走在“神壇”的維生素Ｃ

祖述憲　黃國偉　蔡東聯

維生素C(簡稱維C)參與體內多種代謝過程，是人體不能自身合成的維生素之一。一些文獻報道，維生素C可減輕毛細血管的脆性，可增加機體抵抗力，可阻止致癌物質亞硝胺類的產生，它還是優良的抗氧化劑，等等。以至于人們將它當作萬能藥來“供奉”。維生素C真的有那么大的能耐嗎？真的像一些人所說的多多益善嗎？且聽權威專家詳述——

維生素C和諾貝爾獎獲得者的“不解緣”

在200多年前，隨著歐洲國家的海外探險、商業貿易和殖民擴張的興起，遠洋航行迅速發展。但遠航的人們知道，面對大海此去生死未卜，活著回來的機會大約只有一半。這時他們擔心的既不是暴風雨，也不是遭遇海盜，而是一種致命性疾病——壞血病，可能會奪去他們的生命。1747年，英國海軍醫生詹姆斯·林德對海上患壞血病的水兵進行試驗性治療，結果證明橙子和檸檬汁顯出奇效。在他死后的第二年，英國海軍部下令采用檸檬汁預防壞血病，從此水兵擺脫了壞血病的威脅，而林德也被認為是醫學史上進行臨床試驗的先驅。后來發現，水果能防治壞血病是由于其中所含的維生素C。1932年維生素C被分離出來并確定了化學結構，匈牙利科學家圣捷爾吉因此在1937年獲得了諾貝爾獎。

維生素C又稱抗壞血酸，在人體具有重要的生理功能。

一是維生素C能催化膠原蛋白的合成。維生素C缺乏導致膠原合成不足，引起血管壁脆性增加，容易破裂出血。膠原蛋白合成不足還可使傷口遷延不愈、骨折不容易愈合。

二是維生素C是很強的抗氧化劑。它可以保護食物中水溶性成分不被氧化，有助于鐵的吸收，所以貧血病人服鐵劑時常同時吃一些維生素C。

三是有助于甲狀腺素等激素的合成。

由于人體自身不能合成維生素C，所以必須從食物中補充。新鮮的蔬菜和水果是維生素C的重要來源，青菜、辣椒等綠色蔬菜和柑橘、蘋果的含量尤其豐富。前面所說的水手中流行壞血病，是因為那時的遠洋航行經常在海上漂泊數月，沒有冷藏保鮮設備，吃不到新鮮蔬菜水果造成的。

對維生素C最為鐘情的是美國科學家鮑林。他是20世紀最著名的理論化學家，也是極的社會活動家和反核人士，先后獲得諾貝爾化學獎和和平獎，是獲得兩項諾貝爾獎的第一人。可惜的是，他在70年代純粹從想像出發，與利用他的聲名搞保健品和江湖醫術的一伙人相結合，著書立說，鼓吹大劑量維生素C可防治感冒、癌癥和心臟病。當時由于美國社會出現一股追求“天然健康”熱，加上他的聲名顯赫，因此大約有5000萬人加入到狂熱追求這個“保健品”的行列里來，使維生素C的銷售量直線上升，價格漲了3倍，還供不應求。大劑量維生素C療法在世界上也有很大影響，我國也曾一度風行。

但是，美國食品藥品管理局以及醫學界和營養學界卻對鮑林言行提出了激烈的批評，認為大規模“維C熱”是非常荒唐可笑的。一些文章批評鮑林完全是胡思亂想，他們對鮑林所說的維生素C防治感冒和治療癌癥進行了嚴格的臨床試驗，不能證明有什么效果。鮑林自己卻身體力行，據說每日口服維生素4克，后來達到18克。他和妻子一開始服用時，就聲稱出現“神奇的”效果，使他們“頓感精神日佳，也不感冒了”。我們都知道，感冒是病毒引起的上呼吸道感染，各人每年發病的次數不定，病情輕重也不一樣，但病程是自限性，大都不治自愈。因此，評價藥物防治感冒的效果，特別需要進行對照臨床試驗，用相似的對照組進行比較，采用隨機方法分組，用雙盲法觀察效果，避免主觀武斷。無論如何，單憑個人的感覺和少數人的經驗，是不能做出判斷的。許多臨床試驗證明，維生素C沒有鮑林聲稱的這些作用。

“維C熱”雖然早已降溫，但以鮑林的名義制造的江湖醫術和保健品，仍然持續不斷，這使一位偉大的化學家在醫學界聲名狼藉。1993年，鮑林患前列腺癌接受放射治療時斷言，由于他長期服維生素C使癌癥發病延遲了20年。這種說法當然純屬臆測或自我安慰，因為他在次年就死于了癌癥。

