手足水皰如何防治

我今年30歲了，幾年前起，每到夏天悶熱季節，我的手足皮膚深處總是發生很多米粒大的水皰，有灼熱或癢感，約半月左右脫皮，且伴手足多汗，醫生檢查說這是汗皰癥。請問，這種病是如何發生的，應該怎樣防治？——湖南肖 風

肖風讀者：

你患的汗皰癥病因目前尚未完全清楚。過去認為是表皮內汗管閉塞、汗腺導管破裂、汗潴留所致，現在則多認為是一種皮膚濕疹樣反應。精神緊張和抑郁、病灶感染(如癬菌感染)、接觸刺激物、過敏、個人體質及神經系統功能失調等都可能與本病的發生有關。

本病多在春末夏初開始發病，夏季悶熱天氣加劇，秋涼后逐漸痊愈。典型皮疹為米粒大小位于表皮深處半球形小水皰，略高出皮面，無炎癥反應。常分散或成群發生于手掌、指側和指間，少見于手背和足底，有時見于末節指背部。皮疹常對稱分布，皰內容初期透明，以后漸變混濁，自覺有程度不同的灼熱，瘙癢感。水皰一般不會自行破裂，約2～3周多自行吸收消退，形成如領圈狀脫屑，也可因搔抓、撕破而致表皮剝脫，嚴重者整個手掌呈彌漫性脫屑，或繼發感染致手足患處紅腫熱痛。多數病例往往每年定期發作，病程由于反復發生，常伴有指甲營養不良，表現為甲板有不規則的橫嵴或小凹陷點，肥厚或變色，真菌檢查呈陰性。

防治汗皰癥，首先應避免精神緊張及情緒激動，以減少手足多汗。可適當用鎮靜劑、抗組織胺藥，病情較重、皮疹多者可考慮短程服強的松，可較快的控制癥狀。早期有水皰時可用止癢收斂洗劑，如1：2000醋酸鉛溶液，或復方醋酸鋁溶液泡洗，外搽1％酚爐甘石洗劑或3％～5％福爾馬林溶液；已有脫皮干燥時，可選用去炎松尿素膏、10％尿素霜或3％～5％水楊酸軟膏、糖皮質激素霜劑等搽患處。——中南大學湘雅二醫院皮膚性病科教授張運昌

我還能做母親嗎

我曾經在1997、2002年流產3次，后來一直沒有懷孕，醫生說問題在我身上。做性激素、輸卵管造影等檢查都很正常。去年6月以來我先后服用了枸櫞酸氯和女金丹丸，除了體重增加外，沒有其他效果。我現在的月經紊亂，還痛經。另外我一直堅持測BBT（基礎體溫）。我還能做母親嗎？——四川 紫儀

紫儀讀者：

根據你已做的檢查和化驗，問題較為明顯的是內分泌幾項指標中雌二醇和孕激素明顯偏低。雌二醇偏低一方面會影響排卵，另一方面會因受精卵不能著床而流產。你現在正在測BBT，不知結果能否說明你的排卵功能正常，如不正常可考慮用促排卵藥。

孕激素偏低說明黃體功能不足，也是流產的原因，因此，一旦受孕則應及早注射絨毛膜促性腺激素和黃體酮，直至懷孕3個月左右劑量可逐漸減少。除了內分泌因素外還可檢查免疫方面的因素，如抗心磷脂抗體、抗精子抗體和封閉抗體。此外，必要時還應查甲狀腺功能，夫妻雙方均應做染色體檢查。

有關你的不孕問題，如流產在2002年，那么至今約1年左右，在多次流產之后不易再受孕最常見的原因為輸卵管阻塞，你已作了輸卵管檢查通透性較好，但不知輸卵管形態如何，結合你有痛經，應排除子宮內膜異位癥，建議你等待一段時間，再作上述的檢查。如仍不受孕，必要時可做腹腔鏡檢查。——首都醫科大學北京婦產醫院教授吳連方

寶寶又咳又吐是怎么回事

我女兒已4個多月。從2個月開始，就一直咳嗽。曾帶她到大醫院看過，醫生開給頭孢氨芐顆粒和小兒化痰散。開始用頭孢氨芐，喂了2天就不咳了，過幾天又咳，再喂頭孢氨芐5天，還是咳。小兒化痰散一喂就吐。現在不管喂什么都吐，我該怎么辦？——浙江吳慧萍

吳慧萍讀者：

通常媽媽在孕期會從胎盤遞送免疫球蛋白給寶寶，這樣可以保護寶寶在6個月內抵抗感染。但這不是絕對的，如果寶寶是早產兒、寶寶身邊有呼吸道感染的病人、護理寶寶不恰當等多種誘因，都可能使寶寶發生感染。少數寶寶有其他疾病，如先天性心臟病、免疫功能缺陷、先天性喉喘鳴和胃食管返流等，寶寶就更容易早期發生呼吸道感染。

