“打洞取膽”應注意些什么

楊連君

一 進家門，丈夫就對我說：“咱媽打算做膽囊手術。”婆婆患膽結石已有些年頭了，一直想做手術，可又拿不定主意，畢竟婆婆已年近七十，身體機能各方面都在走下坡路了，大家都擔心她能不能承受得起這手術的折騰，因此做手術的事一直拖了下來。但反反復復不停地發作，也令老人痛苦不堪。近兩年來因為利用腹腔鏡做腹部手術的推廣，周圍也有利用腹腔鏡做膽囊切除術效果很好的例子，婆婆便動了心。她也搞不清楚什么腹腔鏡，和許多人一樣，把它叫做“打洞”。

腹腔鏡是近幾年來較為熱門的一種外科手術，俗稱“鑰匙孔”手術，又稱“微小創傷”外科手術，是一項高科技技術。此手術一般是在腹壁開2—4個小洞，將直徑1．0厘米的腹腔鏡伸人腹腔內，將腹腔內臟器的圖像清晰引導并顯示于電視屏幕上，醫生一邊看電視屏幕，一邊通過腹壁小洞插入器械操作完成手術。此手術對病人的創傷小，出血少，對胃腸道干擾也少，于術后疼痛輕，術后腸粘連少，病人恢復快，一般腹腔鏡手術后當天就可以下床活動，2—3天就可以出院，一周就可恢復工作。

婆婆因為年事已高，身體機能與年輕人相比有一定的差別。那么老年人做腹腔鏡手術，應該注意哪些方面呢?

1．術前的心理調適。對老年人來說，一提手術，總覺得不是小事，不管手術的大小，總是會有些緊張，因此，做好老人的思想工作是很重要的。首先要打消其恐懼心理，可以通過對醫生的詳細咨詢，讓她了解手術的詳細情況、發生過程，并告訴她在這個過程中她應注意些什么?使其心中有底，心情就會平和一些。當然了，在告訴其必要的情況時，要注意不可將手術說得很嚴重，以免加重精神負擔，。

2．從手術室出來，因為是全麻，老人容易因麻藥的緣故而嗜睡，這時應遵照醫生的囑咐，時不時地叫醒病人，以免昏睡引起通氣不暢。又因術前打針的緣故，一般嘴唇及咽喉部都比較干燥，可用棉簽蘸水濕潤嘴唇，但不可將水喝下去。幾個小時后，麻藥的藥性逐漸消失，人會完全清醒。當天液體輸完后，為了盡早恢復胃腸功能，遵照醫護人員的囑咐，可以慢慢地扶病人坐起來，但動作要輕、要慢，以免因疼痛、頭昏而發生惡心、嘔吐等現象。這時因為麻藥的藥性逐漸消失，變換體位有一定的疼痛，可以根據情況確定是否繼續，如果老人能支持得住，可以慢慢挪到床沿，或下床走一走，這樣有利于胃腸功能及身體的恢復。

3．飲食方面嚴格遵照醫囑。老人由于各種臟器恢復緩慢，加之代償功能差，手術后腸子通氣的時間要稍為長些，在沒有排氣之前，不要給病人進食東西，直到排氣后方可進食流質飲食。食物以稀飯、爛面條為主，可適當加入一些切細的萊葉。并注意一次不要吃得太多，最好少吃多餐。這是因為，一方面手術前后幾日沒有進食，胃腸需要適應；另一方面，因為摘除了膽囊，消化力較弱。術后兩周內嚴禁高脂、刺激性飲食，如油類、牛奶、麻辣或難以消化的食物。約三個星期后，可適當添加含油較少的魚湯、雞湯等，逐漸過渡到平時正常的飲食。

4，“打洞取膽”包括其他的一些腹腔鏡手術，因其損傷較小，一般3-4天即可出院回家，5—7天再回醫院拆線。回家后除了要注意適當的活動和飲食外，還應注意傷口的變化，如果傷口疼痛加重，或有發紅現象，要及時到醫院請大夫查看，不可擅自進行處理。

5，術后調養期間要注意保暖，小心受涼感冒，以免因感冒而引起其他不適。同時要保持心情愉快，生活要有規律，如果天氣晴朗，陽光明媚，還可以到戶外散散步，多吸進一些新鮮空氣，以利于身體全面恢復。