小兒支氣管肺炎的家庭治療

郁曉維

轉眼又到了寒冷的冬季，這個季節可是小兒支氣管肺炎的高發季節，如果你的孩子出現發熱、咳嗽、氣急、鼻翼扇動的癥狀，八成是患了支氣管肺炎，當然，要確診，還必須經過醫生的進一步檢查，例如肺部聽診、血常規檢查以及胸部透視等等。支氣管肺炎是小兒時期比較嚴重的感染性疾病，一般是感染細菌或病毒所致，發病比較急，如果能早期治療，預后良好，但是有些孩子本身患有先天性心臟病，則在病變過程中容易發生心力衰竭等危重疾病，嚴重時甚至導致死亡。

患了支氣管肺炎的孩子一般應住院治療，輕癥可不住院，在醫生的指導下運用青霉素或病毒唑(三氮唑核苷)肌注或靜滴。對于高熱的孩子不要忘了給予物理降溫或使用退熱劑如安乃近、撲熱息痛等。

中藥治療支氣管肺炎的療效比較肯定，如果你的孩子發熱怕冷，不出汗，口不渴，咳嗽氣急，痰稀色白，舌質淡紅，按中醫辨證是風寒閉肺證，可選用中成藥通宣理肺丸，每次3～6克，每日3次。如果發熱不怕冷，微有汗出，口渴要喝水，咳嗽，痰稠色黃，呼吸急促，咽紅，舌質紅，屬風熱閉肺證，一般可服桑菊銀翹散，每次1／2～1包，每日3次。對于病毒性肺炎可選板藍根、大青葉、銀花各15克，百部、桑白皮各6克，甘草3克，水煎服，每日1劑。輕癥支氣管肺炎可選新鮮女貞葉500克，加水500毫升，濃煎至200毫升，每次5-10毫升，每日3～4次。細菌性肺炎可用青黛3克，銀杏、地骨皮、車前子及草、陳皮各9克，每日1劑，分3次服。

輕癥肺炎經抗感染治療10～14天應該治愈，但如果病原體毒力強，輕癥肺炎也可發展成重癥，此外，肺結核早期也會誤診為肺炎，應引起注意。在家治療肺炎時家長還應注重以下幾點：

1，咳嗽是支氣管肺炎的基本表現，如果咳嗽頻繁，每次咳嗽持續時間長表示肺內病變比較重，咳嗽呈進行性加重，多為病情逐漸惡化。小嬰兒咳嗽無力應警惕痰堵而致窒息。

2，嬰幼兒不會咯痰，年長兒會咳痰，家長應注意痰的外觀和痰量。如果痰多而且粘稠，可以多喝水，并給予化痰劑，如中藥止咳化痰顆粒、竹瀝水等。

3，患肺炎的孩子常常伴發熱，如果體溫在39℃以上，全身中毒癥狀重，精神不好，甚至拒食，多為嚴重感染，應立即去醫院診治。

4，發熱時脈搏增快，一般體溫升高1℃，脈搏增加1O～20次／分，如果在安靜狀態下脈搏增快或與體溫升高不相符，則可能是并發心力衰竭。如果脈搏不規則，則可能是并發心肌炎，需立即去醫院診治。

5，呼吸加快是肺炎的主要表現，呼吸急促是指：年齡2個月以內，呼吸≥60次／分；2～12個月之間，呼吸>150次／分；5歲以下，呼吸>40次／分。輕型肺炎呼吸困難不明顯，一旦出現呼吸困難表示病情嚴重，應立即去醫院診治。

6如果你的孩子屬下列情況之一，則需住院治療：①6個月以內的小兒。②體溫常在39C以上。③咳嗽頻繁，呼吸困難，鼻翼扇動。④呼吸>60次／分，脈搏>160次／分。⑤本身有營養不良、佝僂病、先天性心臟病。⑥消化道癥狀突出，如嘔吐、惡心、腹瀉、腹脹等。⑦經家庭治療病情無改善。⑧患兒精神差，食欲不好或不能進食。