老年健康的“暗礁”

陳圣棋

黃女士和丈夫老周退休后，老倆口一邊抱孫子，一邊養花喂鳥，沉浸在天倫之樂中。

不料，一場意外悄然改變了他們的生活。去年春節后不久，老周講話時舌頭突然打起卷來，并且頭暈、乏力，渾身極不舒服。于是，黃女士趕緊將他送往附近的一所大醫院。CT檢查顯示：老周患有多發性腦梗。

多發性腦梗是一種常見的腦血管病，多見于60歲以上的老年人，男性多于女性。患者往往在發病前就已存在高血壓、動脈硬化、血脂增高等。由于很多人缺乏這方面的健康知識，常不把它當回事，以致突然遭遇險情。老周的悲劇就在于此。他雖然是知識分子，有高血壓病史，但自認為身體健壯，沒病沒痛，一直對看病吃藥不屑一顧。

在高壓氧艙和藥物的治療下，老周的病一月后得到了緩解。看上去與平常人沒有差別。但黃女士還是發現丈夫有那么點講不清、道不明的變化：比如一向仔細謹慎的丈夫，出門時竟會將鑰匙遺留在門上；正在燒開水他卻跑到超市去購物。至于剛剛講過的話脫口就忘，更是經常的事。此外，一向溫和、慷慨的老周，有一次竟為了幾毛錢，在眾目睽睽下與小販破口對罵。更令人受不了的是，他從不檢討自己，總是責怪別人。但黃女士認為病人可能心情都不好，自己應多擔當。因此，盡管家中爭吵時有發生，黃女士總是原諒丈夫。

其實黃女士有所不知，大腦微血管發生梗塞后，患者記憶能力往往容易受到損害。如果患者的性格、情緒、行為方面出現明顯的變化，那往往預示著血管性癡呆已臨近。

正當黃女士苦悶難言之時，上蒼似乎發了慈悲。老周的怪異脾氣有了改善，嘮叨少了，能靜下來看書了，無理糾纏現象也大有改觀。這一切讓黃女士激動不已，她認為生活中最黑暗的一頁已經過去。

然而這段好景只不過是夫妻恩愛生活的"回光返照"。半年后，老周的癥狀出現進一步加重的跡象。比如：他莫名其妙地撿拾些廢銅爛鐵回家；他疑心重重，老是懷疑別人拿了他的東西；他剛吃了早飯，轉個身又吵著要吃飯。更使黃女士痛苦不堪的是，老周晚上精神抖擻，而白天呆頭呆腦，呼呼大睡。她開始長吁短嘆，哀嘆老周越老越糊涂。直到一天夜晚，老周出去散步再未歸來……

其實，老周不是"老糊涂"。60歲以上老年人，有高血壓史或動脈硬化、高血脂情況，一旦出現顯性或隱性的腦梗情況，繼而又出現記憶方面障礙，如老周的種種怪異行為，這些都是血管性癡呆的典型癥狀。血管性癡呆有一個區別于其他老年期癡呆的特點：它的病程演變呈階梯狀發展。即癡呆在演變過程中會出現暫時的好轉，以后再進一步惡化。因此，切不可因一時的好轉而掉以輕心。可惜，老周的異樣沒有及時引起黃女士的警覺。

在我國，老年期癡呆大體分為四類，即老年性癡呆、血管性癡呆、混合性癡呆、其他類型癡呆。在老年期癡呆患病率中，第一位是血管性癡呆，大約占到老年期癡呆的50%以上，常常不容易引起人們的警覺，是危害老年人健康的"暗礁"。但是，此病的臨床療效比其他類型的老年期癡呆相對好些。

治療時患者應注意以下幾個方面：

一、一旦有腦梗塞發生，應立即進行高壓氧艙治療，使大腦盡可能得到所需的氧氣，以減輕腦梗塞造成的危害；

二、控制血壓；

三、降血脂；

四、使用促進腦細胞代謝類的藥物，如膽堿酯酶抑制劑類如酶抑寧、竹林胺等；

五、選用有利于恢復血管彈性的植物類藥物，如銀杏類等。

如果患者同時伴有失眠、精神病癥狀，可選用小劑量的安眠藥和抗精神病藥物。患者在藥物治療時，應該平衡飲食，以清淡食物為主，多食魚、蝦。這樣既能保證人體所需的蛋白質，還有利于降低患者的血脂，促進大腦細胞的代謝。患者還需改變不良習慣，如戒煙酒、少食辛辣刺激食物，避免使用鋁制炊具?；颊咝膽B要保持平衡，樂觀豁達。在社會生活中，要多交往，做一些力所能及的事并進行適宜的鍛煉。只有采取以上綜合治療方法，血管性癡呆的治療才能取得較為滿意的效果，老年朋友的生命才會繼續煥發光彩。