從《橘子紅了》談男性不育癥檢查

陳在賢

一個不育男人的故事

前段時間曾熱播了一部由歸亞蕾、周迅等主演的電視劇《橘子紅了》。該劇講述了這么一個故事：在中國清朝末年的一個江南小鎮上，容大媽因沒有生育，被原本愛她的丈夫容大伯拋棄在鄉下的橘園里。當容大媽得知丈夫在城里同一個交際花二太太打得火熱時，為了挽回丈夫的心，給丈夫物色了一個與自己年輕時長得極為相似的佃戶家女兒秀禾，作為三太太，并希望秀禾能為容家“傳宗接代”。

容大伯的確有些喜歡秀禾，可卻不知秀禾已與其堂弟耀輝深深相愛著，背著偷情，還懷了孕。二太太與秀禾爭風吃醋，因得不到容大伯的寵愛，便與舊情人勾搭著，也懷了孕。正當容大伯為自己“添丁加子”欣喜不已時，卻被醫生告知，原來他根本就不能生育。被拋棄在橘園里的容大媽，原來冤枉地戴了幾十年的“不孕”帽子。

《橘子紅了》就是圍繞一個不育男人而展開故事情節的。男性不育其實并不少見，《橘子紅了》之所以會發生這種荒唐事，當然與那時的社會環境、文化背景、思想觀念有關。然而在現代社會里，仍有許多男人對不育的事實難以正視。

男性不育癥的常規檢查

男性不育，是指夫妻婚后一直同居且有正常的性生活，在未采取任何避孕措施下，經過2年以上，由于男方的原因而使女方未能懷孕，或曾有過孕育，以后2年以上未再受孕者，稱為男性不育癥。據統計，大約有5％～15％的夫婦患有不育癥，其中男方所占的原因約占40％。

一般情況下，夫婦若出現不育不孕，應該一起去醫院檢查，看看到底是哪方的原因，以對因治療。男性不育，一般要作以下常規檢查及實驗檢查分析：

全身體格檢查如體形、性征（胡須、陰毛、喉結、音調、乳房等）。發現體格異常后，要進一步查明病因。

生殖器官檢查如睪丸、附睪、精索及陰莖。正常男子的睪丸，長度為3.6～5.5厘米，寬度為2.1～3.2厘米，厚度為2.5～3.5厘米，容積為18.6±4.6 毫升?？梢酝ㄟ^觸診，了解睪丸質地及大小，如質地軟，往往預示睪丸的生精功能減弱；睪丸小于正常者，可能為睪丸發育不良或萎縮，這兩者均影響生育。陰囊內無睪丸稱隱睪，雙側隱睪可致不育。隱睪還可發生癌變！附睪位于睪丸后側，表面光滑、質軟，異常的情況包括附睪硬結、囊腫變或壓痛。附睪病變也可致不育。精索靜脈曲張是不育的原因。檢查陰莖，主要是看是否有畸形,如尿道下裂嚴重者，可導致精液不能進入女方陰道內部而影響受精。

尿液分析可以提示患者是否存在尿路感染、血尿、糖尿或腎臟疾病等。

精液分析是在禁欲48～72小時后，通過手淫法，或用沒有殺精子作用的避孕套法，取得精液，保溫，1小時內送檢。精液分析可以提供有關精子產生、激素平衡、生殖道完整或通暢的初步信息。

此外，通過精液白細胞分析，還可查出男性是否患有膿精癥。患者射出的精液量過少及無精子存在時，則應進行精漿果糖測定。

因人而異選擇檢查項目

男性不育的病因極為復雜。在常規檢查中，如發現異常，醫生還要進一步尋找原因，患者應根據醫生的建議，選擇性地作如下檢查：

精液培養臨床上如果懷疑有生殖道感染，應作精液培養分析。通過這項檢查，可查出有無生殖道感染，是何種細菌感染？

前列腺液檢查前列腺液鏡檢是否異常，可了解有無前列腺炎存在，必要時作前列腺液培養加藥敏試驗。此外，前列腺炎可影響生育。

激素測定如果患者體毛稀少，乳房發育，身體發育呈類無睪型，則暗示著機體雄激素缺乏；有性功能減退者，如性欲低下，勃起功能障礙；或發現有某些特殊的內分泌疾病表現者，都應檢測血液中的雌激素水平。

對于射出的精液量少、無精癥或嚴重的少精癥、以及精子活力低下者，還可經直腸做B超檢查；懷疑有抗精子抗體者，可作免疫球蛋白試驗；疑有精子運動能力低下者，可作精子－宮頸粘液相互作用檢查；疑有染色體問題，則應作染色體分析等，如疑有精子功能低下者，可做精細胞爬高試驗。

只要患者配合醫生檢查與治療，一般能收到滿意效果。