突破難點　全力以赴　確保完成公共衛生兩個體系建設任務

李盛霖

一、關于這次會議的收獲

這次會議是2002年啟動疾控體系項目以來，衛生部、國家發展改革委召開的第五次兩個體系建設的工作會議。收獲主要有：

（一）進一步提高了思想認識

各地代表從貫徹落實科學發展觀和增強黨的執政能力的戰略高度，從當前公共衛生面臨的嚴峻挑戰的角度，進一步提高了對加快兩個體系建設重要性和緊迫性的認識。代表們一致表示，今年基本建成疾控體系，明年基本建成救治體系的目標是既定的，我們不能有任何猶豫和懈怠，要以高度的責任感和認真負責的態度，千方百計完成好這項重要的使命。

（二）進一步總結交流了經驗

各地在實施兩個體系建設的過程中，積極主動，創造性地開展工作，積累了豐富的經驗。

第一，明確任務，落實責任。山西等省在《政府工作報告》中將兩個體系建設列為政府為全省人民辦的十件好事之一，向人大代表做了莊嚴承諾。主管衛生工作的副省長代表省政府兩次與各市政府及省直有關部門簽訂了責任書，明確建設任務、工程進度和質量要求，做到層層落實，還召開全省項目建設現場會，及時交流項目建設經驗。四川省對省級項目實行倒計時管理，做出具體的形象進度完成表，隨時監督檢查。

第二，協調配合，形成合力。不少省建立了發展改革、衛生、財政、規劃、土地、建設等多個部門參加的協調會議制度，及時處理解決工程建設中遇到的問題。吉林、黑龍江緯度較高，施工期短，為了保證項目盡早開工，各部門通力合作，按照特事特辦的原則，及時制訂出臺了土地劃撥、費用減免等相關政策，在最短的時間內完成了項目的立項、征地、設計、招投標等前期工作。黑龍江省還在國債資金未到的情況下，省財政先行墊付資金，搶抓施工季節，為項目按期建成打下了良好的基礎。

第三，把握重點，完善功能。海南、青海等省成立了省級專家論證小組，組織專家對所有建設項目的設計方案進行集中評審、把關。甘肅省參照有關標準，組織專家編制了傳染病醫院（病區）和緊急救援中心建設指南，并將全部地市的項目初步設計方案送省國家投資項目評審中心審核評估，確保建成后的項目充分發揮作用。血吸蟲病流行嚴重的湖南、湖北省，在市、縣兩級疾病預防控制機構的建設中結合機構改革，整合資源，較好地加強了血吸蟲病的防治功能。

第四，健全制度，強化管理。絕大多數省市都按國債資金管理的要求，制定了相應的指導意見和管理辦法，普遍堅持了建設項目審批程序，實行了項目法人責任制、工程建設招投標制、工程監理制和項目合同管理制。福建省除要求實行“四制”外，還要求做到“五落實”，即項目責任落實、資金落實、進度落實、安全和質量保證落實、檢查督導落實。黑龍江、吉林、貴州的部分項目推行了代建制，從實際效果看，既加快了工程建設進度，也保證了工程質量。甘肅省邀請地方紀檢、監察部門參與招投標等工程重大環節的監督，確保建成廉政工程。正是創造了這些做法和經驗，才使一些各方面條件并不很好、施工期又短的省份的建設進度走在全國的前列。

（三）進一步明確了差距和問題

從督查情況看，第一，總體進展不快。到今年8月底，全國疾控體系建設項目開工率和竣工率分別只有88.5％和38.6％，其中，國債項目分別為 97.2％和44％，自建項目為70.7％和28.4％；醫療救治體系建設國債項目開工率和竣工率分別為41.2％和6.5％。這個進度與我們的既定目標是有較大差距的。第二，一些項目功能建設存在偏差。部分疾控項目沒有根據當地主要衛生問題設立相應科室，功能不全；有的將建設重點放在了改善辦公用房條件上，個別地方還出現了衛生監督機構、衛生局、培訓中心業務用房“搭車”建設的現象，造成了實驗室用房不足；部分建設中的實驗室達不到相應的標準和技術要求，微生物、理化實驗室人流、物流不能實現物理隔離，P3實驗室的通風和防護、給排水、雙路供電等方面設計考慮不周，存在安全隱患；有的項目施工質量不高，實驗室達不到潔凈度要求；還有一些疾控項目和傳染病院（區）沒有考慮污水和醫療垃圾處理設施。第三，項目建設管理不夠規范。少數項目有不按基本建設程序和招投標規定辦事的現象，縣級項目比較突出。在基建程序上，有的項目初步設計未經批準就已開工建設；有的項目超規模建設，實際規模超出可研報告的30—40％以上；在資質管理上，有的項目設計單位資質不符合要求或偏低，有的項目不按規定聘請監理公司履行監理職能或監理未起到應有作用；在財務管理上，有的項目缺乏專業財務管理人員，管理不夠規范；在招投標工作中，有的項目招投標手續不全，個別項目發了中標通知書后又對項目建設規模和投資額擅自進行更改，還有的投標公示時間過短，甚至出現施工合同簽訂在前、中標通知書發出在后的情況。