維生素C，多多有益嗎？

維生素C因具有抗壞血病的作用，故又稱為抗壞血酸。由于它具有多種生理功能，因此應用比較廣泛。其主要生物學功能包括：降低膽固醇，預防心血管疾病；促進鐵的吸收和儲存（在治療缺鐵性貧血時補充鐵的同時補充維生素C）；促進傷口愈合；提高機體免疫力；解毒作用，中毒病人往往使用大量維生素C；此外維生素C還具有一定的防癌作用等。

維生素C主要來源于新鮮的蔬菜和水果，只要經常吃足夠的各種新鮮的蔬菜和水果，并注意烹調方法，一般說來，不會造成維生素C缺乏。酸性水果如桔子、檸檬、石榴、山楂、酸棗、獼猴桃、刺梨等，維生素C含量較豐富；蔬菜中的辣椒、西紅柿、油菜、白菜、雪里紅等也含量較多。膳食中缺乏維生素C會導致壞血病，主要表現為出血和骨骼變化，如毛細血管脆性增強，齒齦出血、腫脹、齒齦炎及牙齒松動，毛囊及周圍出血，皮下大片青腫，鼻衄，月經過多及便血等。

對于健康的成年人，我們主張通過蔬菜和水果攝取維生素C，而不是服用維生素C制劑。對于特殊的人群，如維生素C缺乏的人群，缺鐵性貧血病人，血脂異常、動脈硬化的病人，體質較弱的老年人，中毒的病人等，可以考慮適當的服用維生素C制劑。對于健康的人來說，不要過量服用維生素C。雖然目前持續攝入大量維生素C的副作用尚不完全清楚，但是公認的結論是高劑量的維生素C最常見的副作用是胃腸道癥狀，如惡心、腹部絞痛和腹瀉。

此外，有報道證明，患有草酸結石的病人，每天維生素C攝入量大于500毫克時可能增加尿中草酸鈣結晶的排泄，增加尿路結石的危險；患有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的病人接受大量維生素C靜脈注射后，或一次口服大于6克時可能發生溶血。

由此可見，維生素C并不是多多益善的。無論是國內還是國外，對其每天的攝入量以及最高攝入量都有明確的標準。根據國內外有關維生素C研究的一些進展和我國的實際情況，中國營養學會制定了維生素C的每天推薦攝入量：0歲～6個月 為40毫克；6個月～1歲為50毫克；1歲～7歲為70毫克；7歲～11歲為80毫克；11歲～14歲為90毫克；14歲～50歲為100毫克；孕婦早期為100毫克，中晚期為130毫克；乳母為130毫克。

人體對維生素C所能耐受的最高劑量，國內外報道也不一樣。最近美國提出了維生素C的人體可耐受最高攝入量為每天2000毫克。我國考慮到持續攝入大劑量維生素C的副作用尚不完全清楚，故對18歲以后各人群（成年人、老年人、孕婦及乳母）維生素C的可耐受的最高攝入量定為每天1000毫克，嬰幼兒、兒童和青少年維生素C的可耐受最高攝入量定為每天推薦攝入量的10倍。

從蔬菜水果中獲取維生素C

維生素C主要來源是新鮮蔬菜與水果，正在急速生長的植物中維生素C含量高。我國許多水果和蔬菜均含有較高的維生素C。鮮果中最突出的是刺梨，每百克鮮果含維生素C2440毫克，比號稱“維C之王”的獼猴桃高得多，酸棗每100克含維生素C 830～1170毫克，其他棗類含300～600毫克，人體的利用率也高，可達86％。水果中的柚含量每100克可達51～120毫克，橙37～54毫克/100克（以下均按毫克/100克計），蠻梨176毫克，草莓35毫克，柿子11～49毫克，番石榴74毫克，山楂89毫克，荔枝15～30毫克，龍眼34～60毫克，芒果21～41毫克，無花果62毫克，黃皮39毫克，枇杷16毫克，菠蘿24毫克，余甘子356毫克。這些果類都是含量較豐富的種類。其他水果多在2～100毫克之間。

蔬菜類一般為每100克含30～60毫克維生素C，芥藍90～144毫克，雪里紅83～94毫克，莧菜89毫克，青蒜74～87毫克，蒜苗102毫克，香椿115毫克，花椰菜85～100毫克，苦瓜76～84毫克，辣椒75～185毫克，甜椒89～159毫克，酸芥菜105毫克等，都是含量較多的種類。但不同地域食物中的維生素C含量有差別。此外，土豆和甜薯也是維生素C的良好來源。

所以常吃足量蔬菜水果，一般不會發生維生素C缺乏。

服用維生素C有門道

維生素C臨床常用的劑型有片劑和針劑。片劑有每片25毫克、50毫克和100毫克的3種；水針劑作為靜脈注射用，有2毫升和5毫升的規格，主要用于臨床住院病人治療時用；目前市場上有作為保健品用的500和1000毫克的泡騰片，有多種口味，如檸檬味、草莓味等。

