人體角度與疾病診斷

王武中

人體內雖然找不到現成的幾何學上那樣嚴格意義的角，但通過一些假想的線段和近似法觀察，便可發現許許多多的角。醫學上常利用這些角來幫助診斷疾病。

將兩上肢放下伸直，掌心向前，上臂縱軸的延長線與前臂縱軸線相交，形成—：個5°～15°的角，醫學上稱提攜角。它是人類在漫長的生物進化過程中逐漸形成的。先天遺傳、后天疾病，尤其是兒童少年期肘部骨折，可引起提攜角的改變。小于正常角度的稱肘內翻，大于正常角度的稱肘外翻。這兩種畸形，不但影響外形美觀，還會導致肘關節上下的肌肉不能正常用力，活動不便，容易疲勞。時間久了，會引起創傷性關節炎，造成肘關節疼痛、腫脹、伸屈不靈活。因肘內側有很重要的尺神經通過，嚴重肘外翻會受到牽拉、壓迫和摩擦，導致遲發性神經炎，造成手部活動障礙、皮膚感覺遲鈍等癥狀。與肘關節相似，下肢伸直時，大腿、小腿的縱軸線也形成約10°的外翻角。如果兩膝外翻超過正常范圍，站立時兩腿呈“X”形，稱X形腿；如果兩膝內翻，站立時雙膝無法靠攏，呈“O”形，稱O形腿。這兩種畸形常是嬰幼兒時期缺乏維生素D和鈣質所造成的佝僂病的后遺癥。

正常人仰面平臥床上，下肢伸直抬高，與床面可呈80°～90°的角。坐骨神經痛的病人，這個角度便大大減小，抬高一定程度會疼痛加劇，無法再抬高。醫生可據此來協助診斷坐骨神經痛。

中老年人由于韌帶、肌腱退化，可出現“疼痛弧”，兩手下垂站立，患肢慢慢伸直外展，在60°—120°時會產生疼痛，小于60°或大于120°時癥狀消失。借助此點可以和其他肩周疾病相鑒別。

骨折病人的X線片上，斷端除了發生重疊、分離、錯位等變化外，常常形成各種角度。測量角度可幫助制定治療方案，判定預后。

另外，病人關節活動度大小，可用角度來衡量；手術的效果，需要角度來確定；血管移植吻合，要計算好角度，否則會引起血流不暢。