生命的自我管理藝術

編者按：

雖然說起來健康沒有人愿意承認自己不重視的，要是連自己的身體都不重視，那還能有什么可能重視的呢？但我們身邊往往多的是“沒病不注意，有病亂求醫(yī)”的現(xiàn)象，自己的身體自己不負責，認為只要找個好大夫好醫(yī)院就可以保證自己的健康了。可實際的情況是，如果自己不能正視自己的健康，連神仙都沒有辦法。

社會壓力大、養(yǎng)家任務重、掙錢趕時間，所有的一切都可以作為一些人忽略健康的借口，可真要是得了“要命”的病，你現(xiàn)在所有看重的東西不是一樣也帶不走嗎？

沒病的時候如何防病，有病的時候如何求醫(yī)，也許在能仔細讀了著名專家薛鉅夫的文章后，會有更深的體會。不要讓您的身體再透支了，從薛老師文章的字里行間，希望朋友們能看到作為一名醫(yī)生對大家健康的殷切關注。

今天的社會以超出人類想象的速度正在迅猛發(fā)展，近代科學幾乎把人類全部的注意力都吸引到了對環(huán)境世界奧秘的探求方面。認識世界，改造世界，是這個時代激動人心的旗幟。當這一歷程經(jīng)歷了幾個世紀以后，人類的眼界在宏觀上已經(jīng)擴大到億萬星系之廣，在微觀上已經(jīng)深入到基本粒子之微，人類的足跡已經(jīng)印到了鄰近的星球上。

然而就在人類為這一切輝煌成就振奮歡呼的時候，人們卻忽略了，或人們沒有足夠地認識到，近代科技文明的發(fā)展與現(xiàn)實和未來的人類生存產(chǎn)生了相當大的矛盾：

人們突然醒悟到了長期以來對主體奧秘探索的欠缺！生命科學于是乎勃然而興。生命自我管理藝術于是乎勃然而興。

能生存的更久便是我們俗語的長壽，而實現(xiàn)長壽的可能要取決于我們平日的養(yǎng)生與求醫(yī)問藥。只關心養(yǎng)生而忽略求醫(yī)問藥不能保證身體的完全健康而永不生病，只依賴于求醫(yī)問藥而忽視平日的養(yǎng)生也很難達到長壽的結(jié)果。

生命的保護是一門藝術

我稱養(yǎng)生保健為“生命自我管理藝術”。我用四個字來概括：那就是“和諧統(tǒng)一”。人類在地球生物環(huán)境中決不是孤立地存在著。它與它周圍的一切甚至它與它自身都具有相互影響。自然界的一切都是在矛盾變化中達到相對的和諧統(tǒng)一，以得到進一步發(fā)展。這是自然界的發(fā)展規(guī)律。那么，人類的養(yǎng)生保健也是離不開這一規(guī)律，它同樣必須要與其周圍的一切矛盾變化達到相對和諧統(tǒng)一之后，其養(yǎng)生保健的作用方可顯現(xiàn)。因此我對現(xiàn)實人類周圍的影響因素分為五大類，即自然界、社會、事業(yè)、生活及個人。如果當今人類自己能夠與以上五個方面達到相對和諧統(tǒng)一，養(yǎng)生保健以至長壽百歲便不是一件難事了。

和自然是朋友不是敵人

我們?nèi)祟惖纳娌豢赡茈x開自然環(huán)境，人在生后與亡前這段期間內(nèi)無時無刻不在與天地自然進行著物質(zhì)，能量，信息的交換。應該說氣候陰晴的變化，四季寒暑的循環(huán)，朝夕晦明的交替，地理區(qū)域的燥濕寒溫，土質(zhì)水質(zhì)的成分差異，生活環(huán)境的幽曠雅噪，以及稍遠一些的月亮圓缺，太陽黑子的活動，更遠一些的星系星相變化，無一不對人體的腠理開合，氣血趨向，陰陽的消長，脈象的浮沉，情志的舒郁以及四肢百骸，五臟六腑等方面，發(fā)生或隱或顯，或巨或微的影響。

