健康指標(biāo)要升級

鄭靈巧

據(jù)世界銀行專家測算，過去40年，世界經(jīng)濟增長的8％-10％歸因子健康人群的勞動。我國衛(wèi)生經(jīng)濟專家的研究表明，目前全國勞動力人口每年累計患病天數(shù)為202億人，人均年患病天數(shù)為28天，每年累計休工天數(shù)為47億人，人均年休工6．5天。全國居民因疾病、傷殘和早死造成的經(jīng)濟損失相當(dāng)于當(dāng)年國民生產(chǎn)總值的8％左右，疾病引起的醫(yī)療資源消耗相當(dāng)于當(dāng)年國民生產(chǎn)總值的6％左右，且均有增高趨勢。

由于健康問題對社會經(jīng)濟的制約作用，健康越來越成為全球關(guān)注的焦點，越來越成為全人類追求的目標(biāo)，健康的內(nèi)涵和外延也由此發(fā)生了巨大的變化。

什么是健康?專家們說，健康的概念在我國幾度更新，今天已不同于昨天。當(dāng)社會物質(zhì)生活水平處于較低水平時，人們只期望身體能夠勝任體力勞動和維持日常生活，健康的概念就是“不得病”。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科技的進步，人們的健康需求發(fā)展為追求高壽命，將健康理解為“長壽”。其后人們又發(fā)現(xiàn)，延長了的生命如果伴隨著疾病和傷殘，一樣不能幸福生活。因而開始追求高質(zhì)量的生活，追求身體上、心理上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)。于是，身體、精神、社會三維健康概念為越來越多的人所接受。

我國居民健康狀況如何?若以傳統(tǒng)的健康評價3項指標(biāo)衡量，建國數(shù)十年來，我國居民平均期望壽命從35歲增加到71歲，孕產(chǎn)婦死亡率從1500／10萬下降到56／10萬，嬰兒死亡率從200％0下降到32％0。總體健康水平處于發(fā)展中國家前列，超過中等收入國家平均水平。如此顯赫的成績，足以令我們驕傲。而如若以國際上其他通用的健康評價指標(biāo)衡量，則顯示了我國與許多國家的差距，我們的健康水平還有待提高。

與主要反映醫(yī)學(xué)敏感人口健康狀況的傳統(tǒng)健康評價指標(biāo)相比，20世紀(jì)80年代初美國40余位專家提出的潛在壽命損失年(PYLL)評價指標(biāo)，更多反映了勞動力人口的健康狀況。潛在壽命損失年，即一個人死亡時的年齡與其所在國家人群期望壽命的差。一個人死亡時年齡越低，其壽命損失年越多。幾年前，世界衛(wèi)生組織、世界銀行及美國哈佛大學(xué)聯(lián)合開展全球疾病負(fù)擔(dān)研究，又從中發(fā)展了殘疾調(diào)整生存年(DALY)的評價指標(biāo)。該指標(biāo)不僅考慮了壽命的損失及其原因，而且考慮了由疾病帶來的殘疾生存時間，從而首次在健康評價指標(biāo)中引入了生命質(zhì)量的內(nèi)容，帶給人們健康生命的理念。

我國居民平均健康壽命是多少?根據(jù)世界衛(wèi)生組織近年公布的191個國家的排名榜，我國居民平均健康壽命是62．3歲，其中男性61．2歲，女性63．3歲，在世界上排名第81位。而在這一排名榜中，我們的鄰國日本排名第一，平均健康壽命是74．6歲；其中男性71．9歲，女性77．2歲。全面建設(shè)小康社會需要怎樣的衛(wèi)生與健康水準(zhǔn)?一個時期以來，中國疾病預(yù)防控制中心課題組檢索了大量國內(nèi)外有關(guān)宏觀公共衛(wèi)生學(xué)的資料，匯總國際國內(nèi)既往制定的有關(guān)衛(wèi)生與人口健康指標(biāo)，展開深入分析研究，并通過組織多部門高層次研討進一步予以論證。

課題組的專家們說，本世紀(jì)前20年我們要建設(shè)的全面小康社會，將是惠及十幾億人口的更高水平的小康，其人均GDP預(yù)計將達到3000美元。根據(jù)一般發(fā)展規(guī)律，當(dāng)一個國家的國民生產(chǎn)總值達到一定水平時，其健康水平也理應(yīng)達到與之相適應(yīng)的水平。以此衡量，今后我國國民的健康指標(biāo)需要提高到一個新的水準(zhǔn)。

專家們指出，世界衛(wèi)生組織曾預(yù)言，如果能解決目前的若干危險因素，中國人的平均期望壽命還可以增加6歲。而要提高全民族的健康素質(zhì)，必須建立適應(yīng)新形勢要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系，衛(wèi)生部門的產(chǎn)出指標(biāo)要與國際接軌，并特別要注重衛(wèi)生服務(wù)公平性的提高，以及地區(qū)間公共衛(wèi)生工作差距的縮小。