此外，要請醫生排除先天性心臟病；免疫功能缺陷的問題比較復雜，好在這種病發生率較低；臨床更多的是存在不同程度的先天性喉喘鳴和胃食管返流，導致寶寶容易咳嗽和嘔吐，并且咳嗽難愈和反復咳嗽、嘔吐。先天性喉喘鳴和胃食管返流，隨著年齡的增加，會逐漸減輕，最后消失。但由于喉喘鳴，寶寶呼吸道組織發育未完善，感染后難愈；而胃食管返流，寶寶容易嘔吐，嘔吐物又會誤入呼吸道，容易導致呼吸道感染，呼吸道感染后咽部充血，也容易引起嘔吐。

另外，正常寶寶吃奶后本身也容易發生嘔吐。你寶寶的嘔吐以咽部充血引起可能性大，所以預防和治療呼吸道感染是關鍵。有一種中藥針劑（商品名喘可治）對你的寶寶可能有益，該中藥沒有副作用，前3天，寶寶可以每天注射1針（2毫升），以后隔1天1針，至咳嗽愈，以后預防，每周2針，建議預防2～3個月。——第二軍醫大學附屬長海醫院兒科教授 方 鳳

經常拉稀且久治不愈該怎么辦

近3年來，我經常胃熱，腹脹，大便有時稀，伴粘液，有時便秘，腸鳴多，舌苔黃或白，吃了很多中西藥，未除根。請問，怎樣治療？能治愈嗎？——云南李彤

李彤讀者：

你的大便常稀，伴粘液，可能是腸炎，腸炎最常見的原因是細菌感染。常用于治腹瀉的藥，對一般腸道感染的細菌都有效。你經3年治療無效，估計不是腸道細菌感染，可能是慢性阿米巴痢疾。

慢性阿米巴痢疾，是阿米巴原蟲伴隨不潔飲食進入人的腸道，造成腸道損傷。當飽餐、受涼、疲勞、飲食不慎、或其他原因致抵抗力下降時，即出現腹瀉，一般持續數日又緩解。如此反復多年，對健康和生活質量，都有不利影響。本病用一般抗菌藥無效，甲硝唑有特效，通常一次口服0.4克，一天3次，連用10～14天，多能治愈。

如果甲硝唑治療無效，結合長期腹瀉和便秘兩種表現，有可能是輕度腸結核病。建議到醫院做結核菌素試驗，如果是強陽性，有指導治療的參考價值，按結核病治療可能有效或治愈。

拉稀的病因很多，如果查不出有器質性疾病，可能是功能性的——腸易激綜合征。該病主要是腸道運動功能不正常，有腹瀉、便秘等癥狀。可針對癥狀治療，暫時見效，不易根治。生活規律、心情平靜、飲食有度等，能減少發作，延長緩解時間。本病對健康影響不大。但你的腹瀉到底由什么原因引起，我沒有你的實驗室檢查資料，因此不好斷然做出明確的結論，建議你去大醫院做全面的腸道檢查，以便明確診斷，對癥治療。

另外，你的胃熱和腹脹，可用胃舒平或雷尼替丁治療，但也可能經上述對腹瀉治療后，即自行消失，不需治療。——天津醫科大學總醫院內科教授 黃象謙

男性乳房發育是怎么回事

我的一位同事，從青少年起就出現乳房發育，總覺得有些脹痛。曾服過天冬素片，但未見有效。請問，男性乳房為什么會發育？該怎么治？——安徽繆宏君

繆宏君讀者：

引起男性乳腺增生癥的原因有生理性及病理性。生理性增生癥包括新生兒乳腺發育，青春期乳腺發育，老年期乳腺發育。

病理性乳腺增生癥主要是睪酮生成不足，或作用減弱，或雌激素產生過多的疾病及某些藥物所引起。常見的疾病有：甲亢、甲減、肝硬化、酒精中毒、慢性腎功能衰弱、營養不良以及睪丸腫瘤、腎上腺腫癥等。藥物除了我們所熟知的雌激素，絨毛膜促性腺激素等，還有安定、異煙肼、鈣結抗劑（如硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平等）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利、依那普利、賴諾普利、西拉普利、雷米普利等）、大麻、海洛因等。

由于男性乳腺增生病因繁多，故建議你的朋友暫不使用任何藥物，先到醫院作相關檢查，如性激素全套檢查、肝腎功能檢查等，病因明確后再對癥下藥。——武漢大學人民醫院主任醫師 李 競

慢性鼻炎能否根治

我受慢性鼻炎折磨已10年了。醫生診斷說我的鼻甲肥大，鼻中隔彎曲。請問，該如何治療？手術能根治嗎？——河南介仁

介仁讀者：

慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和慢性萎縮性鼻炎三種。

慢性單純性鼻炎：有輕度的間斷性的鼻塞，側臥時下側鼻孔常堵塞，鼻腔檢查有鼻粘膜充血，粘液分泌增加。治療以血管收縮滴鼻，常用滴鼻劑為0.5％～1％麻黃素生理鹽水。

慢性肥厚性鼻炎：鼻塞加重，為持續性，以鼻粘膜、鼻甲局限性或彌漫性增生肥厚為特點。治療上血管收縮劑滴鼻對該類鼻炎無效。一般可作下鼻甲硬化劑注射、粘膜下電凝固術和激光治療，使局部粘膜下產生疤痕組織，縮小下鼻甲，或手術切除部分下鼻甲。