春生夏長，秋收冬藏，萬物四時之象。春弦夏洪，秋毛冬石，人體四時之變。春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，人在四時之養(yǎng)。春酸夏苦，秋辛冬咸，飲食四時之宜。

事實上，自然環(huán)境的變化過程是有一定規(guī)律的，即使自然環(huán)境在不斷地變化著，或冷或熱，或風或寒，或濕或燥，或地震火山或暴風驟雨，或陽光或黑暗，或山或水，或天或地，或云或霧，或植物或生物等等，也都在遵循著自然環(huán)境變化中的核心規(guī)律達到其動態(tài)平衡。這變化中的核心規(guī)律我以為以傳統(tǒng)國醫(yī)文化來理解就是陰陽辯證（哲學的理解），動態(tài)平衡就是五運六氣的相生相克。如果人類在其生存中運用自然環(huán)境的陰陽辯證，達到五運六氣相生相克的動態(tài)平衡，人與自然的和諧統(tǒng)一便得以實現(xiàn)。這便是天時、地利、人和的統(tǒng)一。

如順應六氣的變化：六氣，是指風、寒、暑、濕（雨）、燥（旱）、火（炎熱）而言，也是全球地理氣候變化的一個概括。六氣中的“風”是全球每個角落都可以出現(xiàn)的一種氣候，而且有多與寒、濕、熱、燥相并出現(xiàn)，如風熱、風濕、風寒、風燥等，故古人經(jīng)常把“風”作為六氣的概括。如古籍中說：風能生萬物，亦能害萬物，如水能載舟，亦能覆舟。意思是說：自然界的六種氣候變化，即是人類及一切生物賴以生存的一個重要條件，但當氣候發(fā)生驟然的反常變化時，又是造成人類災害的一個重要因素。因此，人們在日常生活中能不能注意并適應這些氣候變化，可以說對人體的健康有著直接的影響。

中醫(yī)學把反常的六氣變化，而又能使人致病的，稱之為“六氣淫勝”，簡稱“六淫”，并列為病因?qū)W中的外在因素。風、熱、濕、燥、寒不僅是人們可以感受到的一種宏觀現(xiàn)象，同時它還蘊藏著人們?nèi)庋劭床坏降奈⒂^的各種病原體（如細菌，病毒）。應該指出的是：“六淫”雖然為外在的致病因素，但它一旦傷害了人體，不僅可以使皮膚、肌肉、筋骨關節(jié)（潮濕最易流注關節(jié)）致病，而且還會傷及內(nèi)臟，并引起呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)及水液代謝系統(tǒng)等多種疾病。而“六淫”能否成為致病因素，總是與人體適應能力或抵抗力的強弱相對而言的。如身體健康，平時又注意環(huán)境衛(wèi)生及鍛煉身體的人，雖然在氣候驟然反常的情況下，也能夠抵御外邪的侵襲，一般不致發(fā)生疾病，即使發(fā)生也比較輕。反之，若素來體質(zhì)虛弱，又不注意環(huán)境衛(wèi)生及鍛煉身體，即使是氣候稍有變化，也可能成為致病因素。所以在平時注意氣候變化而增減衣著，保持室內(nèi)通風及適當?shù)臏兀瑵穸龋床灰芽照{(diào)開的過冷，在睡眠時也不要開著風扇直吹著身體等等，都屬于預防疾病的方法。

