藥物劑型　擅改不得

劉小妹

在家庭用藥的過程中，甚至在基層醫(yī)療單位里，由于人們對藥物劑型的認識不足，改變并濫用藥物劑型的現(xiàn)象時有發(fā)生。這些不規(guī)范的用藥方法不僅影響藥物的療效，還會加重藥物的不良反應(yīng)，應(yīng)盡量加以避免。比較常見的濫用現(xiàn)象有以下幾種：

分割服用糖衣片劑由于小兒藥物劑量規(guī)格的缺乏，有人便將成人規(guī)格的藥物分割后用于小兒。某些糖衣片劑采用此法給藥時，由于破壞了糖衣層，則失去了其保護、遮味、控釋、隔離等特定作用。尤其是控釋作用遭到破壞后，不僅可降低藥物的療效，而且會加重不良反應(yīng)，如腸溶糖衣片即是如此。阿司匹林腸溶片、紅霉素片等，都應(yīng)避免此種用法。

分劑量使用膠囊劑許多膠囊劑無小兒規(guī)格，如氟哌酸、芬必得、速效傷風(fēng)膠囊等。小兒在使用時須分劑量。實際應(yīng)用的過程中往往是將囊心藥物傾出后用水送服。這樣便失去了膠囊的作用。尤其是近年來采用新技術(shù)研制成的控釋膠囊，如芬必得膠囊，由于其囊內(nèi)顆粒是不等速釋放的若干等份。若用此法給藥，倒出的囊心顆粒不均勻，便達不到控釋目的。故此類藥物也不可分劑量使用。

口含片用于口服有些醫(yī)生將舌下含服的藥物給病人口服，結(jié)果療效大大降低。如抗心絞痛藥硝酸甘油片，舌下給藥吸收迅速完全，血藥濃度高，能迅速緩解心絞痛。若改用口服給藥則吸收緩慢，且易在肝內(nèi)失活，血藥濃度極低，療效僅為舌下含服的1／10。

口服片劑用于陰道給藥由于臨床上陰道泡騰片的品種有限，有些醫(yī)生便將口服片劑如復(fù)方新諾明、滅滴靈、制霉菌素等用于陰道給藥。這些口服片劑在處方組成上不同于泡騰片，不含發(fā)泡劑，故在陰道內(nèi)很難崩解釋放，療效甚微。

注射劑用于口服、外用或滴眼有些人認為注射劑的質(zhì)量標準高，故可以用作口服(如慶大霉素)、外用(如氯霉素)，滴眼(如新福林)。殊不知，針劑用作口服或外用首先是很不經(jīng)濟的，一般針劑的價格均明顯高于同種片劑和外用劑。再者，由于吸收途徑各不相同，采用針劑口服或外用往往是徒勞的，同時還不能排除針劑中的附加成分對胃腸道的刺激。可見，這種用法顯然欠妥。眼睛是人體嬌嫩的器官，眼用制劑也有很高的質(zhì)量的標準，有些標準如pH值、滲透壓等甚至高于注射劑。因此，使用注射劑滴眼是很盲目的，也是不可取的。