新生兒黃疸判斷法

編輯同志：

春節(jié)前夕，我的好朋友芳芳在市人民醫(yī)院生了個7斤重的胖兒子。半個月后我去她家里看望，見小寶寶面部和眼珠黃染未退盡，勸她帶孩子上醫(yī)院檢查。她笑著說，孩子不要緊，等滿月后再去檢查。請問，芳芳的想法對嗎？如何判斷新生兒黃疸輕重？

湖北蔡倩

蔡倩同志：你好！

黃疸是新生兒時期常見的現(xiàn)象，它既可以是生理性的，又可以是病理性的。臨床上，判斷新生兒黃疸輕重可通過觀察皮膚黃疸出現(xiàn)部位及測定血清膽紅素濃度。正常人血清未結(jié)合膽紅素值為17~34微摩爾/升，當(dāng)超過51微摩爾/升時，肉眼可見黃疸（醫(yī)學(xué)上稱高膽紅素血癥）。

新生兒專家指出，黃疸目測法較為實(shí)用。若年輕父母發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸僅局限于頭面部可視為輕度（血清膽紅素值一般為68~136微摩爾/升，）；超過頭頸部但局限于肚臍以上部位為中度（血清膽紅素值一般為85~225微摩爾/升，）；黃疸見于全身各部位包括四肢或達(dá)手足心為重度（俗稱“黃金瓜”，血清膽紅素值一般為225~700微摩爾/升）。一般認(rèn)為，輕度黃疸多屬于生理性和自限性，不需處理；重度黃疸是由疾病（主要是新生兒溶血病和嚴(yán)重感染）造成，可引起膽紅素腦病（俗稱核黃疸），進(jìn)而危及生命，家長應(yīng)及時帶孩子上正規(guī)醫(yī)院住院治療。

另外，一般來說，足月兒生理性黃疸會在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3~4周。如果黃疸持續(xù)過久（足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周），則應(yīng)上醫(yī)院檢查。穩(wěn)妥起見，建議芳芳還是帶孩子上醫(yī)院看看。

湖南省郴州市第三人民醫(yī)院 王小衡