想瘦，用藥需慎重

楊東運

快速的工作節奏，讓都市女性們對運動和飲食減肥都有些望塵莫及，于是，她們把目光投向了藥物減肥。然而，各式各樣的減肥藥品迷亂了她們的眼睛，如何比較，如何選擇減肥藥，成了她們關注的問題。現筆者就將目前主要的減肥藥品種和各自的優缺點簡介如下：

抑制食欲類藥物

主要是擬兒茶酚胺（CA）類的食欲抑制藥和擬5-羥色胺（5-HT）類的食欲抑制藥。這兩類藥物作用于中樞神經系統，可產生飽脹感，從而抑制食欲。

前者的代表性藥物有苯丙胺及其類似物，包括甲苯丙胺、芐甲苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺等。這類藥物有成癮性，可引起焦慮、激動、失眠、口干、出汗、便秘等不良反應，還可誘發心臟病患者的心律失常和心絞痛。

后者的代表性藥物有氟西丁等。短期使用可減輕體重，但長期使用則有增加體重的傾向。

增加能量消耗類藥物

（1）中樞興奮藥。如麻黃堿、茶堿、咖啡因等，能刺激脂肪氧化、增加能量消耗。

（2）β-腎上腺素受體激動劑。能降低脂肪的儲積，不良反應較少，但仍處于臨床試驗階段。

（3）激素類。如甲狀腺激素、同化激素等，可增加脂肪的分解，但長期應用副作用明顯。

抑制腸道消化吸收類藥物

奧利司他（賽尼可）是此類藥的代表，它可以抑制腸道中的脂肪酶活性，從而減少脂肪的吸收，還可以明顯降低肥胖患者血清膽固醇的含量。但它只通過外周組織發揮作用,全身的藥物吸收量甚微。目前，奧利司他被認為是一種非全身作用的、具有良好耐受性和有效性的新型減肥藥物。

但奧利司他也有副作用，會影響脂溶性維生素（如維生素A、E、K等）的吸收，導致胃腸功能紊亂，故在服用同時應注意適當補充維生素A、E、K等。常見的胃腸道不良反應包括：胃腸脹氣、排氣增多、脂肪性或油性大便、大便次數增多及大便失禁等。

減肥藥物的種類繁多，各有特點。從理論上講，一切減肥藥物都可以起到一定的瘦身作用，但它們的副作用也是絕不能忽視的。長期應用減肥藥，會造成人體的依賴性，卻不能改變造成肥胖的根本原因，因此藥物減肥只能作為治療肥胖癥的輔助手段。