（四）進一步增強了信心

代表們一致認為，通過會議的交流和啟發，工作方向和著力點更加明確，只要把握住工作機遇，措施得力，真抓實干，一定能夠按時全面完成好任務。

二、下更大的氣力，采取切實措施，保證兩個體系建設目標的實現

（一）提高認識

前一階段的實踐證明，各級領導對兩個體系建設重要性和緊迫性認識的高低，既是做好工作的基礎，又是加快建設步伐、實現預定目標的重要保證。要進一步強調的是，搞好兩個體系建設，是我們貫徹落實十六屆四中全會精神的具體行動，也是提高我們執政能力的必然要求。提高黨的執政能力，首先要提高黨領導發展的能力。樹立和落實科學發展觀的過程，就是根據黨和人民事業發展的新要求，大力提高黨領導發展能力的過程。去年我國人均GDP突破1000美元，跨上一個重要臺階。從世界上一些國家的經驗看，這個階段是一個既有巨大發展活力和動力，又有各種困難和風險的時期；是一個既有難得機遇，又有嚴峻挑戰的時期。國際上既有措施得當使經濟繼續快速發展和社會平穩進步的成功經驗，也有應對失誤導致經濟徘徊和社會長期動蕩的失敗教訓。我國目前正在進行的兩個體系建設，是在去年總結抗擊非典的經驗教訓后提出來的。但從我們所處的歷史階段的特點認識，加快兩個體系的建設，就不能僅僅看成是對群眾身體健康造成威脅的重大疾病的預防和控制，而且更要看到，面對目前世界復雜變化的形勢，這兩個體系的建設會受到可能出現的恐怖威脅、各種原因的中毒、自然災害、安全事故，甚至戰爭等突發事件的考驗。發揮好兩個體系在維護公共安全和國家長治久安的作用，是我們黨執政能力的重要體現。

（二）加快進度

加快進度是完成兩個體系建設任務的基礎。從這次會上各地反映的情況看，無論是疾控體系項目，還是醫療救治體系項目，工程進度都不很理想。今年內要基本完成疾控體系的建設任務，時間已經不多，加快疾控體系項目建設的進度顯得尤為緊迫。

疾控項目的進度慢主要表現在以下幾個方面：①有45個國債項目仍沒有開工；②已經開工的國債項目竣工率比較低；③地方承諾的自建項目進展更為滯后。各地反映進展慢的原因：一是項目前期工作環節多，審批慢，特別是國家對土地加強宏觀調控后，土地審批更加嚴格；二是配套資金不落實，既有貧困地區難以籌措的問題，也有一些地區因擴大工程規模造成的壓力。在245個沒有開工的疾控自建項目中，大部分是由于資金不落實而無法開工建設的。三是建設過程中有些環節配套不及時。

影響工程進度的這些因素，前一階段確實是存在的。但隨著國家宏觀調控措施的不斷完善，國家對重點建設項目土地的保障措施的實施，以及衛生部已會同有關部門對設計和規范的頒布下達，這些因素不應該再成為影響今后工程進度的原因。至于資金問題，屬于中央應該支持的專項資金，除個別省份因特殊情況外，已經全部下達，而且在前幾次會議上已經明確，中央的資金沒有留任何機動。中央對各省市項目和專項資金的安排，也是以地方承諾落實相應配套資金的前提下確定的。從這次會議各省市介紹的情況看，各地建設的起點大致差不多，為什么建設進度大不一樣？這里有一個各地領導重視程度問題。凡是地方領導重視的，進度就快、資金落實的就好，相反的，進度就慢、問題就多。衛生部門和發展改革部門，作為各級人民政府的重要職能部門，在這方面一定要認真履行好自己的職責，積極主動地當好政府的參謀和助手。首先，對尚未開工的項目，特別是國債項目，要逐一分析原因，屬于項目前期的問題，要幫助項目單位盡快完成前期工作。屬于因各種原因需要調整的，盡快提出調整報告，按規定辦理調整手續。其次，對已經開工的項目，要逐一進行分析排隊，提出影響進度的主要原因和解決途徑，爭取省級政府主管領導進行協調。第三，對兩個體系項目建設的資金安排過去確定的原則和各省市做出的承諾都不變，也不可能變。第四，為配合各地衛生、發展改革部門做工作，衛生部、國家發展改革委最近將向各省市通報各地項目建設的進度情況，并抄報省級人民政府。希望各地衛生部門和發展改革部門抓住機遇，爭取省政府領導對這項工作的繼續支持。總之，兩個體系建設的時間要求不變，各地要千方百計保證實現。

