誰在強迫他們？

吳佩霜

強迫癥并不是現(xiàn)代病，但隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張和競爭壓力的加劇，強迫癥患者人數(shù)不斷增加，這個數(shù)字在中國已經(jīng)超過40萬人，在美國超過700萬人

19歲的丁曉峰(化名)在如愿以償?shù)乜忌媳狈焦I(yè)大學(xué)后，卻意外地陷入另一種窘境。

關(guān)水龍頭的時候，丁曉峰一定要把開關(guān)把手調(diào)到不偏不倚剛好90度。開始，他只是目測，后來發(fā)展到使用三角尺，進行精密量度，每次關(guān)水龍頭，他都會耗費四五分鐘。如果沒有調(diào)準開關(guān)的角度，他就“感到無比的煩躁和不安，好像全身都不舒服”。

今年年初，丁曉峰接受心理咨詢師的治療，被確診為輕度強迫性神經(jīng)癥(也稱強迫癥)。

接受治療

丁曉峰因為自己的“怪癖”深感沮喪。

在治療中，這所大學(xué)的心理咨詢師武家申了解到：由于素來嚴格的家教，丁有吹毛求疵的習(xí)慣，進入大學(xué)后，完美主義的“強迫傾向”開始愈演愈烈。

接受治療伊始，丁曉峰依舊不自覺地顯露出過度的完美傾向——坐下的時候，總要一擦再擦椅子；穿襯衣，老擔(dān)心第一個扣子沒有扣上……

武家申采用認知領(lǐng)悟療法對丁曉峰進行治療——通過每周一次的咨詢，改變患者不正確的認知方式，來解決其心理問題。

在定期的咨詢中，武讓丁曉峰主動敘述了癥狀的具體內(nèi)容及產(chǎn)生過程，并和丁一起討論分析癥狀的性質(zhì)，讓他充分領(lǐng)悟：癥狀大多數(shù)是幼稚的感情或沖動，不符合成年人的思維邏輯規(guī)律。當(dāng)丁曉峰對武的解釋和分析，有了初步認識和體會之后，武進而向丁指出他的主要問題是過度的完美主義，而任何事情都要作到十二分的完美，在現(xiàn)實中是不合理的。

事實上，在認知領(lǐng)悟療法中，領(lǐng)悟的內(nèi)容是心理咨詢師灌輸給來訪者的，而當(dāng)來訪者自己領(lǐng)悟到以前的想法及行為很可笑時，就會拋棄原有的態(tài)度和行為，癥狀也就得以消除。

接受了兩個多月的咨詢后，丁逐漸能夠控制自己的行為了。“關(guān)水龍頭的時候，我不需要再精確地量度了。”他高興地對武家申說。丁曉峰依舊保留著當(dāng)初追求完美的習(xí)慣，但已經(jīng)不再受到完美的困擾。

“現(xiàn)在我們不拿他當(dāng)病人了。我們喜歡這樣的朋友。”他的室友、曾陪他一起去咨詢的陳乾說。

為何強迫

強迫癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到或體驗到這種沖突，并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。

“從門診量來看，近年來，我國強迫癥患者的數(shù)量在增加。”北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所心理治療科主任唐登華，向中國《新聞周刊》介紹了強迫癥近年來的發(fā)展趨勢。“我認為，主因在于現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張，競爭加劇，導(dǎo)致患者增加。還有一個重要原因是，人們對心理衛(wèi)生、生活質(zhì)量的越來越關(guān)注。比如十個強迫癥患者，在以前只有一個人去醫(yī)院求治，現(xiàn)在卻會有5個人去就診。”

10年前中國l2地區(qū)精神疾病流行學(xué)調(diào)查顯示，在15～59歲人口中，每1萬人中就有3人患有強迫癥，“這個比例并沒有多大變化，但人口基數(shù)變大了，實際的患者也多了。”唐登華說。據(jù)他的估計，目前中國強迫癥患者的最保守的估計超過40萬人。

最近美國社區(qū)的研究資料表明，強迫癥每年的患病率為1.5%～2.1%，終身患病率為2.5%。根據(jù)美國精神分析協(xié)會統(tǒng)計，美國已有700多萬強迫癥患者。

強迫癥患者通常的表現(xiàn)是，反復(fù)而不由自主地在腦子里出現(xiàn)一些觀念、情緒和聯(lián)想，并采取反復(fù)出現(xiàn)的動作或儀式性行為。盡管他們明知這些觀念和動作是不必要的，但又無法控制，甚至引起更為嚴重的緊張和不安。

