米伊斯教授信箱

北京市石景山區水屯村XX號 喬XX：我的腰很粗，想做腹部去脂術，朋友介紹我用超聲吸脂，請告訴我這是不是最佳選擇？會不會有風險？

答：傳統吸脂手術的減肥效果一直得到醫生和患者的認可，但術中失血較多，對于纖維組織過多及皮膚中度松弛部位的效果并不理想。超聲吸脂具有很強的組織選擇性，在有效去除脂肪細胞的同時可完好地保留神經、血管等其他組織，因而出血少、反應輕，可有效去除纖維組織密集區域中的脂肪。與傳統吸脂術比較，超聲吸脂很少見到嚴重的醫源性并發癥，但也可能發生如血腫、血管阻塞、感染、過量液體喪失導致休克、皮膚損傷或穿孔，以及其他器官穿孔、皮膚組織熱損傷等并發癥。另外，你還應了解所有的吸脂術都可能產生一些外觀上的并發癥，如皮膚表面不平整、膚色不均勻、外觀不對稱等。因此，你應非常坦誠地與你的手術醫師進行交流，以便做出正確的選擇。

浙江省溫嶺縣松門鎮 陸XX：我的好友下巴特別前伸，還長了一副“地包天”的牙齒，去醫院看了，醫師說要做改變臉型的手術，請問這種改變臉型的手術怎么做？

答：從廣義上講，面部改型手術包括所有可以改善外貌特征的手術，種類繁多，可概括為去除（或截除）手術、充填手術、移位手術三大類：①去除手術有軟組織和骨質去除，如胖臉和方臉可通過吸除皮下脂肪、摘除頰脂墊、切除部分咬肌、截除部分顴骨和下頜角等手術變為瘦臉或瓜子臉形，駝鼻也可通過截骨來矯正；②充填手術有額部和眉弓墊高、太陽穴充填、墊顴部、隆鼻、隆下頜、面頰脂肪充填等手術；③移位手術主要是上、下頜骨移位，信中提到的“地包天”需要做下頜骨后退手術，就是將下頜骨中部連同下合頁前牙整體截斷移位于上頜門牙切緣后固定之。這類手術相對較復雜，風險也大，但對于外形的改變卻最明顯，也最持久。

廣東省新會縣橫沖XX號 劉XX：3個月前我在一家美容院做口周電針脫毛，共做了4次，現毳毛雖然少了很多，但局部皮膚增厚、發硬，對冷熱刺激不如脫毛前敏感，這是為什么？還能恢復如初嗎？

答：電針脫毛是利用金屬針傳導的高頻電波在人體組織中瞬間產熱使毛囊汽化壞死不再長出新毛。如果脫毛針扎入過深、損傷過大，或術后并發感染，或長期反復脫毛，或因為疤痕體質，脫毛后都可能形成局部疤痕，出現皮膚增厚變硬的感覺，甚至可摸到疤痕小結節。半年至一年后待疤痕增殖反應停止，疤痕完全軟化，局部情況可能會大有改善，外涂疤痕平復膏可加快疤痕軟化，但“恢復如初”是困難的。局部感覺異常是由于大面積、高密度、較深部位連續電針脫毛導致末梢神經損傷而引發的痛覺遲鈍，多為一過性的，只有極少數人難以完全恢復。

湖北省咸寧市電信局 徐XX：3年前我做了雙眼皮，醫生說用的是“埋線法”，現在我覺得雙眼皮寬，重瞼線深，且有點外翻，特別是右眼，像睜不開似的，我只好以戴眼鏡遮丑。請問這種狀況能改變嗎？如何改？

答：你對三年前做的雙眼皮不滿意，如果肯定當時用的是“埋線法”，說明局部組織沒有手術創傷缺損，這是再次用“切開法”重瞼術對雙眼皮進行修飾的基本條件，實為不幸中之有幸。也就是說，可以通過重新設計的重瞼線切口，將原重瞼線處皮膚與瞼板形成的粘連充分分離，松解皺褶，矯正外翻，然后按新的設計形成新的雙眼皮。如果局部有不易清除的凹陷，可用真皮脂肪瓣移植或自體脂肪顆粒注入充填。再次手術修復有一定難度，建議去正規醫院請有經驗的眼科或整形美容科醫師施術，萬萬不可輕率，第二次手術失敗就難以再有第三次手術成功了。

內蒙古興安盟烏蘭浩特市和平小學 胡X：我的鼻體寬、鼻頭大，鼻孔也不好看，做過隆鼻術，可效果并不滿意，這是為什么？鼻形不好該怎樣矯治？

答：鼻形不好的表現有低鼻、長鼻、短鼻、寬鼻、鷹鉤鼻、鼻頭肥大、鼻梁歪斜，以及鼻孔、鼻尖、鼻小柱形態不佳等，不同類型的鼻形不佳需要進行不同的手術修飾。術前必須經過認真的測量和分析，確定鼻形不美的類型，才能設計合理的手術方案，也才有好的修飾效果。單用隆鼻術要解決鼻體寬、鼻頭大、鼻孔形態不好這3個缺陷是難以成功的，也就不可能有滿意的效果。“大鼻頭”又叫鼻端肥大畸形，是由于鼻翼軟骨向外過度膨隆所致，需做整形手術縮小鼻翼軟骨弓的跨度，使鼻翼腳靠攏，鼻端向前抬起，鼻頭抬高變小，鼻孔形態隨之改善。在此基礎上再適當墊高鼻梁，看上去“鼻體”就會變窄。建議你去醫院整形外科重新制定手術方案進行二次手術修飾。

湖南省沅陵縣渭漆鄉 魯XX：我因患乳房腫瘤（右側）在半年前做了手術，把雞蛋大的腫瘤切除后現左右乳房一大一小、一高一低，醫生說要做乳房再造術，請問這是不是常說的隆乳術？效果如何？

答：乳房再造術是專門針對因乳房腫瘤而導致乳房全部或部分切除的女性而設計的，它有別于隆乳術，后者單純為了美學的需要，在手術時機和材料的選擇上有較大的自由度；而乳房再造術首先是手術方案的選擇與乳房缺損的程度有關，乳房腫瘤切除如果胸部仍留有足夠覆蓋乳房假體的皮膚和胸大肌，可直接在胸大肌下埋入乳房假體，或預先埋入皮膚擴張器，待胸部皮膚松弛后再植入假體，這與隆乳術很相似，能達到較完美的乳房再造效果。但對那些因為乳癌而致全部乳房組織甚至胸大肌都被切除者來說，乳房再造術包括乳房體再造以及乳暈和乳頭重建，手術難度增加，而且新建的乳房從形態到功能都與自然的乳房相差較遠，只能從視覺上恢復人體曲線，從而獲得心理安慰，保留自信與自尊。