保養(yǎng)心靈不失衡

人類社會是人類在自然環(huán)境中，行為及心理表現(xiàn)的空間場所。它是由諸多種族各異、地域各異、環(huán)境各異、性格各異和形像各異的人群組織的生存場所。人類文明與文化的變化和進步（既所謂社會現(xiàn)象）都是由人群組織的變化來決定的。社會中的每一位個人都希望得到社會中各方面的認可，這便是社會對個人的認可。因此，要對夫妻之間、同事之間、上下級之間、異性之間和朋友之間等關系產(chǎn)生的各類社會現(xiàn)象及其所反映出的社會價值觀，學會面對、理解、分析和掌握。人類在不斷的發(fā)展，社會在不斷的進步，社會價值觀及各種社會現(xiàn)象隨著時間的前進也在不斷地更新和改變，人的年紀也隨之增長。但是，往往在人的年紀增長之時，人們對社會發(fā)展速度和社會現(xiàn)象變化頻率的適應能力變有所降低，也就是跟不上社會發(fā)展的速度。因此對發(fā)展的社會現(xiàn)象產(chǎn)生矛盾的認識和誤解，忽略了社會發(fā)展的核心規(guī)律與價值觀，而只注意了社會的表面現(xiàn)象，心理狀態(tài)也隨之失衡。心理狀態(tài)的失衡對養(yǎng)生保健和身體疾病的治療產(chǎn)生直接的負面影響。長壽也就是一句空話了。改變這種現(xiàn)象的做法十分簡單，就是盡最大的可能見識社會，不斷學習，認知并更多的理解各種社會現(xiàn)象，跟上社會發(fā)展的步伐。對社會現(xiàn)象認識理解的越多，對社會發(fā)展的適應能力越強，其個人的包容性就越大，包容性越大，其個人的心理狀態(tài)就越好；事實上，調(diào)整自我心理狀態(tài)也是古老養(yǎng)生術中所提出的修身養(yǎng)性法。只要你掌握先人養(yǎng)生規(guī)律，以不變應萬變，傳統(tǒng)養(yǎng)生文化的有些觀點及方法仍具現(xiàn)實意義。

人不可能沒有欲望，沒有追求，人們不斷的要求改善自身，改善自己的生活條件、社會地位與影響。這是人類的天性，也是人類社會發(fā)展所必需的。所以，人與社會的發(fā)展統(tǒng)一就是人的心理狀態(tài)與社會發(fā)展的統(tǒng)一，這也是我們在養(yǎng)生保健中的一重要課題。

事業(yè)不要破壞健康

社會是人生事業(yè)產(chǎn)生與發(fā)展的土壤，而事業(yè)卻是是否被社會接受的具體事物與表現(xiàn)。人們努力工作為事業(yè)奮斗，多是希望社會能對他們有所認識。許多人會狹隘地認識，事業(yè)就是社會，忽略了社會發(fā)展的核心規(guī)律，不能正確認識所謂事業(yè)的成功與失敗，因此他們張揚、緊張、營謀不息、奔競不休，心理失衡，結(jié)果健康事業(yè)兩失之。 更有許多人忘記了家成業(yè)就的道理，忽略了社會最小單元家庭的重要性，他們以事業(yè)為第一生命或重要借口，淡化了家庭對事業(yè)的正向作用，其結(jié)果也可能是事業(yè)家庭兩耽誤。

能進取而不自傷，因時事之宜，順自然之性，經(jīng)常保持著心安氣暢，體態(tài)神清的狀態(tài)，自然就會身體康強，青春長葆。這樣對社會的貢獻或許就不可限量了。沒有超出自己能力的追求，結(jié)果倒能大有所成。

健康在日用之間

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“飲食有節(jié)，起居有常，不妄做勞，故能形與神俱，盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以妄為常，以酒為漿，醉以入房，故半百而衰也。”

我十分強調(diào)攝養(yǎng)生活化，中國養(yǎng)生學認為：道不遠人，只在平常日用之間，因此養(yǎng)生之術，無須遠求，只要在飲食、起居、行住坐臥之間時時留意調(diào)攝，就會受益無窮。