“強迫癥患者最常見的行為表現(xiàn)是反復(fù)檢查、過度清潔、回避刀剪等。”接受中國《新聞周刊》采訪時，中國人民大學(xué)社會心理學(xué)教授沙蓮香說。

但是，“強迫傾向是普遍存在的現(xiàn)象，可以說，人人都有強迫的心理狀況。”沙蓮香舉例說，包括腦海中老是出現(xiàn)同一首歌、走路時總是數(shù)電線桿、反復(fù)地洗手……“只有強迫傾向產(chǎn)生了破壞或者損失等負面影響，才能稱之為強迫癥。”

實際上，當(dāng)前醫(yī)學(xué)界對強迫癥的起源認識尚未統(tǒng)一，其中最有影響的弗洛依德學(xué)派堅持認為，這種癥狀是被壓抑的無意識中的欲望尋求滿足的曲折表現(xiàn)，是壓抑與被壓抑兩種力量較量之后，所達成的妥協(xié)結(jié)果。

“森田療法”

對于強迫癥的治療，常用的有行為治療、認知治療和藥物治療等方法。

其中被公認為最有效的是“森田療法”。“森田療法”由日本的森田正馬教授(1874～1938)于本世紀20年代創(chuàng)立，治療思想包括“順其自然”和“正視現(xiàn)實，為所當(dāng)為”。

武家申接觸過的一個強迫癥患者——石佳(化名)，每次出門時，她都要反復(fù)檢查房門是否已經(jīng)鎖好，次數(shù)頻繁至根本無法外出。經(jīng)咨詢，發(fā)現(xiàn)她幼年時期受到過驚嚇，卻沒有及時獲得父母親人的安撫，也就是所謂的支持系統(tǒng)殘缺，導(dǎo)致了她長期內(nèi)心不安，及對周圍環(huán)境的不安全感。

對于石佳的治療，就是采用了森田療法，并且產(chǎn)生了成效。

第一階段是臥床治療時期。大約一周的時間里，除了飲食和大小便外，石佳不能從事任何活動，只允許臥床靜養(yǎng)。開始她還十分注意自己的病覺，“我這里不舒服，那里又不適”，到了第三四天，她開始忍無可忍，置病覺于度外，打破了對病覺的注意。

第二階段為兩周的輕作業(yè)勞動。對石佳的安排是：白天，到室外參加簡單而輕松的勞動(如掃地、洗衣服等)，或者進行日光浴。晚上，寫日記，以便于了解自身的精神狀態(tài)；稍晚臥床靜養(yǎng)。

第三階段是兩周的重作業(yè)勞動。每天，石佳必須到蔬菜大棚里干重活，例如運土、澆菜、施肥。隔兩天去一次健身房做大量的運動。

最后一個階段則是復(fù)雜實際生活期。在這段時間里，石佳接受了特定的鍛煉，以使她適應(yīng)外界現(xiàn)實的變化，并為其恢復(fù)日常生活作好準備。

總起來說，森田療法是通過隔離臥床、職業(yè)治療和日常生活訓(xùn)練使患者克服強迫行為。但是，這種療程太長，一般不少于四十天；其次，需要營造一個特定的治療氛圍，成本很高，并不適用于像丁曉峰這樣的輕度患者。

另辟蹊徑

除了心理療法，“近年來，通過生理治療對付強迫癥的研究也一直在進行。”唐登華說。其中最尖端的是改變基因療法。來自美國霍華德休斯敦醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)研究顯示，一種命名為“Hox”的基因組，除了控制人體生長之外，兼有調(diào)節(jié)人類行為的作用。

改變基因組，也許是可以治療強迫癥患者的有效方法。目前這一研究還停留于實驗室階段，并未被醫(yī)學(xué)界正式采用。

事實上，“強迫傾向”也并不是完全的罪無可赦。有醫(yī)學(xué)專家分析說，輕度的強迫傾向只是強迫自己把事情做得更完美一些。

一個有力的例子是，“貝克漢姆的輕度強迫癥，正可以解釋貝克漢姆的任意球為什么會高人一等。”心理學(xué)教授凱文·高納伊說，這種完美主義的強迫觀念，“迫使”貝克漢姆不停地練習(xí)任意球，連續(xù)數(shù)小時而不知疲倦——因為每一次射門都讓他很不滿意。

“如果一個人的強迫傾向沒有達到疾病的地步，那么幾乎可以肯定，對他及其周圍人們的日常生活基本上不會產(chǎn)生負面影響。”沙蓮香說，“在出現(xiàn)強迫傾向時，也不必憂慮，只要學(xué)會轉(zhuǎn)移，把注意力轉(zhuǎn)移到自己喜歡的其他事情上，這樣，會有助于強迫‘結(jié)的散離。”