“胖先生”為何多災多難

殷海昌

人稱“胖先生”的王經理，在朋友聚會時多喝了幾杯。餐后閑聊時，“胖先生”突然感到上腹部隱隱作痛，當時并未在意。不久，疼痛就從“陣地戰”變成了“運動戰”，由上腹到臍周又轉移到右下腹。“胖先生”疼痛得坐立不安，朋友見狀急忙將他送至醫院。醫生診斷其為急性闌尾炎，讓其住院手術治療。

“胖先生”的手術還算順利。一周后拆線時，傷口局部沒有紅腫發炎的現象，但正中處愈合不很好，就像平地上有一裂口一樣。數天后該處裂口仍未愈合，只得拆線進行局部清創處理。“胖先生”在醫院住了足足一月有余。

“我做闌尾手術的時間比別人的長，傷口愈合也沒有別人的快。病友們說我是‘特殊材料制成的人。李主任，這是怎么回事?”王經理大惑不解地向李主任請教。

“病友們說你是‘特殊材料制成的人，是因為你同其他人有一些不一樣的地方。這個不一樣的地方就是你較胖。人一胖問題也就多，除臃腫影響型體外，還會帶來諸多內外科疾病，就連患病進行手術治療有時也會增加困難。可見肥胖對健康長壽的影響是極大的。”

“胖人做手術會出現哪些問題呢?”

“對胖人進行手術治療，應采取慎重的態度。胖人皮下脂肪較多，血液供應相應減少。手術后傷口缺少血液的營養，容易因愈合不良而發生裂口。加之脂肪組織血液供應較少，抗感染能力較弱，故而容易引起傷口感染。國外有人做過統計，在300名接受子宮切除手術的婦女中，肥胖者手術切口感染率高出正常體重者7倍。鑒于此，我們在給你做完手術后，及時進行了抗感染治療，以防術后感染。”李主任耐心地解釋著。

“聽人說，胖人做手術時還會有生命危險。這是真的嗎?”

“這也不能一概而論。胖人做胸腹部手術時耗氧量增加，通氣和換氣功能又較正常人差，組織器官血液灌注量也較低，因而會增加手術的危險性。據有關統計：若體重超過正常的10％，其手術死亡率增加33％；若超過20％以上時，手術的死亡率增加50％。男性較女性死亡率高。死亡的主要原因多為心力衰竭。由于你較胖，我們在給你做手術前已經準備了應急方案，以防萬一。胖人手術后還容易出現栓塞性脈管炎，其發生率約為4，3％，較正常者高出6倍之多。”

“這么說，胖人真是多災多難。看樣子真得下決心減肥了。”王經理喃喃自語。

李主任接過話題繼續解釋著：“是的，人一胖帶來的負擔確實很多。肥胖者也確實應該減肥。否則，得了外科疾病后就不能適應手術治療。”

“這是大多數肥胖者關心的問題。”

“胖人得了內科疾病后，通過適度的減肥運動減輕體重，可以有效地達到輔助治療的目的。同樣的道理，胖人得了外科疾病后，通過減肥也能達到同樣的目的。若是需要手術治療的慢性疾病，可先進行積極的非手術的保守治療，再配合有效的減肥措施來控制體重，然后進行手術治療。這樣就能大幅度地降低手術的危險性，減少術后的并發癥。當然，對于那些患有急性胸腹部外科疾病需要及時手術的肥胖者，手術前需要制定各方面的應急方案，以策安全。胖人手術后要采取半臥位，手術后應盡可能早些起床活動，或在床上做四肢的屈伸活動，以促進血液循環和傷口愈合。在飲食上要遵醫囑，不要進食不容易消化的食物。這些問題都必須在醫生的指導和病人的配合下加以解決。說了這么多，不知你聽明白了沒有。”

“明白了，謝謝您!謝謝!”王經理不停地搖晃著肥胖的身軀表示感謝。