（三）保證質量

強調加快項目建設進度，絕不是要求脫離實際，盲目趕進度。要樹立百年大計的思想意識，按照合理工期進行施工，加強項目管理，保證工程質量。要嚴格項目審批程序，對于擅自變更項目建設性質、擴大建設規模的項目，要堅決予以糾正。要規范項目管理，嚴格執行有關法律、法規和衛生部、國家發展改革委制訂的有關兩個體系項目建設的各項規定。對于不符合建設標準、招投標不規范等違規項目，要進行認真整改。對施工質量有問題的項目，各地要盡快采取補救措施，否則將不能通過合格驗收。

為加強對項目建設的指導，衛生部、國家發展改革委印發了《省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》，在嚴格各級疾控機構職能定位的基礎上，對實驗室布局、規模、建筑設計要求、設備配備及檢驗能力等標準做出了具體規定。各地要嚴格按照指導意見，把實驗室作為項目建設和管理的一個重點加強督查，消除安全隱患，在布局、規模、功能和建設質量上嚴格把關，確保實驗室設計規范、面積達標、功能齊全、質量上乘，為建成后的疾病預防控制機構提供一個安全可靠、符合標準、功能完善的實驗室。

各地要嚴格按照國家環保總局、建設部、衛生部以及國債疾控機構、傳染病院（病區）國債項目建設指導意見的有關規定和要求，加強污水處理設施的建設，選擇先進、成熟的技術和經濟、適宜的處理工藝，做到安全、適用、可靠，防止和避免因污水處理不當而造成的二次污染，不能因污水處理設施的缺項，使建成后的疾控機構和傳染病院（區）不能正常運轉。傳染病區定位有別于傳染病醫院，在建設中要充分利用醫院現有的條件和設施，避免重復建設，防止和堅決糾正將傳染病區建成獨立的傳染病院的傾向。

各地要及時對所有實驗室、污水處理項目進行一次重點檢查，對存在實驗室面積不足、設計不合理、建設標準過低以及污水處理不合格等問題的項目要限期整改。

（四）各負其責

首先，是中央和地方的責任。國務院辦公廳國辦發（2003）82號文轉發發展改革委、衛生部突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃中明確提出，實行中央宏觀指導、地方具體負責。中央規劃指導，制定政策、原則和標準，審核項目建設方案，下達補助投資。地方按照中央的指導意見，承擔建設的責任，根據本地區經濟社會發展水平，研究提出建設布局、建設方式、建設項目和投資安排的實施方案，經中央有關部門審核后組織實施。

其次，是發展改革部門和衛生等有關部門的責任。各地發展改革部門要積極配合衛生等有關部門努力做好兩個體系建設工作。各級發展改革部門一定要牢固樹立服務意識，不能立了項，批了可研報告，定了建設方案，下達了資金就萬事大吉、放手不管，保證項目效益的實現是發展改革部門落實責任制的一項重要內容，必須繼續做好協調落實與監督檢查，積極主動地協助衛生部門善始善終做好工作。衛生部門作為行業主管部門和這次項目的法人單位應當切實承擔起項目建設和管理的主體責任，按照有關規定加強管理，保證國債項目順利實施，還要緊緊圍繞能力建設這一核心問題，按照高強同志提出的工作要求，積極充實設備、組織培訓、深化改革，努力形成 "統一指揮、綜合協調、分級負責、適時監控"的疾病預防控制工作的運行機制，和"適合國情、覆蓋城鄉、功能完善、反應靈敏、運轉協調、持續發展"的突發公共衛生事件醫療救治體系。

三、關于貫徹落實會議精神的幾點要求

第一，各地衛生部門和發展改革部門要立即將這次會議的主要精神，專題向省級人民政府進行匯報。匯報中要針對本地區兩個體系建設中存在的主要問題，分析原因，提出建議措施。省級政府領導做出批示后，衛生部門和發展改革部門要繼續互相配合、共同努力，將省級領導同志的批示精神落到實處。各地貫徹這次會議精神的情況，要及時向衛生部和國家發展改革委報告。

第二，各地衛生、發展改革部門要組成項目聯合檢查組，對轄區內所有建設項目再次進行逐一督查，摸清情況，對影響工程建設進度的主要問題，逐個落實解決辦法，對需要整改的項目逐個落實整改措施。對按規定今年10月底之前仍不能開工建設的疾控項目，要實事求是地提出調整報告，報衛生部和國家發展改革委。

第三，請各地在明年上半年適當時間對疾病預防控制體系建設做出全面總結，報衛生部、國家發展改革委。