誤服導致的小兒食管灼傷

有個叫明明的小朋友，從農村來到舅舅家度暑假。一天，他在外面玩得滿頭大汗，剛進家門，就看到桌子上放著一瓶“汽水”，他抓起瓶子仰頭就喝，誰知竟如同吞下了一團烈火，燒得他疼痛難忍。原來瓶中裝的是舅舅準備用于清除舊漆的氫氧化鈉溶液！霎時大難降臨，明明的口腔和食管粘膜受到嚴重灼傷，當即被送進了醫院。

經過醫生和護士十多天的精心治療，明明痊愈出院了，可是災難并未就此結束，出院不到兩星期，明明覺得吃東西時怎么也咽不下去，每頓飯都要吃上半天，人也日漸消瘦，在醫院經檢查，發現明明的食管下段有一疤痕引起的狹窄區。難怪他咽不下東西！后來醫生用食管擴張器對狹窄部位作了多次擴張手術，前后花了大半年的時間，明明才擺脫了病痛的折磨，恢復了健康。

食管灼燒大多發生于吞服腐蝕性化學品后，其中以強堿為多，強酸次之。據臨床資料統計，因苛性鈉（俗稱火堿）而致的食管灼傷約85%，少數由來蘇水、碘酒或過錳酸鉀引起。強堿如氫氧化鈉，為傳統的家庭清潔劑和食物發脹劑，液態的氫氧化納無色透明，與水很相似，容易為兒童所誤服，特別是口渴時，常常大吞大咽，導致口、咽、食管和胃的廣泛性灼傷，嚴重者可致死。幸存者晚期常發生食管不同程度的疤痕性狹窄，輕者只能進少量流汁，重癥者滴水不進。患兒因進食困難、營養不良、消瘦，嚴重影響健康并危及生命。

食管灼傷的嚴重程度取決于吞服腐蝕劑的類型、濃度、總量以及腐蝕劑與食管組織接觸的時間。（1）堿性的腐蝕劑可導致較酸更為嚴重的灼傷，因其穿透性強，富有粘性，可迅速附著在咽、食管及胃壁。而酸性腐蝕劑容易造成胃灼傷，原因是酸性化學品易致胃幽門痙攣，以致酸劑在胃竇部停留時間過長。（2）固態物如結晶和粉末易附于粘膜表面，吞服后因發生劇痛，常迫使食者停服，所以灼傷多局限在咽部。（3）誤食者含于口中而未下咽者，灼傷局限在口腔部，大口吞咽者則以食管及胃損傷為重。

對誤服了強堿、強酸等腐蝕劑的患兒，必須及時搶救，盡量縮短腐蝕劑在食道和胃里停留的時間，否則腐蝕劑會繼續向組織深部侵蝕，造成食管或胃腸穿孔，對服堿者盡快給其服稀酸溶液，如2%醋酸、食醋或橘子汁、檸檬汁等，每次100-200毫升，反復多次；服酸者應及時飲水稀釋，再飲服堿性溶液，如稀氧化鎂乳劑、氫氧化鋁凝膠，但忌用碳酸鹽類藥物，以免產生二氧化碳，引起胃腸充氣或胃穿孔。經上述急救后，再給患兒服一些牛奶、蛋清或食用植物油，盡快送往醫院治療。

防止誤服事件的發生，關鍵在于妥善保管腐蝕劑。腐蝕劑不可隨意放置在小兒伸手可及之處，亦不可放入碗櫥或其它存放食品、調味品和藥品的地方，以防意外的發生。