比如說：飲食有節(jié)；“節(jié)”是指節(jié)制，調(diào)節(jié)。包含著方法與量度。其目的有二：一是要保證人體每天所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，而且要有一定的儲存量；二是不能使各消化器官在分解、吸收、排泄等全過程中受到損傷，導致消化功能的失常，如一日三餐在時間上要有規(guī)律，即相對要定時。中醫(yī)學中有“五谷為養(yǎng)，五果為助，五禽為益，五菜為充，氣實和而服之，以補益精氣”。意思是糧食、水果、肉、禽、魚類、蔬菜等要注意搭配著吃，五味不可偏嗜，酸、甜、苦、辣、咸都要適度。古代的醫(yī)家指出“人之所生本在五味，人之五官（指五臟）傷在五味”。又說“久而增氣，物化而常也，氣增而久，夭之由也”。意思是說五味適當就養(yǎng)人，過偏就會傷害人的臟器。

起居有常；常是指規(guī)律。意思是在學習、工作、居住條件、娛樂、運動和睡眠等生活方式上，都要有講究。

不妄做勞；妄，就是太過的意思。人類生活的物質(zhì)改善，社會的發(fā)展進步等，都是人們辛勤工作的結(jié)果。在工作中提倡忘我的精神，也是無可非議的。但從健康角度上講，人在一生中為了能做更多的事情，創(chuàng)造更多的財富，做出更大的貢獻，是要有一個健康的體魄。因此，無論是體力勞動還是腦力勞動，都要根據(jù)自己的健康狀況，年齡和工作地點的環(huán)境和物質(zhì)條件，做到“勞而不倦”。中醫(yī)學有“久視傷血”、“久坐傷肉”、“久立傷骨”、“久行傷筋”之說。所謂“久”，就是過度的意思。得來迅速的東西，消失也會迅速；得來緩慢的東西，消失也會緩慢，養(yǎng)生勿求速成，只有用歲月積累起來的強健體魄，才具有穩(wěn)定的基礎。

先過自己這一關

古語云：“反聽謂之聰，內(nèi)視謂之明”。人最難認知的就是自己。自己的性格特點、長相、喜好、身體情況和心理狀況等等無一不影響自己的生活、事業(yè)、社會地位及在自然環(huán)境中的生活能力，最終也一定會影響自己的養(yǎng)生保健。若能正確的認知自己、反省自己、修正自己、設計自己，不做不可為之事，可謂到了人生最高境界。

得病不要亂求醫(yī)

明代醫(yī)家張景岳《類經(jīng)序》：“人受先人之體，有八尺之軀，而不知醫(yī)事，此所謂游魂耳。雖有忠孝之心，慈惠之性，君父危困，赤子涂地，無以濟之。”雖然，人們已經(jīng)十分重視養(yǎng)生保健，但人們很難保證自己永遠不得病，得病也是自然的事情。然而在人們患病之后該如何求醫(yī)問藥有著不同的理解與認知，根據(jù)我的臨床觀察，我將求醫(yī)問藥的患者分為七種境界，這其中包含有：患者對健康的認識；患者求醫(yī)問藥的心理狀態(tài)；健康行為的特點；醫(yī)生在對待這些不同境界患者的態(tài)度及方法等內(nèi)容，另外也換一個角度來解釋醫(yī)患之間的關系。

一、賢達境界

患者對健康的認識：健康是人生之本；患者求醫(yī)問藥的心理狀態(tài)：自己主宰健康；患者日常的健康行為特點：能做到養(yǎng)生五統(tǒng)一，多的是智慧和運籌，少的是奔波和沖動。他們有深厚文化功底，懂醫(yī)，交醫(yī)生朋友，重視治未病，已病后能坦然面對，積極治療，謹遵醫(yī)囑，沒有恐慌，順應自然；醫(yī)生對賢達者態(tài)度和方法：視為朋友，與之交流，互相促進。

