孕期做幾次Ｂ超合適

陽　君

早晨上班時，月琴已經坐在診室門口等我。望著她眼淚汪汪的樣子，我真不知道用什么語言安慰她才好。她曾兩次懷孕，都做了人工流產，近來很想要個孩子。月經過期后在市中心醫院化驗尿液呈陽性，她很高興，已確診懷孕了，沒再做其他檢查。想不到，一個月前突然在家中出現下腹劇烈疼痛，且有陰道出血，確診為宮外孕。因為是右側輸卵管妊娠，只得切除右側輸卵管。將來還能不能懷孕，她十分擔心。這次她專程來找我咨詢。如果當初她進行一次B超檢查，就可以及時發現是異位妊娠，而不會等到發生破裂和內出血再手術。所以對她來說，教訓是慘痛的。

我國自1958年起，已將B超應用于臨床，如今在基層醫院都已成為常備的醫療設施。一般提倡在懷孕早期，除了婦科的常規檢查之外，還應通過B超確定宮內的妊娠是否正常。假如官腔內探查不到任何妊娠的征象，而在子宮腔外探查到有異常的回聲，結合其他的臨床表現就可以診斷出宮外孕。如果是宮內妊娠，從閉經14周起還可以通過胎頭雙頂徑的增長，判斷胎兒有無畸形。所以，一般提倡在懷孕早期應該通過B超明確是否為宮內正常妊娠和雙胎、葡萄胎等。懷孕中期，在閉經16周左右需要再做一次，以確定胎兒有無畸形和生長發育是否正常。因為如果這時發現胎兒不正常，在閉經20周以內中止妊娠，還是比較適宜的。閉經36周以后，B超可以明確羊水多少以及胎盤的功能。羊水過多或過少，以及胎盤鈣化或功能不良，都不應再繼續妊娠。必要時須進行剖宮產。在整個懷孕期間，于早、中、晚期各進行一次B超檢查是必要的。然而有些人對做B超的目的不明確，只關心是生男還是生女，甚至為了弄清楚孩子的性別，不惜到多家醫院反復進行B超檢查，這對母嬰均不利。

經過半個多世紀的實踐，且國外已經有資料證明B超對胎兒有損害。我國也有專家在這方面開展了研究。北京一位專家選擇懷孕7～8周并準備做人流的婦女，按其做B超檢查時間長短分為1分鐘、3分鐘、10分鐘3個組進行對照觀察。結果發現，做B超檢查以前，這些孕婦體內的胚胎發育都很好，而做了B超檢查以后，除1分鐘的5例無變化外，3分鐘組7例中有5例、10分鐘組5例中有3例，胚胎的絨毛發生變形，細胞排列紊亂，細胞內出現泡狀結構。進一步的發展可使胎兒畸形或發生流產。很明顯，B超對胚胎照射的時間越短，所造成的影響就越小。雖然目前公認B超是一種無損傷、無痛苦、操作簡便、可重復進行的診斷方法，但是重復的次數太多或每次照射的時間太長，對胎兒是有影響的。應該說，該做B超時，應抓住機會，可做可不做時，還是不做為好。