從飲食的角度，服用維生素C不需要忌口。維生素C是水溶性維生素，很多研究結果證實，維生素C比較嬌氣，極易氧化，尤其在有銅、鐵離子，或者堿性條件下容易破壞，而在酸性條件下穩定。因此，在需要服用維生素C制劑同時，不要與堿性的藥物并用；也不要和堿性的飲料或呈堿性的食物同時服用，以減少維生素C的破壞。此外，烹調時應避免用銅鍋炒菜。蔬菜中的黃瓜、白菜等含銅酶的量較高，有催化維生素C氧化的作用。這就是蔬菜在貯存過程中維生素C會丟失的原因。維生索C氧化后成為脫氫型維生素C，仍有生理活性，若進一步氧化或分解則喪失生理活性。所以蔬菜和水果一定要新鮮，如果不新鮮，則其中的維生素C將破壞殆盡。

根據最新的《中國食物成分表2002》，各種蝦類本身不含維生素C，豬肝維生素C很少，所含的礦物質及微量元素，沒有與維生素C有拮抗或抵消作用。因此，服用維生素C進行治療時，吃蝦和豬肝都可以，不會影響維生素C的治療效果。如果實在不放心，就在食用蝦、豬肝之前或之后半小時服用維生素C。

另據相關文獻資料報道，長期大量服用維生素C，突然停藥可出現壞血病。

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全面了解維生素C

維生素Ｃ的主要生理功能

1．維持細胞的正常代謝，保護酶的活性。

2．促進氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代謝，使蛋白質細胞互相牢聚，延長肌體壽命。

3．改善鐵、鈣的吸收和葉酸的利用率。

4．改善脂肪和類脂特別是膽固醇的代謝，預防心血管病。

5．促進牙齒和骨骼的生長，防止牙齦出血。

6．增強肌體對外界環境的抗應激能力和免疫力，可減弱許多能引起過敏癥的物質的作用 。

7．促進骨膠原的生物合成，利于組織創傷口的更快愈合，加速手術后的恢復。

8．增強治療尿道感染的藥物之療效。

9．預防壞血病。

10．有助防止亞硝基胺（致癌物質）的形成，具有抗癌作用。

維生素Ｃ缺乏的臨床表現

1．全身有廣泛的出血點、毛囊角化、關節腫脹，重者還有皮下、肌肉、關節出血及血腫形成，粘膜部位也有出血現象，常有鼻鈕、月經過多以及便血等；

2．牙齦腫脹、萎縮而引起牙根外露，甚至脫落；

3．骨鈣化不正常；

4．傷口愈合減慢，進一步則引起壞血癥、貧血，甚至危及生命；

5．肌肉纖維衰退，包括心肌衰退。

服維生素C的適應癥

1．用于防治壞血病，牙齦出血，也可用于各種急、慢性傳染疾病及紫瘢等的輔助治療。

2．維生素C可促進去鐵胺對鐵的螯合，使鐵的排出加速，故可用于慢性鐵中毒的治療。

3．接受慢性血液透析時，或患有胃腸疾病、結核病、癌癥、潰瘍病、甲狀腺功能亢進，以及感染、創傷時，婦女妊娠期、哺乳期。

4．緊張工作和學習中的人。

5．經常抽煙的人。

6．發燒的病人。

維生素C的不良反應

1．長期每日服2克以上，可引起泌尿系尿酸鹽，半胱氨酸鹽或草鹽結石。停藥后可出現壞血病。

2．每日服1克以上時，偶見腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心嘔吐、胃痙攣等癥。

3．應用本品期間，可致下列診斷性試驗出現誤差：（1）大便潛血假陽性；（2）尿糖，葡萄糖試驗假陽性；（3）尿中草酸鹽、尿酸鹽、半胱氨酸等濃度升高。（4）血清膽紅素濃度下降。（5）尿液pH下降。

服維生素C的注意事項

1． 大劑量長期服用維生素C可干擾抗凝藥的抗凝效果；

2． 與巴比妥或撲米酮等合用，可促進維生素C的排泄；

3． 水楊酸類藥物可增加維生素C的排泄；

4． 顏色變黃后不可應用。

5． 有以下情況慎用：半胱氨酸尿癥、草酸鹽尿癥、尿酸鹽性腎結石、痛風、糖尿病、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶癥、血色癥、鐵粒幼細胞性貧血、地中海貧血、鐮形紅細胞貧血等。

維生素Ｃ最怕什么

維生素Ｃ是最不穩定的的維生素，在貯藏 、加工和烹調時，容易被破壞。它還易被氧化和分解。水、高溫、光、氧氣、吸煙都可使維生素C受到破壞。