莫要濫用眼藥水

“上眼藥”不是小事

不少人總認為上眼藥是件小事，殊不知，不遵醫囑隨便用藥可能會耽誤病情，甚至釀成悲劇。因為眼病有很多種，眼藥也有很多種，很多眼藥有毒副作用，所以藥品的選擇是否正確，用法是否得當，對眼病的治療和防止藥物毒副作用的發生都至關重要。所以，我們絕不能小看“上眼藥”。

亂上眼藥，上出了青光眼

臨床病例：

外貿公司的小張，眼睛總是布滿血絲，還常有干澀的感覺。聽朋友說醋酸可的松眼藥水退紅效果特別好，買來一試，果然效果不錯。從此后，他口袋里就總裝上這種眼藥，眼睛不舒服了，就掏出來點上兩滴。沒想到，1個多月后小張開始出現眼睛酸脹、疼痛、視力下降等癥狀，看東西時，眼前像有一層霧，這才急忙到醫院看病，結果被診斷為“皮質類固醇性青光眼”。

專家分析：

醋酸可的松眼藥水是一種皮質類固醇激素，和它同類的還有地塞米松眼液等。長期使用皮質類固醇激素眼藥水可引起眼壓增高，甚至視神經損害、視野缺損和視力下降，這種情況醫學上叫做皮質類固醇性青光眼。因這種青光眼自覺癥狀較輕，病程經過緩慢，所以臨床上常難以及時發現，特別是局部用類固醇激素治療某些眼病時，由于原發病的存在，醫生和患者本人都容易忽略這種高眼壓狀態，甚至造成視神經和視野不可逆轉的損害。

一般使用皮質類固醇激素滴眼2周至2個月，即可發生高眼壓反應。增加用藥次數、濃度及延長用藥時間，均可增加高眼壓反應，而眼壓增高的機理尚未完全搞清楚。因此長期應用皮質類固醇的人，需要注意定期測眼壓，警惕有繼發青光眼的可能，做到早期發現，以免視功能遭受損害。連續使用這類藥物2～3周，應注意有無眼壓增高，如有眼壓增高現象，必須適時減藥、停藥或者換藥。

自行增加上藥次數，誘發心絞痛

臨床病例：

老趙患開角型青光眼數年，一直點噻嗎心安眼液，每次1滴，每天1次，眼壓控制良好。但近日自覺眼壓較平時增高，于是自行增加了點藥次數，多時1日達10次。但令老趙沒想到的是，癥狀不但沒有緩解，反而出現了頭暈、乏力、胸悶及心前區疼痛等癥狀，這是怎么回事呢？

專家分析：

噻嗎心安眼液和其他降眼壓藥物不同，增加點眼次數，其降眼壓作用并不能增加，相反卻增加了副作用。因為噻嗎心安的降壓效果維持時間較長，實驗表明，一次用藥其降壓作用即可維持24小時。有人用0.25％噻嗎心安每日1次和每日2次點眼，進行對比觀察兩周，結果兩組降壓效果無明顯差異，而每日2次組在兩周后的心率比每日1次組的明顯減慢。由此可見，用噻嗎心安眼液一般每日1次即可，最多早晚各點1次。過量用藥容易誘發心率緩慢、心律不齊，嚴重時可誘發心肌梗死、暈厥等，甚至造成死亡。所以用噻嗎心安的患者，要注意觀察脈搏，每分鐘少于55次時要慎用。如出現心功能紊亂癥狀，應立即停藥。若單獨用噻嗎心安眼壓還控制不好時，應在醫生指導下聯合應用其他藥物或手術治療。

上藥方法不正確，眼病久治不愈

臨床病例：

一位沙眼病人，近7年內一直自己購買抗沙眼藥點眼睛，但眼病一直沒有治愈。先后用過氯霉素眼液、四環素眼膏、利福平眼液、金霉素眼膏和紅霉素眼膏等5種眼藥。經仔細詢問，醫生得知，患者點眼藥水一直是想起來就點幾滴，想不起來就不點；涂眼藥膏也未能涂到結膜囊里面。結果不管是哪種眼藥都沒有用足療程，使沙眼衣原體出現了耐藥性。