慢性萎縮性鼻炎：主要癥狀是鼻、咽干燥感，鼻塞，鼻出血，嗅覺障礙，惡臭。鼻內檢查可見粘膜干燥、鼻甲縮小(尤以下鼻甲為甚)、鼻腔寬大和膿痂充塞。目前尚無特效療法，宜局部和全身綜合治療。可用無菌溫熱生理鹽水鼻腔沖洗膿痂，或鼻內應用1％復方薄荷樟腦石蠟油，鼻內用l％鏈霉素以抑制細菌生長，口服維生素A、維生素B。保守治療無效者可采用手術治療，主要目的是縮小鼻腔。

從你的癥狀來看，極有可能是慢性肥厚性鼻炎。不過象你這樣十八九歲的年齡，盡量采用保守治療，即使手術也要少切掉一些下鼻甲。因為你正在青春期，鼻腔本身就有一些充血腫脹，年紀大了自然會縮小些。如果你現在貪舒服多切一些下鼻甲，年紀大了往往造成慢性萎縮性鼻炎，到那時治療就困難了。——上海交大附屬第一人民醫院耳鼻咽喉科教授 李克勇

老年人震顫是什么病

我76歲了。雙手和嘴唇震顫已5年。去年8月到湘雅醫院門診看，醫生說是患帕金森氏病，而省腦科醫院的醫生說是腦動脈硬化和腦萎縮引起，住了15天院，但病情沒有好轉。請問，我到底患的是什么病？該如何治療？——湖南 王屏湘

王屏湘讀者：

老年人震顫的原因有許多，其中最常見的有兩個大病——帕金森病和原發性震顫。

帕金森病的特點是：①靜止性震顫，越是在安靜時震顫越明顯。②動作減少，并沒癱瘓，但總不愿動彈，話也不愿說，連面部表情也不多，瞬目動作少，就像個面具臉，很少笑。③肌張力增高，四肢就像灌了鉛，活動時感到特別費力，醫生檢查可發現在任何角度肌張力均很高(又稱為鉛管樣肌張力增高)。④慌張步態，剛起步時很困難，起步后越走越快，步子很小，身體前傾。

原發性震顫的特點是：①安靜時震顫減輕或不震顫，而緊張時或從事某種動作時，如寫字或敬酒等震顫非常明顯。②動作不減少，不緩慢，行動自如，表情自然，會笑，沒有面具臉。③肌張力不高。④心情舒暢時或少喝一點酒會發現震顫減輕。

以上這兩種不同的震顫，在省級醫院的神經內科，由擅長錐體外系疾病(編者注：帕金森病、小舞蹈病、手足徐動癥、扭轉痙攣等都屬錐體外系疾病)診治的專家檢查，是不難作出鑒別診斷的。不同的病采用不同的治療方法，帕金森病常用美多巴、息寧、安坦等；而原發性震顫常用心得安或小劑量氯氮平等治療。但這些藥物必須在有經驗的醫師指導下長期服用。以上這兩種震顫治療起來均比較困難，只能使癥狀減輕，但目前尚無根治措施。——青島大學醫學院附屬醫院神經內科教授 叢志強

患了胃下垂怎么辦

我今年65歲，于1995年元月做鋇透，確診患有胃下垂（下垂7厘米），8年來曾用數種方法（口服補中益氣丸和中草藥等）治療，均未見明顯療效。我現在的癥狀是：經常肚脹，飯量很小，多吃一點肚子就脹痛，因進食量太少，營養不夠，身體很瘦，體弱無力。請問，患了胃下垂該怎樣治療？——讀者孫來興

孫來興讀者：

老年人發生胃下垂，多是因身體臟器（包括固定胃的韌帶、腹直肌和橫膈肌等）的功能發生生理性衰退所致，是衰老的一種自然現象。此病目前尚無特效療法，但有些治療方法可減輕癥狀。以下措施供你參考。

適當鍛煉：如散步、打太極拳和打門球等能增強體質，加強腹肌張力和改善全身營養情況，故對胃下垂的恢復大有好處。

飲食調節：少食多餐，食后平臥半小時，忌食后長久站立。

放置胃托：可在保健制品廠特制或選購胃托，借助外力將胃托高；也可束寬腰帶將胃固定治療胃下垂。

針刺治療：仰臥針刺“建里穴”，此穴在臍上3寸（4橫指）。因“建里穴”是任脈在腹部的穴位，位于胃中部，針刺能起到“健脾安胃”、“益氣提升”的治療作用。

服用胃動力藥：目的是加強胃蠕動，避免食物在胃內停留過久。此類藥物主要有：嗎叮啉、西沙必利和胃復安等。

對癥治療：腹痛用阿托品、654-2或普魯本辛等；腹脹、消化不良可選用多酶片、胰酶片、胃蛋白酶、乳酶生和干酵母等；便秘可選用果導片、麻仁潤腸丸、甘油和液狀石蠟等，也可用番瀉葉泡水喝；惡心、嘔吐用維生素B6和滅吐靈等。——北京軍區總醫院內科教授張禹