新加坡鐵腕治ＳＡＲＳ

3月份早期，三個病人在香港旅游歸來之后進入新加坡醫院。是月中，SARS在新加坡肆虐，每天感染人數超過10個。美國疾病預防與控制中心（CDC）的專家阿里·汗（Ali Khan）作為世界衛生組織的咨詢人員一直在幫助新加坡政府應對疫情，他告訴《財經》，新加坡在抗擊SARS爆發的斗爭中面臨極其巨大的挑戰。

一個困難在于，新加坡的幾個SARS病例是最早的，這意味著衛生部門無法從其他國家中學習經驗，用汗的話來說，“在黑暗中摸索”。另外，新加坡的運氣很糟，第一個病人就是“超級傳播者”，將疾病傳染給其他20個以上的人。汗說，這意味著“當他們認識到這個問題的時候，感染的人數已經非常巨大”。其中的每一個人都必須抑制。多虧了一個“極端成功”的公共衛生應對行動，新加坡看來已經極大地減少了疫情。雖然還遠不能說已經取得全面勝利。

阿里·汗認為新加坡的體系稱為“一個公共衛生應對行動的模范”，世界各國應當效仿。新加坡是怎么取得這一成就的呢？新加坡衛生部（MOH）的網站列出政府為抗擊SARS而建立的六道“防線”。

其中三個措施屬于被阿里·汗稱作“盡一切手段消除醫院傳播”的行動。

一個至關重要的步驟是將所有的懷疑和可能的SARS病例集中在陳篤生（Tan Tock Seng）醫院統一治理。世界衛生組織（WHO）的專家們一再倡導建立SARS專門醫院。這種機構通過確保所有的感染病人能夠使用最適合WHO“醫院傳染病控制指南（Hospital Infection Control Guidance）”所推薦的設施，包括負壓呼吸室和醫護人員培訓。此外，SARS病人受到對此病有經驗的醫生的高標準治療。最后，阿里·汗指出，將所有的SARS病例集中在一個地方可以使其他醫院提供正常的常規醫療。

新加坡衛生部列出的另外兩個防止醫院傳播的步驟是“增強SARS醫護人員的保護措施”和在全國所有的急癥室為可能的SARS病人提供隔離監控。其網站指出，增強保護措施包括使用口罩、服裝和手套等防護用具，以及對醫護人員進行頻繁的健康檢查。汗說，對潛在的感染者的隔離非常受重視，從他們進入急癥室就開始進行，此后還有一系列措施，包括限制對其進行醫院探訪。

除了限制醫院傳播之外，阿里·汗指出，新加坡政府還極其重視其“社區戰略”。新加坡衛生部的六條防線中，有兩條就是防止SARS在社區中的傳播。

這個社區預防計劃的基礎是“家庭隔離令（Home Quarantine Order）”，是新加坡衛生部在3月24日調用的傳染病法的一部分。該法要求，“所有被確認和SARS病人有過緊密接觸的人”必須在家居留10天。這些人包括SARS病人的朋友和親戚，以及一些從看護過SARS的醫院中出院的其他病人。醫護人員每天監測這些人員的健康狀況，并立刻將有癥狀的人送往陳篤生醫院。傳染病法包括了對家庭隔離令的一個強有力的執行機制。醫療部門使用攝像機和腕關節電子標簽監控，確保人們不會離開自己的家。違令者最高的懲罰可以達到1萬新加坡元和六個月的監禁。

新加坡衛生部為了防止醫院外傳播的第二條防線是，為可能的SARS病例提供專門的救護車服務，直接將他們送到陳篤生醫院。任何一個具備SARS癥狀的人都能免費叫一輛救護車，從而避免他們污染公共交通。除了這些正式的防線，為使普通大眾對SARS有更多了解，政府在公共衛生信息方面也投入了大量的人力物力。

第三類抗擊SARS的措施是加強邊界安檢。阿里·汗說：即使新加坡已在本地區內部消滅SARS，但不排除會有被再次入侵的可能。“只要SARS還在某個地方存在，新加坡就還有危險。”為了減低風險，新加坡政府在機場出入口設置了體溫測量屏。對體溫偏高的旅客會進行全面檢查。在4月24日的國會演講上，副總理李顯龍說，這類測量屏每天對10萬從馬來西亞進入新加坡的人進行體溫檢測。

對新加坡一系列抗擊SARS的具體措施表示贊賞之余，阿里·汗強調：政府在SARS決策上的高度統一和這些具體動作同樣重要。 國家醫療服務處負責人Tan Chorh Chuan 教授收集所有SARS的相關信息，并對一切抗擊SARS的行動有最終決策權。阿里·汗說：“由于大家都已很清楚誰來指揮這場對抗SARS的戰役，因此整個國家的反應機制運作起來就非常高效。”阿里·汗相信，就像新加坡對SARS所作出的其他具體反應一樣，這種在抗擊SARS中集中決策權的做法同樣會被世界各國效仿。

5月11日和12日，新加坡心理衛生學院的護士和病人共30人發燒，根據衛生部的說法，“假定這個大規模的病例都是由于SARS引起的，除非被確證是其他原因。”此前，類似規模的大幅增長在新加坡抗擊SARS的戰斗中已經發生了兩次。第一次在3月中旬，然后是4月初。能否抑制這一波的爆發，將是對新加坡這個模范尖急系統的進一步檢驗。