外陰損傷的現場急救

張家華

男性外陰包括前面的泌尿生殖器官（陰莖、尿道、陰囊、睪丸、精索等）和后面的肛門，以及二者之間的皮膚軟組織。女性外陰由前到后分別為尿道、陰道、肛門，以及大小陰唇等周邊的皮膚軟組織。

外陰損傷是指由于燒傷、化學藥物灼傷和機械性損傷等原因，而引起外陰疼痛、出血等癥狀。例如，從高處跌下傷及會陰；會陰恰巧騎跨在硬性物件上；石塊、木棒、腳踢等暴力沖撞；動物咬傷；火器傷等。

外陰損傷按嚴重程度可分為：

輕度損傷：僅僅是外陰皮膚軟組織挫裂傷或擦傷；

中等度損傷：外陰皮膚軟組織及部分臟器損傷，一般不危及生命，但處理不當可致臟器毀損；

嚴重損傷：往往有全身多臟器損傷，可危及生命。

正確的現場急救

首先應了解患者的受傷原因，使患者迅速脫離受傷環境。

1. 燒傷患者往往合并有全身其他部位燒傷，應迅速使之離開火源，用潔凈衣物包裹受傷部位，立即送醫院搶救；如僅為外陰燒傷，可用涼水沖洗半小時以上，阻止燒傷程度的加深。

2. 化學燒傷應按照酸堿中和的化學原理進行處理。強酸（濃硫酸、濃硝酸、濃鹽酸等）燒傷用弱堿（小蘇打等）液體沖洗，強堿（濃氫氧化鈉、濃氨水等）燒傷用弱酸（食醋、3％硼酸水等）溶液沖洗，至少半小時以上。如手邊沒有上述弱酸弱堿溶液，可用涼水沖洗半小時以上，然后送醫院急救。

3. 對于機械性損傷，應立即將患者移到安全地帶，脫離致傷環境，檢查有無全身其他臟器損傷及可見的大出血，有無休克癥狀。如有大出血及休克，應立即止血和抗休克。外陰局部出血，應用干凈的布巾加壓包扎止血，再送醫院急救。

4. 對于陰莖被狗咬傷或刀割傷，未離斷者可加壓包扎止血，然后送醫院清創縫合。若陰莖已離斷，應用止血帶或橡皮筋環，扎陰莖根部殘端，并加壓包扎止血，遠端游離的陰莖，應用干凈布巾包裹，放入冰箱(壺)降溫，連同患者一道速送去醫院，以便清創后進行陰莖再植術。被狗咬傷者，還應注射狂犬疫苗。

5. 對于陰囊及睪丸的外傷，應將睪丸還納入陰囊，用干凈布巾加壓包扎止血，如睪丸已經脫離身體，可用布巾包裹放入冰箱（壺）降溫，與患者一并送醫院急救。特別強調的是，離體的睪丸和陰莖，切記不能用生理鹽水和消毒液浸泡，只能用干凈布巾包裹并降溫后再送到醫院。

6. 從高處墜落傷及會陰，或騎跨于硬物上所致的騎跨傷，可造成尿道挫裂或斷裂傷，表現為尿道口出血，會陰部有青紫色血腫。現場應告知患者暫時不要排尿，以免加重尿外滲，增加感染的機會。待送患者到醫院后，由專科醫生用軟尿管試行導尿，再決定尿液排放途徑。

7. 對于輕微的外陰部挫傷和擦傷，可用新潔爾滅或洗必泰等，對粘膜刺激小的消毒液消毒，不用包扎，數天后可痊愈。

8. 如果合并有陰道和肛門損傷，在現場應用干凈布巾加壓包扎止血，囑咐患者暫時不解大便，以免污染傷口，導致感染。應及時將患者送到醫院，醫生將會進行清創縫合。

少女騎車當心外陰創傷

現在都市流行騎山地車，不少中學生都以騎上山地車為時髦。其實，女生是不適宜騎山地車的，因為該車鞍座偏高且偏小，緊緊地夾在兩腿之間，長時間很容易引起女性的外陰損傷。

女生的外陰損傷在婦科病例中時有所見，而且也多為騎車所致。由于陰部位于人體的下三角，很隱蔽，通常情況下不易受到撞擊，這就使人疏于防范。實際上，女子陰唇皮膚很松，皮下血管豐富，騎跨傷時皮下血管被擊破，形成血腫，很難自行退去。因此，對于陰部的撞擊傷應高度重視。

所以，女孩在學騎車時，最好選擇女式車，因為女式車一般都無橫梁，駕車者可上下自如。此外也可選擇較低的車型，以兩腿伸直時可觸及地面為宜，這樣可以有效地避免陰部撞到前車桿。