陰莖發育之專家談

門診中關于包皮過長、包莖、陰莖嵌頓的病例特別多，經常可見年輕父母神情緊張地帶著孩子前來就診，因為許多人對孩子陰莖發育的情況并不清楚，生怕這會影響孩子以后的發育和正常生活。為了讓家長們對此有個正確認識，特介紹一下相關情況：

包皮過長

指兒童的陰莖包皮超過了正常的長度。很多父母生怕包皮過長會影響孩子日后的生活，這種擔心大多數情況下被家長們夸大化了。在大多數情況下，包皮過長不需特殊處理，它對孩子的生活的影響主要表現在，因為包皮過長易藏污納垢，易引發感染而使孩子感到不適，所以家長應注意孩子的局部清潔衛生，勤幫孩子清洗包皮。洗時要上翻包皮，平時應勤換內褲，父母為提高孩子的生活質量，適時可帶孩子到兒童專科醫院做包皮環切術。

包莖

指包皮的狹小或包皮與龜頭粘連，使遮蓋陰莖的包皮不能上翻露出陰莖頭。包莖分先天與后天兩種，先天性包莖可見于每個正常的新生兒及嬰幼兒，這是正常的生理現象，不需處理，父母無須過份擔心。隨著孩子年齡的增長，多數小兒在2、3歲后陰莖及陰莖頭發育，陰莖勃起，包皮可自行（向上）退縮露出陰莖頭，但不能自愈。這種情況下可到兒童專科醫院進行包皮擴張或包皮分離，簡單處理即可。而后天性包莖多繼發于陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭損傷，包皮口有瘢痕攣縮，失去皮膚的彈性和擴張能力，包皮不能向上退縮，看不到陰莖頭。后天性包莖不能自愈必須手術治療。

有包莖的兒童因包皮口狹小有排尿難、尿線細，包皮隆起成球狀。有的兒童因尿積留包皮囊內，不斷分解刺激性物質，刺激包皮和陰莖頭，致表皮脫落和分泌物積聚形成包皮垢。包皮垢大小不等，呈現乳白色豆腐渣樣，單個或多個堆積于龜頭冠狀溝處，刺激導致陰莖頭包皮炎，檢查可見小兒局部包皮充血腫脹、黏膜潮濕紅腫或有膿性分泌物。孩子疼痛不安，尿頻、陰莖痛癢，可見小兒有手抓，擠壓陰莖的不良習慣，此情形延長日久甚至造成手淫。

對于包莖或有包皮垢的兒童，父母應注意：1、分離包皮取除包皮垢。2、包皮及陰莖頭涂油性的抗生素藥物潤滑。3、家長每天用溫水沖洗陰莖和包皮時要翻開包皮，顯露龜頭，2~3分鐘即可還原。4、注意局部衛生習慣，不要用手動，不要玩耍兒童的陰莖，不能在地上坐。5、定期到專科醫院檢查。

包皮環切術適應于年齡>10歲，能夠與醫師配合的兒童，包皮口有纖維性狹窄環者、有反復發作陰莖頭包皮炎者或曾有包皮嵌頓史者可考慮此手術。包皮環切手術比較簡單，一般危險性不是很大，在門診局部麻醉下就可進行。但是因為這個部位比較敏感，手術后1~2天會有一些疼痛，另外還會有少量出血、滲血。年紀較小的孩子則應住院治療，因為他們不能很好地配合，必須在全身用藥麻醉等他們睡著后，再進行手術。此手術應在正規大醫院小兒外科施行，以確保手術成功。如果手術治療不當，則會出現陰莖下彎、痛性陰莖勃起等并發癥，增加患兒生理和心理上的痛苦。陰莖細小或有隱匿型陰莖的兒童，應及時到兒童專科醫院檢查。

包皮嵌頓

是指包皮口狹小，無意中玩耍陰莖或清洗時不慎將包皮上翻不能還原，導致局部腫脹嚴重，疼痛難忍，它是包莖或包皮過長的并發癥，如發生包皮嵌頓，應立刻到醫院治療或手術恢復。