米伊斯教授信箱

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山東省即墨市新興路XX號 李X：我想去漂白牙齒，但不知它對牙齒會不會有損傷。我的一個朋友做了幾次牙齒漂白，現在張口一吸涼風牙就痛，這是為什么？

答：牙齒脫色漂白適用于輕度色素牙、牙釉質發育不全，以及因年齡增長牙釉質改變引起的牙發黃，對顏色較重的四環素牙和氟斑牙效果較差。而且由于藥物漂白只能使牙齒表層變白，因而效果不耐久，在1～2年內會出現復色。目前最常用的漂白劑為雙氧水，其他還有鹽酸、葡萄糖酸鈣。在牙齒表面放置30%雙氧水，同時用紅外線、激光等做局部照射和加熱處理，即能產生脫色效果。但長期多次使用強氧化劑脫色漂白，會損傷牙釉質，使牙本質外露而出現牙本質過敏。你說的那些癥狀就是牙本質過敏的表現，還有的會引發牙齦炎，可能是因為脫色劑對牙齦的刺激所致。

湖南省懷化鐵路總公司客運段 熊X：現在許多醫療單位，包括私人診所甚至一些美容院都宣稱能做處女膜修補術，請問到底去哪里做更安全、更可靠些？需注意些什么？

答：處女膜破裂、肥厚或閉鎖，與大陰唇萎縮、小陰唇肥大、陰蒂過長、陰道松弛、會陰裂傷、陰阜無毛等都是女性外陰部美學整形手術的范疇，盡管有些婦產科和泌尿外科也開展了一些相關手術治療，但其大部分手術都是由整形美容外科醫師來完成的。整形外科的治療范圍雖然與許多學科相互交叉、相互交融，但由于其特殊的美學要求和特有的技術操作，使得畸形的矯正或器官再造變得更為準確、精細，瘢痕也更為隱蔽，處女膜修補手術亦不例外。因此，有這方面需要的人，最好選擇正規的專業整形外科，以確保手術安全和治療效果。手術應全程避開月經期，最好于月經周期后1周才手術，這樣直到拆線仍不遇月經；術后留置導尿不超過3天，可給固澀劑推遲3～7天排便，1個月內不能過性生活。

北京市昌平區天通苑4區XX樓 張X：我的兩只手的毛孔特別粗大，平時最害怕別人注意我的手，也不敢交男朋友，有什么辦法能使毛孔變小嗎？

答：特別關注手上毛孔粗大的讀者，你是我遇到的第一個。其實，不論是手還是臉上的皮膚，其毛孔的大小是由遺傳基因決定的，它不可能像門窗那樣可以隨意開大或關小。有的人由于毛囊粗大，又稱為皮膚腺性毛囊，當青春期過后皮膚分泌減少就形成一個個針尖大的小凹陷，看上去像是一個個毛孔，這種情況是難以改變的。如果是皮脂腺管阻塞所致的毛孔張大，可用維甲酸霜外搽，再輔以面膜或倒模治療，使油脂排出，毛孔變小，但很可能過不多久就會反彈。還有使用修顏液和收縮水，也只能暫時略微收縮一下毛孔，目前還沒有讓毛孔永久開大或縮小的辦法。

浙江省溫嶺縣機械配件廠 余XX：我的一個朋友早就想去做隆乳，也許是太多太多關于隆乳的廣告宣傳把她弄得遲遲下不了決心，我想她特別需要知道目前隆乳所用的材料到底有哪些？如何選擇最好的充填材料？

答：理想的隆乳充填材料應具有像人體脂肪一樣的放射通透性、良好的生物相容性、易消毒、不利于細菌生長，以及像正常乳腺組織一樣的手感。目前注射法隆乳使用的聚丙烯酰胺凝膠（又名英捷爾法勒）具有彈性、親水、耐熱、抗酸堿和非刺激性，以及操作簡單、創傷較小、安全等優點，主要并發癥有血腫、感染、早期炎癥反應、多點注射出現結節狀硬塊等，最令人擔擾的是\"注入容易取出難\"。自體脂肪顆料注射隆乳不會發生排異反應，但每次注射的量不宜過多（單側最好不超過 50毫升），因此隆起度有限，需多次注射，若注射在乳腺組織中易出現硬節。假體植入法隆乳最常用的有硅凝膠假體和鹽水充注式假體，硅凝膠假體手感好、外形逼真，但放射通透性差，影響乳腺疾病的檢查，其滲漏的概率雖然比鹽水充注式假體低，但滲漏后不易發現，也難以取出；鹽水充注式假體術中放置容易，其充水量可以調節，安全性好，即便有鹽水外滲也可自行吸收，無任何副作用，缺點是手感不如硅凝膠假體。目前，國內外用得最多的是硅凝膠假體植入隆乳。

湖北省方夢縣城關高中 唐XX：我媽媽剛過50歲生日，因為工作上的需要，我想動員她去做美容手術，比如除皺、去眼袋、做雙眼皮。她好像也有這方面的愿望但又難于開口，請告訴我，我該怎樣幫她做好術前準備？

答：你應根據中老年人整形美容手術的特點幫你媽媽主要做好心理上的準備。比如中老年人由于生理原因，皮膚比較松弛，手術切除的組織相對增多，損傷較大，術后恢復期比年輕人長，一次做多個手術是不可取的，應盡量只選擇一個局部進行。必須清楚術后可能達到的效果，適可而止是衡量中老年人美容整形手術效果的準則，太過夸張會產生不必要的視覺沖擊，因此應追求自然、和諧的術后感覺，如重瞼不宜太寬，隆鼻不宜太高，上、下瞼眶內脂肪不宜切除過多等。幫助你媽打消心理顧慮，調整好期望值，增強其信心與勇氣，在其身體處于最佳狀態時擇期去做美容整形手術，最好住院，以防止意外。

安徽省巢湖市廟崗鄉政府 張XX：我的臉形狹長，想改變臉型，可去了幾家醫院的整形美容外科，有的醫師說需要做隆頰術+隆額術，有的說只做隆顳術就可以了，我想聽聽你的意見，到底該做什么樣的手術。

答：面部的美依賴于其各個組成器官的完美和它們的協調組合，而面部美欠缺往往不只表現在一個器官。顳部狹窄者由于大多伴有額部和眉弓較低（從寄來的照片上看你很可能屬于這種情況），因此應根據顳部凹陷的程度和形狀選擇適合的填充材料（自體真皮脂肪組織及人工生物材料）做隆顳術以恢復顳部臉形的弧度，同時墊高額部和眉弓，才可獲得符合東方人美學特點的臉型。當然，也有的顳部凹陷者同時有顳部皺紋、皮膚松弛及眼角下移，因此在行隆顳術的同時需行顳部上提術，切除顳部多余皮膚，去除魚尾紋，使眼角上提，不僅可豐滿顳部、改善臉形，而且能提升顳部及眼角皮膚的彈性。單一的隆顳術常常不能獲得理想的效果。