二、理智境界

患者對健康的認識：健康很重要；患者求醫(yī)問藥的心理狀態(tài)：治病靠醫(yī)生；患者日常的健康行為特點：有健康意識，但不能達到養(yǎng)生保健完全統(tǒng)一。尚能遵醫(yī)囑，愿在健康上花錢和精力；醫(yī)生對理智者的態(tài)度和方法：愿意為之服務，治病亦很輕松，采取對因治療并告知自養(yǎng)的重要性。

三、常人境界

患者對健康的認識：事業(yè)高于健康；患者求醫(yī)問藥的心理狀態(tài)：治病求速效；患者日常的健康行為特點：有病能及時求醫(yī)，但忽略致病之因，只重醫(yī)生治療，不重養(yǎng)生保健，甚或與養(yǎng)生法則對立，尤其是事業(yè)與健康關系沒有概念；醫(yī)生對常人境界的態(tài)度和方法：精心給予治療并耐心培養(yǎng)其治未病意識。遠期療效較差。

四、庸者境界

患者對健康的認識：健康觀念很淡；患者求醫(yī)問藥的心理狀態(tài)：患病恐慌；患者日常的健康行為特點：病初不重視，患病亂投醫(yī)。舉古之齊桓公案；醫(yī)生對庸者的態(tài)度和方法：只能采取救火式態(tài)度，保命治療，不能顧全治療中副作用，愈后多不佳。

五、糊涂境界

患者對健康的認識：對健康無知；患者求醫(yī)問藥的心理狀態(tài)：得過且過；患者日常的健康行為特點：兜里裝著藥，嘴里喝著酒，甚或一邊打針，一邊打麻將，以妄為常，以酒為漿；醫(yī)生對糊涂者的態(tài)度和方法：常規(guī)治療，適度規(guī)勸。

六、自欺境界

患者對健康的認識：無暇顧及健康；患者求醫(yī)問藥的心理狀態(tài)：諱疾忌醫(yī)；患者日常的健康行為特點，崇飾其末，忽視其本，盲目追求外在的東西，諸如用激素療法延緩更年期，辟谷減肥，完全違背自然規(guī)律，結(jié)果出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的惡果。

醫(yī)生對自欺者的態(tài)度和方法：先調(diào)其心態(tài)，再行治療，但此類人不多不愿面對自己的病或沒有毅力堅持治療，強調(diào)自己太忙。

七、無知境界

患者對健康的認識：對健康純屬無知；患者求醫(yī)問藥的心理狀態(tài)：自以為什么都懂；患者日常的健康行為特點：拼命仕途，賺錢，美其名曰：趁著年輕，多掙點錢，到老了再享受，這種人大多沒有老年，英年而逝者多。常在別人面前夸口，我住的是某大醫(yī)院高干病房，國家某領導人的保健醫(yī)親自給我看病。孰不知，即使請再高明的醫(yī)生看過，若不去按醫(yī)囑實施，也是畫餅充饑。

醫(yī)生對無知者的態(tài)度和方法：內(nèi)經(jīng)云：“夫病已成而后治之，猶譬臨渴掘井，斗而鑄錐，不亦晚乎。” 對此類患者醫(yī)生只能盡心而已，余之無奈。

事實上，再高明的醫(yī)生也不是神，他們也同凡人一樣，有自尊心，他們也希望在治病救人的同時提高自己的醫(yī)術和社會知名度。就連扁鵲也有六不治之感慨：“驕恣不論于理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信噩不信醫(yī)，六不治也。”

綜上所述，我們必須在思想意識上理解養(yǎng)生保健與求醫(yī)問藥，才能在實際生活中正確應用養(yǎng)生保健方法，取得求醫(yī)問藥好的結(jié)果。作為醫(yī)生，我愿意與大家交朋友，盡我可能讓大家多知一些醫(yī)多懂一些醫(yī)。我更希望在我一生的學醫(yī)和行醫(yī)過程中更好地服務。