冠心病人：冬春時節走過危機

韓振奎

呂老爹患冠心病已經有四五個年頭了，平時定時檢查、按時吃藥，并沒有什么不良感覺。最近幾天，天氣特別冷，似乎要下雪。呂老爹的心情也像這天氣一樣，總有一種壓抑感，渾身乏力。特別是胸部感到不適，活動時心悸、氣急、煩躁。想讓兒子陪著去醫院查一查，又怕影響他的工作，話到嘴邊還是咽了下去。這天晚上，呂老爹剛走到床前，突然感到腳下一軟，就跌倒在了地上……

經過醫生積極的治療，呂老爹終于康復出院了。醫生對呂老爹說，幸虧搶救得及時，否則是相當危險的呀!呂老爹的兒子連聲感謝醫生的關心，并說：“醫生，我想咨詢一下，像我父親這樣的冠心病人，在這寒冷的季節里要注意哪些事項呢?”醫生說，這個問題是所有冠心病人都應該了解的。冠心病人對寒冷，尤其是突然來臨的寒流最為敏感。在我國北方，心肌梗死發病主高峰出現在11月到次年1月份，次高峰出現在3～4月份。這期間氣候多變，氣壓偏低，寒冷潮濕。尤其是曾患過心肌梗死(心梗)的冠心病人，生理機能減退，對外界環境變化的適應性降低，極易再度發生心肌梗死。所以，冠心病人在這寒冷的季節里應該注意以下幾點：

一、預防重于治療

在心梗的高發期，冠心病人一定要加強防備，采取合理的措施。具體的措施是：①隨著天氣的冷熱變化，隨時調節穿衣，注意保暖，不要讓病體受涼。②減少重體力活動，少參加長途旅行，避免疲勞、緊張、情緒激動。③適當進行鍛煉，如戶外散步、太極拳、氣功等，增強體質，改善心臟功能，提高機體免疫力。④注意避免寒風刺激。不要使身體突然暴露于寒冷空氣之中，不要在清晨迎風鍛煉。以上午11時至下午3時陽光充足時外出活動為宜。⑤提倡用涼水洗臉，溫水擦身，以提高皮膚的抗寒能力。同時要積極防治感冒、氣管炎等匕呼吸道感染。⑥不要喝涼水或吃冷的食物，不宜飲酒，每餐不宜過飽。⑦世界衛生組織建議，冠心病人冬季室溫不應低于20℃。⑧堅持服用治療冠心病的常用藥物，認真治療心絞痛、高血壓。

二、注重夜間保健

黃昏至深夜是一天中溫差變化最大的時刻，冬春時節尤其如此。夜間著涼，可使病人突發心梗。此外，不科學的晚餐、過度疲勞也是促發因素。如晚餐進食過飽、過于油膩，可使血脂猛然增高，胃腸道功能紊亂，從而加重心臟負荷。冠心病人夜間應注意以下幾個方面：①科學地進食晚餐，晚餐應安排易消化的清淡食物，要配些湯類，以免血液粘稠。同時，晚餐勿過豐盛，八分飽為宜。②限制看電視的時間，盡量不看緊張、刺激的節目，盡量避免不愉快的情緒，更不要與人爭吵，③臨睡前到陽臺上呼吸一下新鮮空氣，稍事活動，不要用力，要輕松自然。上床前用熱水燙腳，按摩雙足心，促進血液循環。④創造一個安靜舒適的睡眠環境。不要突然鉆入冷被窩，可放置熱水袋或鋪電熱褥。保健盒要放在床頭，以備急需。盡量少用或不用安眠藥，力爭自然入睡。⑤緩慢起床。心血管病專家建議早晨起床要做好“三個半分鐘”：醒來在床上躺半分鐘，坐起來又坐半分鐘，兩腿垂在床沿再等半分鐘。按三個半分鐘做，可以減少很多不必要的猝死。

三、警惕發病預兆

盡管心梗發作突然，但約80％的冠心病人在發作前會出現一反常態的變化，醫學上稱之為心肌梗死的前驅表現。冠心病人和其他中老年人都要熟識和熏視這些表現。心梗的前驅表現主要有：①數日或數周內乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁。②原表現為間斷發作的心絞痛，短期內變為頻頻發作；突然嚴重的心絞痛發作，持續時間延長，多在半小時以上，甚至數小時。發作與體力活動、情緒激動無明顯關系。常在休息或睡眠中發作，口含硝酸甘油不能緩解。③疼痛時伴有惡心、嘔吐、大汗、明顯心動過緩。④心絞痛發作時，出現心功能不全癥狀，或原有心功能不全癥狀加劇，如呼吸困難、紫紺等。⑤心絞痛發作時，常伴煩躁不安、恐懼、有瀕死感。對心肌梗死的前驅表現如能盡快給予合理的醫療干預，則可使患者化險為夷。相反，如果對出現的前驅癥狀掉以輕心，不去及時就醫，就會鑄成大錯。

四、外出有備無患

冠心病人一人外出時，要隨身帶上保健盒，還要帶一張應急性保健卡片。一旦突然發病、昏迷不能自訴時，他人或醫生便能據此迅速而準確地了解其病史，從而及時獲得急救處置。

一般的保健盒應裝有硝酸甘油(速效)、潘生丁、亞硝酸異戊酯、安定、芬那露等幾種藥品。同時要學會如何應用這些藥物。一般來說，突發心絞痛，要立刻坐下休息，同時馬上吞下含服速效硝酸甘油1～2片，通常用藥后2～3分鐘疼痛就可緩解，藥效可維持20～30分鐘，可重復用藥2～3次。心絞痛伴有精神緊張或煩躁不安，或伴有心動過速，可同時服用安定或芬那露1～2片，有助于解除焦慮。當服用硝酸甘油片后仍未緩解，癥狀持續加重，應想到發生心肌梗死的可能。

保健卡片應寫明姓名、年齡、工作單位、家庭住址及電話，以及既往病史、目前情況、用藥情況、醫療單位、病歷號以及藥物過敏史等，并注明急救電話號碼“120”，為他人迅速實施救護措施創造條件。