癬菌疹≠癬

戴若玲

張先生的雙小腿長(zhǎng)有紅斑、丘疹、水皰，三年來(lái)每到夏天都要發(fā)作2～3次，有時(shí)擴(kuò)展到手掌、指緣，奇癢無(wú)比。自以為是足癬擴(kuò)散，便買些癬藥來(lái)搽，可越搽病情越厲害，于是到皮膚科就診。檢查發(fā)現(xiàn)，原來(lái)他患的并非是癬，而是癬菌疹。

癬菌疹是一種過(guò)敏性疾病，是患者對(duì)自身癬病（80％以上為足癬）所釋放出的真菌代謝產(chǎn)物過(guò)敏而引起。15％左右的癬病患者會(huì)發(fā)生癬菌疹。

癬菌疹表現(xiàn)多樣，常見(jiàn)為濕疹樣癬菌疹，多發(fā)生于小腿、大腿或手掌、手指部位，呈對(duì)稱性紅斑、丘疹、水皰表現(xiàn)，患處略腫脹、劇癢或觸痛，可因繼發(fā)性細(xì)菌感染而有膿皰，嚴(yán)重者有發(fā)熱、厭食、表淺淋巴結(jié)腫大，血中白細(xì)胞增多等表現(xiàn)。除上述表現(xiàn)外，尚可見(jiàn)小腿丹毒樣癬菌疹、蕁麻疹樣或環(huán)狀紅斑樣癬菌疹等。

患者多在熱季發(fā)病，先有活動(dòng)性癬病，如水皰、糜爛、滲液或劇癢的足癬。皮疹對(duì)稱發(fā)生，癬菌疹處鏡檢時(shí)查不到真菌。有條件者可做癬菌素皮試，為陽(yáng)性反應(yīng)。

對(duì)于癬菌疹的治療，一方面要積極治療癬菌疹，如口服撲爾敏、開(kāi)瑞坦等抗組胺藥，以控制過(guò)敏反應(yīng)，局部用溫和無(wú)刺激的爐甘石洗劑、地塞米松霜等止癢消炎。癬菌疹處切不可搽癬藥水或癬藥膏，否則紅腫、瘙癢反而會(huì)加重。

另一方面，要對(duì)原發(fā)癬病妥善處理。對(duì)于足癬的處理，可口服斯皮仁諾、特比萘芬、氟康唑等，同時(shí)酌情選搽咪康唑霜、復(fù)方軟肥皂液、5％水楊酸酊、特比萘芬膏等。如有細(xì)菌感染者，則應(yīng)先控制，可用青霉素類（患者無(wú)過(guò)敏史）、羅紅霉素類抗菌素，或局部用1/8000高錳酸鉀液泡足，外搽百多邦、新氧糊等。一般癬病得到有效治療后，癬菌疹會(huì)隨之減輕乃至消退。

如何預(yù)防癬菌疹？一般來(lái)說(shuō)，只要能預(yù)防癬的發(fā)生或復(fù)發(fā)，就能預(yù)防癬菌疹發(fā)作。為此，有足癬者平常應(yīng)注意足部的清潔衛(wèi)生，保持干燥，可用適量酒精加于溫水中泡足；或用中草藥苦參、土槿皮、蛇床子、枯礬等適量，煎水泡足。無(wú)足癬者，平時(shí)要避免使用癬病患者的毛巾、拖鞋、浴盆及內(nèi)衣褲，避免接觸患有癬病的貓、狗等寵物。