、抽風、大小便失禁、神志不清等。若不及時搶救，可在短時間內發生生命危險。

一旦發生過敏性休克，應立即使患兒平臥，頭部放低，注意保暖，皮下注射1：1000腎上腺素0.5～1毫升，必要時可重復注射。密切觀察患兒血壓變化。有條件的地方要輸液、輸氧，護送到條件較好的醫院搶救治療。此外，可針刺人中、合谷、十宣等穴位。

為防止發生過敏性休克，凡有過敏體質及以往有注射疫苗或某些藥物后發生休克病史的兒童，不宜打各種防疫針。

變態反應性腦脊髓炎：這種反應是在注射含有腦組織的疫苗后，比如狂犬病疫苗，極個別人發生的一種極嚴重的反應。典型的病人有一個較長的潛伏期，一般1周至1個月，平均10天左右，突然發病，最常見的癥狀是開始感到四肢酸痛無力，手足發麻，感覺遲鈍，出現從下到上的麻痹現象，即從足、腿、軀干逐漸上移。有時還有發燒、神志不清、昏迷等腦部癥狀。大部分病人病程發展較快，必須馬上搶救。但大多數是可以恢復的，少數病人可形成癱瘓等后遺癥。發生變態性腦脊髓炎時要認真積極治療，肌肉注射腎上腺皮質激素，每千克體重每天5～10毫克，嚴重者可靜脈注射。同時使用維生素Ｂ、維生素Ｃ等。有后遺癥者可進行針灸治療，如針刺合谷透勞宮，內關透外關，曲池透少海和環跳、陽陵泉、風市等穴。

九、打防疫針注意事項

打防疫針可提高兒童免疫力，但是如果不注意有關規定，就起不到這種作用，甚至會發生嚴重異常反應，危害兒童健康。打防疫針應注意以下幾項：

在打防疫針之前，應給兒童做詳細的體格檢查，沒有屬于使用疫苗的禁忌癥者才能接種疫苗。每接種一次疫苗，要體檢一次。不要認為曾打過一次防疫針沒有出現反應，以后就可以不做體檢了。

打防疫針的前一天，最好給兒童洗洗澡，至少也應給兒童把胳膊洗干凈。打完防疫針后24小時之內，針孔處不要沾水及臟東西，以免引起感染而化膿。

對懂事的兒童，打防疫針前應做好說服動員工作，消除其緊張、恐懼心理，以防止發生暈針現象。平時，千萬不要用打針來嚇唬孩子。

空腹、緊張、劇烈運動后及室內空氣悶熱、不新鮮時，不要給兒童打防疫針。

打防疫針后1～2天內，不要叫兒童做劇烈運動。如局部紅腫較重，可以熱敷；如出現發燒，也不要緊張，過1～2天就會好；體溫超過38℃時，可適當服些退燒藥；如出現嚴重反應，要請醫生診治。

打防疫針后幾小時到幾天內，個別兒童可能出現蕁麻疹，可服抗過敏藥。

家長必須給兒童建立一個預防接種卡，每次接種疫苗后，都要做好記錄，寫明接種疫苗的種類、數量、時間、疫苗批號等。以免漏打、重打、錯打影響孩子健康。如果有嬰兒日記，也要把預防接種情況記上。

十、哪些人不宜打防疫針

打防疫針可以提高兒童免疫力，預防傳染病的發生。但是有些兒童不能打防疫針。因為他們有這樣或那樣的疾病。打防疫針后出現嚴重反應，或出現的一般反應，他們的身體吃不消。那么，哪些兒童不宜打防疫針呢？或者暫時不能注射呢？

在接種的局部皮膚有嚴重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病的兒童，應治愈這些疾病后接種。

發燒兒童，體溫超過37.5℃，應查明原因，進行治療，治愈后再接種。

正在患急性傳染病，或傳染病痊愈后不到兩個星期的兒童應過段時間接種。患嚴重心臟病、肝臟病、腎臟病、結核病的兒童不宜接種。

患有神經系統疾病，如癔病、癲癇、大腦發育不全的兒童不宜接種。

重度營養不良，嚴重佝僂病的兒童應等治愈后再接種。

有先天性免疫缺陷的兒童，接種疫苗后也不會產生抗體，并且會發生嚴重注射反應，不宜接種。

過敏體質，患哮喘病、蕁麻疹、接種疫苗后有過敏病史的兒童不宜接種。

腹瀉兒童，每天大便超過４次者不宜服用脊髓灰質炎疫苗。

傳染病流行時，與傳染病人有密切接觸史的兒童，可能已感染了傳染病，不宜馬上接種疫苗。應觀察一個最長潛伏期后沒有發病，方可接種，或者在醫生指導下接種。