煤氣中毒的家庭急救

初秋的上海，空氣里早早夾雜著絲絲寒氣和蕭瑟。已經深夜11點了，市醫療急救中心調度室的熱線電話，一直響個不停。忙活了20余分鐘的小王，正準備歇下來喝杯水，一陣急促的電話聲迫使他又放下杯子。時間就是生命!“喂，××路××號……\"來電的突然中斷，讓小王有些摸不著頭腦：到底是幾樓幾號？會不會是騷擾電話？但憑著呼救者微弱的氣息，憑著個人的直感，小王預感兇多吉少，立即申請派救護車前往。在××路××號，急救人員一家挨一家地搜尋查問，果然在8樓4號發現了異樣:按電鈴、敲門，均無人應答。在110的協助下，他們破門而入:屋內彌漫著一股濃烈的煤氣味，一位中年婦女昏厥在電話機旁，話筒扔在一邊，床上還“熟睡”著一位小孩，雙雙失去知覺。

又是一起煤氣中毒事件！

經過緊急搶救，她們很快蘇醒過來。雖然這是一起偶然的中毒事件，但筆者在120急救病因統計表中發現，近年來煤氣已成為引起市民中毒的頭號殺手。怎么預防，如何急救，對于每個家庭已迫在眉睫。

其實煤氣引起人們中毒的原理并不復雜，中毒時的癥狀也較易辨別。日常家庭使用的煤氣是有特殊氣味的，這是煤氣公司特加的，因為煤氣中僅含有5～10%的一氧化碳（CO），而CO是無色無臭無刺激性的氣體，人們根本無法識別吸入的空氣中是否含有CO。CO被吸入肺后，轉瞬之間即與血液中的血紅蛋白（HB）結合“聯姻”，因為它與HB的親和力幾乎是氧氣的300倍，至使HB失去攜帶氧氣的功能，導致人體組織缺氧。

當人體吸入的空氣中含有萬分之五的CO，會引起輕度的中毒癥狀，如頭痛、頭暈、四肢無力、嘔吐、嗜睡、意識模糊、惡心等；若吸入的空氣中含有千分之一的CO，會引起中度的中毒癥狀，如呼吸脈搏加快、面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，患者昏迷，對疼痛刺激有反應，瞳孔對光反射和角膜反射遲鈍；若吸入的空氣中含有千分之五以上的CO，會引起重度的中毒癥狀，患者呈深昏迷，各種反射消失，皮膚可出現大小水皰和紅腫，可引起肺水腫、腦水腫、呼吸困難和不規則、心律失常、休克等病癥，甚至多個臟器喪失功能導致死亡。

因此，一旦發現煤氣中毒病人，應即刻采取緊急而科學的救護，與死神展開競賽。此時，急救可分四步進行：

首先鑒定是否煤氣中毒。凡現場散發有煤氣異味，病人口唇呈櫻桃紅色，是最有力的煤氣中毒證明；

其次立即打開門窗或把中毒者轉移到空氣新鮮的地方，解松衣扣、腰帶，并使中毒者的頭后仰，保持他的呼吸道暢通。若自己意識到煤氣中毒并感全身乏力不能直立時，應就地匍匐爬行，及時離開或打開門窗；

然后迅速向120呼救。凡中度以上的中毒者均應及時送往醫院，因為自然情況下人體內的CO完全排除大約需要一天時間，不盡快做高壓氧治療可能留下后遺癥。

最后，在等待120急救人員的間隙，應該對中毒者作進一步檢查和緊急處理，重點檢查神志、脈搏、呼吸、面色、瞳孔等，如發現心跳呼吸停止，可實施人工呼吸，進行復蘇搶救；如有嘔吐物引起呼吸不暢，要即時清除；如發現有外傷要進行止血、包扎、固定等相應處理。

在生活中，筆者認為，對煤氣中毒，最重要的是要防患于未然。我們曾對發生過煤氣中毒的家庭進行隨訪，發現引起煤氣泄漏的原因大至有三類。其一是煤氣器具安裝不妥，如私接私裝后未經煤氣公司檢驗就擅自使用，或煤氣器具質量偽劣；其二是操作不當，如燒湯時湯水外溢熄滅火焰，淋浴器的小火被風吹滅，燒煤取暖煙囪不通暢等都是常見原因；其三是房屋空間狹小且密不透風，如洗澡時小小浴室中同時使用煤氣取暖器，而取暖器的燃燒耗費了大量氧氣，致使空氣的含氧量低于10%，造成空間嚴重缺氧。嚴格意義上講這一種情況不屬于煤氣中毒，但在急救上有相似之處。值得我們警惕。

作者系上海市醫療急救中心主任醫師