敲響預(yù)防腦癱的警鐘

最近，雜志和報(bào)紙上都在報(bào)道“腦癱”兒努力成才的故事，非常感人，也非常讓人惋惜，覺得如果他或她要是有一個健康的體魄該多好！“腦癱”這種病能不能預(yù)防呢？如果不幸得了，能不能把它的破壞性降到最低？

腦性癱瘓（下稱腦癱）這個病名是由１００多年前一個叫立特的醫(yī)生提出的，常合并智力低下、癲癇、視聽障礙及行為異常。據(jù)美國、英國、日本、瑞典等八個國家統(tǒng)計(jì)，２０世紀(jì)６０～８０年代腦癱發(fā)病率為２‰～４．６‰，即一千個活嬰中有２～４．６個孩子患腦癱。我國９０年代末在黑龍江等六省市，對１００萬左右１～６歲小兒作腦癱流行病學(xué)調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)腦癱發(fā)病率為１．９２‰。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近３０年來新生兒死亡率明顯下降，使相當(dāng)一部分重危新生兒、極低體重兒得以搶救成活，增加了腦癱的發(fā)病機(jī)會，結(jié)果是腦癱兒反而有增無減。因此說，腦癱是小兒時(shí)期常見的一種傷殘情況，如果家里有一個腦癱兒將會令全家惶惶不可終日，增加家人心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，廣義說給國家、社會也增加困難及負(fù)擔(dān)。

腦癱的蛛絲馬跡

兒科門診常見３歲以上腦癱患兒初次來醫(yī)院檢查，錯過了最佳治療時(shí)機(jī)，十分遺憾。因此，與患兒朝夕相處的家長，有必要掌握一些腦癱的常識，以便及早診斷和治療。

對早產(chǎn)兒（小于３７周的）、極低體重兒小于１５００克、生時(shí)有過窒息的小兒尤需注意。要注意以下幾方面有無異常現(xiàn)象。

１、喂養(yǎng)、覓食困難。生后不久常發(fā)現(xiàn)孩子吸吮無力或找奶頭費(fèi)勁；４、５個月了不會送東西入口；１歲以后不會咀嚼，有的只會進(jìn)流食，不得不長期喂奶。

２、精神發(fā)育落后。４個月還不會出聲笑，不認(rèn)母親；６個月不認(rèn)生人、熟人；一歲多還不會叫爸媽。

３、運(yùn)動發(fā)育落后。生后頭頸部發(fā)軟，３個月不會抬頭，７、８個月不會獨(dú)坐，９、１０個月不會獨(dú)站，１．５歲不會獨(dú)走。兩手好后背，５、６個月仍不會主動抓物，喜足尖著地。全身肌肉過分硬、過分軟、過分不協(xié)調(diào)。

４、眼神不靈活。３個月眼球不能跟紅物轉(zhuǎn)動，有的視力差，聽力不如常兒。

５、無高熱（體溫低于３８．５℃），且維生素Ｄ、鈣系統(tǒng)應(yīng)用的前提下，出現(xiàn)抽風(fēng)。腦電圖有癇波。

６、作頭部ＣＴ或磁共振，可能發(fā)現(xiàn)病灶。

不能說有以上表現(xiàn)一定有腦癱，不可以草木皆兵，風(fēng)聲鶴唳，整天緊張地盯著孩子，有一點(diǎn)點(diǎn)疑慮也不先作全面分析，就驚慌失措。有腦癱的患兒常具備兩條甚至幾條線索，家人掌握第一手資料，必須提高警惕，早期發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，早期看醫(yī)生。

腦癱兒治療要做到抓早、抓狠、抓韌

治療要抓早。為什么要抓早呢？訓(xùn)練雜技團(tuán)的演員，越小越好，特別是雜技世家出人才。因?yàn)閺男〗罟俏撮L成，好培養(yǎng)。治病也是一樣，乘輕好治，乘小好治，神經(jīng)、骨骼及各器官可塑性較大。越小的腦癱兒，治療效果越佳。早期治療包括兩層意思：早期智力教育，根據(jù)孩子不同年齡，教給他應(yīng)知應(yīng)會的知識，語言是智力發(fā)育的一個重要方面。教其說話，正確應(yīng)對周圍人和事。其二早期訓(xùn)練患肢，腦癱兒分為四肢不全癱、偏癱、兩下肢癱、三肢癱、單肢癱等，有規(guī)律的早作肢體康復(fù)，常可最大限度糾正殘肢畸形。

治療要抓狠。也包括兩層意思：一是狠下決心及早就醫(yī)，不要怕花錢，錯過了最佳治療時(shí)機(jī)。６個月以內(nèi)、９個月以內(nèi)為最佳治療期。年齡太大，再花大錢，效果也不理想；二是作訓(xùn)練要到位，肢體訓(xùn)練是件十分辛苦的事，要狠下功夫，不要舍不得時(shí)間及精力，怕孩子疼痛、哭叫，在醫(yī)生指導(dǎo)下由家長學(xué)做。當(dāng)然狠不等于蠻干，太過力會造成孩子骨折等嚴(yán)重后果。

治療要抓韌。是指父母及親人要有堅(jiān)韌不拔、持之以恒的毅力。作訓(xùn)練（智力、體力）不可以三天打魚兩天曬網(wǎng)，要天天做，甚至一日數(shù)次，嚴(yán)遵醫(yī)囑。

患肢訓(xùn)練方法要根據(jù)病型、病情而定，先由專業(yè)醫(yī)生來確定。

腦癱用藥目前五花八門，都說自己的藥療效優(yōu)良。最好去正規(guī)醫(yī)院診斷后再決定用藥。否則將大把花了冤枉錢，也許一事無成。

腦癱兒已長到４、５歲，患肢太重仍不能獨(dú)走，影響到孩子正常生活時(shí)，建議去兒外骨科看病，是否適合于手術(shù)治療。

預(yù)防腦癱有辦法嗎？

按傳統(tǒng)的看法，腦癱常被認(rèn)為是先天性疾病，無特效治療，目前仍屬難治之癥。因此，最根本的途徑在于預(yù)防引起腦癱的高危因素。

１、預(yù)防早產(chǎn)兒及極低出生體重兒。注意母親孕期合理營養(yǎng)、定期作產(chǎn)前檢查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦異常情況，并予以及時(shí)糾正。

２、預(yù)防產(chǎn)前（宮內(nèi)）、產(chǎn)中窒息。窒息時(shí)間越長、窒息程度越重，留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥（包括腦癱）的可能性越大。預(yù)防腦癱必須預(yù)防窒息。

３、母親懷孕的前３個月要避免一切影響胎兒腦子發(fā)育的有害因素，如病毒性感冒、某些藥物、環(huán)境污染、放射線、酗酒、煙損害等。

４、預(yù)防孩子重度黃疸，防止膽紅素侵入腦內(nèi)，引起核黃疸，核黃疸可導(dǎo)致腦癱。