專家分析：

有很多人不重視上眼藥的方法，因此，往往達不到好的治療效果。至于怎樣正確上眼藥，一天要上幾次藥，應該在什么時候上藥，共需要用藥多少天等問題，在拿藥時都應仔細向醫生咨詢。

此外，自己上眼藥還存在其他一些隱患，比如濫用抗菌眼藥水，使細菌產生耐藥性，這樣有可能誘發眼部的真菌感染。

那么如何正確使用眼藥呢？

◎ 滴眼藥之前別忘了先洗手，以免經手接觸引發感染；點完眼藥水（膏）有可能手指會點到藥水或淚水，最好能再洗一遍手。

◎ 滴眼藥時，頭部要盡量向后仰，或平躺下來。用食指將下眼瞼下拉與眼球分開。

◎ 將眼藥水瓶嘴對準眼睛，點在結膜穹窿內。眼藥水滴一至兩滴即可，眼藥膏大約擠出一公分長，因為眼球表面的容積很有限，且淚液由鼻淚管排掉的速度很快，所以在這有限的容積及時間內才增加眼藥與眼球表面接觸和時間，注意，眼藥瓶嘴不可以接觸到眼睛或睫毛，以防止藥瓶受污染，并且點完眼藥后立即蓋上瓶蓋。

◎ 閉上眼睛至少五分鐘，不可以眨眼，并用手指輕輕按壓眼內角鼻淚管處，至少二分鐘，以減慢藥液的排掉。

◎ 在睜開眼睛之前，用紙巾或手帕將流到眼睛周圍未被吸收的眼藥水或淚水擦拭干凈。

◎ 如果需要點兩到三種眼藥水時，間隔需五到十分鐘再點第二種眼藥水；若需同時點眼藥水和眼藥膏，應先點眼藥水后隔五分鐘再抹眼藥膏。

注意事項：

◎ 在用藥物之前一定要閱讀藥品說明書，了解藥物的名稱，確定使用了正常的眼藥，了解成分、用法、用量、注意事項、有效時限、副作用、禁忌癥等，如有疑問一定不能使用，待咨詢醫生后再使用。

◎ 如果你曾經有過藥物過敏的病史，或者懷孕，或者正在使用其它藥物，應先告知醫生，另外，因任何藥物都可能引起過敏，甚至非處方的眼藥水中的防腐劑也會引起過敏的可能，如果出現癢痛、腫脹或眼部周圍潮紅時，停止使用眼藥并看醫生。

◎ 眼藥水（膏）開啟后，一般三個月就該丟棄，特別是不含防腐劑或特殊成份的眼藥，一般在一個月內使用完畢。

◎ 眼藥水（膏）若有顏色變化、有異味、有異物和沉淀等，是變質的表現，絕不可以再使用。每次滴藥前檢查一下，眼藥水是否變色，有無雜質，保存眼藥除了要預防污染、變質外，還要預防誤食、誤用。最好把眼藥水放在陰涼、干燥、通風及灰塵少的地方，切不要亂扔亂放，也不要放在溫度高的地方或被太陽光直曬處。有的眼藥水性質不穩定，需放入4℃左右的冰箱內保存，瓶口朝上，擰緊蓋子，防止藥液漏出造成意外。

◎ 對于來路不明或標示不清的眼藥，絕不可以使用，佩戴隱形眼鏡者，勿點眼藥，除非在醫生的指導下或取下鏡子時使用。

◎兒童別用氯霉素眼藥水，兒童代謝功能差，造血機能不健全，對氯霉素的毒性耐受性差，即使是濃度不高的氯霉素眼藥水，也有引起中毒的危險。