快速查癌不可“一錘定音”

趙澤貞

最近一段時間，有不少讀者來信咨詢，某些醫院推出的通過一滴血、一滴尿快速查癌，這種檢查結果是否可靠？其實這個問題，不能簡單地一概而論。

快速查癌不可盲從

很多人都知，許多病人被查出患有癌癥時，已是癌癥的中晚期，給治療帶來極大的困難。因此長期以來，人們一直渴望有一種簡便的、快速的查癌方式，力爭將癌癥扼殺在“萌芽”狀態。加之某些醫院出于商業行為，把一些未成熟的的研究成果迅速推向市場，以求早日取得經濟效益。于是市場上出現了諸多快速查癌的方法，其中主要有檢測血液和尿液中的某些腫瘤標志物二種。它們對幫助診斷、檢測復發、判斷療效及預后確有一定的參考意義。但臨床顯示，這種檢測結果不能作為判斷是否患癌的唯一憑證。

例如對肝癌最有診斷意義的甲胎蛋白（AFP），在肝癌早、中、晚期均可從血清中檢出，但是只有約85%的肝細胞癌，才分泌AFP，所以即使血檢沒有發現AFP也不能說沒有肝癌。另外30%以上的急性肝炎、10%～50%的肝硬化、70%的非精原細胞瘤也可能導致AFP升高，故應注意鑒別防止誤診。

又如β2微球蛋白β2M升高對診斷淋巴系統的腫瘤有意義，但當人體有免疫缺陷病、腎炎時，β2M也可能升高。CEA指數在結直腸癌、乳腺癌、肺癌的中晚期可能升高，但在癌癥早期很少升高。CA19-9在胰腺癌、結直腸癌、肝癌中可能升高，但在肝硬化病毒性肝炎中也可升高。鐵蛋白指數在某些癌患者中可能升高，但當有炎性綜合征、肝炎、心肌梗塞的情況時指數也可升高。SCC對診斷宮頸癌、鱗狀上皮細胞癌有一定參考價值，但假陰性率高。

由上可知，因一些腫瘤標志物存在著假陰性、特異性差等特點，僅僅憑一滴血、一滴尿來判斷有無癌癥是不夠科學的。而且目前相關的資料、研究性學術論文及臨床實用效果報告對快速查癌方式持謹慎態度。因此個別宣稱憑一項試驗檢測能快速查出人體任何部位的各種癌癥，人們不應盲目聽從這種結果。

如何正確檢查癌癥

因此人們在“快速查癌”后，如發現某些指標升高，不可盲從，應作其他檢查進行確診或排除。

目前，臨床常用X線透視照相、CT、ECT、核磁共振、超聲等影相學、病理學及細胞學來診斷癌癥，另有血清學、免疫學指標作為輔助診斷。然而由于癌癥發生的部位不同、組織來源不同，檢查方式也宜有所區別。例如懷疑有肺癌可通過胸部X光透視、拍X片、CT支氣管活檢進行確診；食管癌、胃癌、腸癌等可通過X線鋇餐造影、纖維光導鏡、電子胃鏡、腸鏡活檢進行診斷；肝、脾、胰腺、胃、卵巢的腫瘤可通過B超診斷；宮頸癌可通過刮片做細胞學檢查；血液系統的各種惡性疾患可查血液、骨髓等進行確診。

在做好防癌普查的同時，人們也應掌握常見癌癥的早期征兆，如不明原因的腫塊、經久不愈的潰瘍、陰道不規則流血或分泌物異常、胸骨后悶脹伴有吞咽困難、長期干咳、不明原因的食欲減退和消瘦、大便習慣改變和便血、單側鼻塞和鼻出血、黑痣突然增大和破潰出血、無痛性血尿等。

要預防癌癥，在積極進行體檢之外，做好三級預防也有積極的意義：

一級預防 強調家庭及個人要盡可能杜絕接觸致癌因素。

二級預防 生活中要注意營養平衡，多吃新鮮蔬菜及水果，不吃或少吃油膩、燒烤、熏制食品及霉變食品，培養良好的生活習慣，加強體育鍛煉，保持良好心態，不斷提高自身免疫力，并積極治療容易誘發癌癥的病變，如食管上皮重度增生、胃粘膜不典型增生、萎縮性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、宮頸糜料、口腔白斑等，以降低患癌的危險性。

三級預防 盡量做到疾病早發現、早診斷、早治療。

專家評語：一滴血診斷技術國內外確有研究發展，其技術原理是建立在基因芯電技術之上的一種快速基因檢測技術。目前，其臨床應用還不十分成熟，已較穩定的檢測范圍目前也僅局限在部分遺傳性疾病的基因診斷等方面。