“久病成良醫(yī)”先要弄懂藥術(shù)語

人常說：“久病成良醫(yī)”。有些病人，特別是患有多種慢性病的老病號(hào)，在接受治療與醫(yī)生交談的過程中，常常接觸一些用藥術(shù)語。有的人就憑著這些似懂非懂的用藥知識(shí)，便放心大膽地充當(dāng)起了“良醫(yī)”，很自以為是地給別人出主意、拿主張，結(jié)果在用藥之道上出了不少偏差。諸如，常聽有人告誡別人：那些寫有慎用、禁用、忌用的藥品最好不要用，這就是一種偏頗的認(rèn)識(shí)。用藥之道在于講究對(duì)癥、適量、按時(shí)。因此，很有必要對(duì)一些常用的用藥術(shù)語有個(gè)明確的了解。

(1)禁用。禁用就是禁止使用。即病人用此種藥后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)或中毒現(xiàn)象。例如，臨床上對(duì)青霉素過敏者，一定不要再用青霉素。因?yàn)榍嗝顾剡^敏會(huì)立即引起過敏性休克甚至死亡；嗎啡能抑制呼吸中樞，因此凡休克、昏迷、支氣管哮喘和肺心病人應(yīng)禁用嗎啡。

(2)慎用。即謹(jǐn)慎使用，指在使用該藥過程中可能會(huì)有意外情況發(fā)生，故在用該藥期間要求嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要立即停藥。例如，巴比妥類催眠藥是腎臟排泄，腎功能不好的病人應(yīng)慎用，以預(yù)防中毒。再如，氫氧化鋁屬抗酸止血類藥，主治胃潰病，但長期使用，容易引發(fā)便秘，重者會(huì)引發(fā)腸梗阻，因此長期便秘者應(yīng)慎用此類藥物。

(3)忌用。是指不宜使用或應(yīng)該避免使用的藥物，但不及“禁用”嚴(yán)格。有些藥物會(huì)給人體帶來不良后果，但因?yàn)槿擞袀€(gè)體差異，甲用了很安全，乙用了就出現(xiàn)毒副作用，所以就整體而言不能一概而論。再如有人采用口服大量維生素C會(huì)引起腹痛、腎結(jié)石、關(guān)節(jié)炎等癥，因此醫(yī)界有人主張忌用維生素C預(yù)防感冒。又如，胰島素對(duì)低血糖、急性肝炎、肝硬化、腎炎、胰腺炎等患者，也屬“忌用”范圍。

(4)有效期和失效期。藥品的有效期是指藥品在規(guī)定的貯藏條件下質(zhì)量能夠符合規(guī)定的期限。如果只有月份而未規(guī)定具體是指哪一天，則該月的最后一天仍屬有效。失效期是指該藥品從生產(chǎn)之日起或自檢驗(yàn)合格之日起到規(guī)定的有效期滿的時(shí)間。如果也只規(guī)定有月份而未規(guī)定具體是哪一天，則從該月的第一天起就應(yīng)視為已失效。

(5)習(xí)慣性和成癮性。習(xí)慣性是指病人長期用一種藥后對(duì)該藥物產(chǎn)生了精神上的依賴，停藥后，病人會(huì)主觀感覺不舒服，不習(xí)慣，并希望能夠繼續(xù)得到滿足，如長期服安定藥、鎮(zhèn)定催眠藥、抗焦慮藥等，都能夠產(chǎn)生習(xí)慣性的依賴性。成癮性是指病人對(duì)長期使用的某類藥物產(chǎn)生了生理的依賴，停藥后會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀。成癮性或戒斷癥狀的產(chǎn)生是臨床上的一個(gè)嚴(yán)重問題。因此，病人應(yīng)該用何種藥物，應(yīng)由醫(yī)生按照病人的癥狀而定，病人應(yīng)遵醫(yī)囑，萬不可擅自長期濫用某類藥物，不然會(huì)產(chǎn)生不良后果。

(6)耐受性耐藥性。耐受性是指機(jī)體對(duì)藥物敏感性降低。原來沒有藥物耐受性的人，長期反復(fù)使用同一種藥物，會(huì)使療效大大降低而影響治療效果。但只要經(jīng)過足夠的停藥間隔，人的機(jī)體對(duì)藥物的敏感性仍可恢復(fù)。耐藥性是指細(xì)菌等病原體對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象。例如，單獨(dú)使用金霉素治療肺結(jié)核，4個(gè)月后，約70%的患者痰中的細(xì)菌對(duì)金霉素產(chǎn)生了耐藥性。產(chǎn)生耐藥性的原理，主要與生化機(jī)制的遺傳因素有關(guān)。

人們只有正確懂得了這些用藥的術(shù)語，并真正按照藥品包裝上的說明加以防范，才會(huì)不出偏差，也才有可能成為民間的“良醫(yī)”。