骨折之后巧護理

心　亦

與一般的皮肉損傷相比，堅硬的骨質傷口愈合的時間要長些，短則一個月，長則四個月以上。在醫院復位、固定或做了手術拆線之后常常需要在家里繼續休養。這些患者雖然病情穩定，但由于部分參與運動的骨骼、肌肉和關節被固定起來，會影響到日常生活，有的甚至終日臥床不起，因而一定要做好家庭護理，減少或防止并發癥的發生。

通常患者作過石膏或夾板固定以后，最好在醫院觀察幾天。如果立即回家，要注意觀察受傷肢體的末梢循環，每隔一兩個小時就要看一次，看看手指或腳趾有沒有發紫，詢問病人有沒有肢端麻木，用指尖輕輕的按壓病人指甲，如果放松之后很快充血紅潤，說明末梢循環良好，否則就應該有所警惕了。還要試著拖動傷肢的手指或腳趾看看有無巨痛，如果有這些癥狀或發現皮膚起水泡、感覺減退，應立即到醫院復診，以防肢體壞死。如果三四天后,傷口疼痛仍不見減輕反而加重，并伴有發熱，可能是感染，也要及時到醫院復查和換藥。

石膏完全干燥固定的時間大約是24小時，沒有定型之前移動病人時要注意保護。石膏下面不能直接墊硬東西以防變形和折斷，致使骨折斷端位置移動。應該讓石膏下部暴露和通風，以利水分蒸發，促進干硬。在寒冷的季節，石膏干固的時間略長些，可用架子支起再蓋被或是用家用的電吹風來烤干。石膏夾板固定的時間較長，患者會感到發癢不適，尤其是夏天因為出汗較多，這種感覺會更為明顯，這時一定不要用竹棍等物品插入其中來搔抓，以免損傷皮膚引起潰爛和感染。拆除石膏重新固定時也不要乘機擦洗，否則再次固定之后里面會更加發癢難忍。有鋼針留在皮外的病人要用75%的酒精滴鋼針眼每日二至三次，以防感染。終日臥床的病人要經常翻身，防止形成褥瘡。

骨折患者往往擔心留下殘疾，影響事業、婚姻和家庭等，脾氣變暴躁、容易激怒，家屬親友要理解病人，多加關懷，增強病人戰勝疾病的信心。需臥床休息的病人往往食欲下降，因此要在飲食方面多下工夫，要做到營養豐富、色香味俱佳，以刺激食欲。手臂活動不便的病人需要喂飯，適當的多吃些西紅柿、莧菜、蘿卜、辣椒等維生素C含量較豐富的蔬菜，以促進骨痂生長和傷口愈合，另外多吃柑、橙、蘋果等水果也是有益的。

有些人認為骨骼當中含有較多的鈣質，讓患者多吃些含鈣豐富的食物如骨頭湯之類會加快愈合，但根據醫療經驗和實驗研究,沒有發現骨折需要補充額外鈣質的證據。根據最近的研究，骨折患者可能需要補充鋅、鐵、錳等微量元素,可以多吃些蘑菇和種子食物，如黃豆、葵花子等，它們當中含鋅比較多。雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥、面包當中含鐵比較多。而麥片、芥菜、蛋黃、乳酪當中含錳比較多。

骨折的早期因為活動較少，常常會有大便秘結，臥床病人更為多見，所以要多吃含纖維多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進排泄的食物，必要時服用通便藥物，如麻仁丸等。臥床的病人容易發生尿路感染和尿路結石，所以要多飲水以利排尿。會陰附近的石膏要防止尿液及糞便污染。小兒患者尤其要當心，襯衣褲要經常更換，保持皮膚清潔。也可以根據傷情改進衣服，比如將患側的褲管剪開，裝上紐扣或拉鏈以便順利穿脫。上肢骨折的病人可以將馬夾剪成前后兩半用紐扣或系帶來扣扎，再套上長袖套。手指腳趾的血液供應比較差，寒冷季節做石膏固定之后，可縫制棉手套或棉腳套來保暖。骨折患者應該睡硬板床，鋪中等厚度的墊子，以利于維持石膏的形狀，睡眠時帶石膏翻身不便，家人應該給予協助。骨折患者一般都要抬高傷肢，促進血液回流，減輕腫脹。關節固定的時間久了，其內部上下肌肉之間以及肌腱周圍可發生黏連，導致關節僵硬，肌肉老是不動也會萎縮。為了減輕這種情況，骨折復位之后的四至五天腫脹開始消退之際，就要開始功能鍛煉，在傷情許可、不影響肢體固定的前提下，盡量活動身體沒有固定的每一部分。一旦解除固定，就應該抓緊時間，循序漸進地鍛煉功能，將關節活動開來。傷在下肢的為防止跌倒要攙扶行走，以后可以使用拐杖，要持之以恒。患者還應該按照醫生的囑咐按時到醫院復查，不要自作主張提前或推遲解除石膏或夾板。