照顧先心病孩子要用心

盛　鋒　田　杰

先天性心臟病，簡稱“先心病”，是胎兒時期心臟和大血管發育異常所導致的先天心血管系統畸形，是小兒時期最常見的心臟病。據統計，每1000名新生兒中，有6～7名有先天心臟畸形。多數先心病患兒發育較同齡的孩子差些，身體虛弱，容易反復患感冒或肺炎，且常常遷延不好，因而家長需要在孩子的衣食、運動和其他疾病的預防等方面，給予加倍細心和耐心的照顧。

避免感冒

在先心病患兒中，有70％～80％的心臟畸形是室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉等情況。這些孩子肺部充血，平時容易感冒，容易得肺炎，特別在冬季，更容易得呼吸道感染，并造成心臟功能的惡化。為此，家長平時要讓孩子多到室外曬曬太陽，呼吸新鮮空氣；盡量不去人多的公共場所，以免發生傳染性疾病；住的房間，要經常開窗換換新鮮空氣，避免感冒和呼吸道感染。

有些孩子平時出汗特別多，內衣經常是濕的，而家長怕孩子感冒，仍給孩子穿得比較多。這種做法不科學。因為有先心病的孩子心臟負擔過重，心功能往往較差，穿衣服過多只會加重孩子出汗。孩子體質弱，在給孩子換濕衣服時，孩子往往會著涼而引起感冒。

建議家長給孩子換些寬松的內衣，不要穿過多的衣服保暖，并在胸前、后背襯上干的小毛巾，這樣每天多換幾次毛巾而不換衣服，孩子就不容易發生感冒。

加強營養

有相當多的先心病孩子胃口小，人長得比較瘦，家長往往很著急，千方百計讓孩子多吃，或者讓孩子吃些開胃口的藥。這也是一種錯誤的認識。

實際上，孩子的胃口小，很大程度上是因心臟病引起的。絕大部分孩子在心臟病治好后，胃口會增加，體重會增加，生長情況也會改善。在心臟手術或介入治療以前，孩子光靠吃開胃藥或多吃一些食物，效果不會很好。正確的做法是，平常應該選擇營養豐富的食品喂養孩子，比如蛋、雞肉、魚、牛奶、瘦豬肉、新鮮蔬菜等等，并且爭取早一些手術或介入治療心臟病。

對吃奶的嬰兒，現在也有特殊配方的高營養素，可以使孩子不增加奶量的情況下，得到更加多的營養，但這需要在醫生的指導下使用。

患兒如有吸吮乏力或呼吸困難時，要耐心喂奶，可少量多餐，避免嗆奶。如乳汁停留在氣管內，可引起呼吸道通氣障礙而加劇呼吸困難，還易發生氣管炎或肺炎，甚至導致窒息死亡。

鼓勵運動

除了有嚴重心功能不全或一些特殊心臟畸形的孩子外，一般不須嚴格限制孩子的活動。相反，應該鼓勵孩子參加適量的體育鍛煉，以增強體質。心臟畸形種類很多，嚴重程度各不相同，先心病孩子的活動量會有較大的差別。有條件的，可到醫院做運動試驗，了解心臟功能情況，了解孩子能承受多大的活動量最好。

應急缺氧

嬰兒時期，如孩子長時間劇烈哭鬧，可能會加重心臟負擔，因此應盡量避免。患有青紫型先心病的小孩，在嬰兒時期常可因哭鬧、排便、寒冷或創傷等誘發缺氧發作，表現為煩躁不安，呼吸困難、發青加重、哭聲微弱等，重者可危及生命。遇到這種情況，家長應立即采取給氧，并將患兒下肢屈起，置胸膝臥位等措施。如仍得不到緩解，應盡快到醫院就治。有經常缺氧發作患兒的家庭，最好能備用一個氧氣袋應急。

接種疫苗

為了提高先心病孩子的免疫力，在孩子生長過程中，可以接受各種計劃免疫，即俗稱“打預防針”，包括卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百日咳疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗等等。先心病不是預防接種的禁忌。孩子出現發燒、腹瀉、肺炎等其他疾病時不能打預防針，可在這些疾病治好后補打。

注意服藥

許多患先心病的孩子要較長時間地服用藥物，如地高辛、開搏通、利尿劑等。這些藥物有嚴格的服用方法，家長必須遵照醫生處方，按時、按量服用，不能隨意加減劑量和停藥，否則會影響治療效果，影響醫生對病情作出判斷的準確性，甚至會引起孩子藥物過量而中毒。

培養健康心理

家長對先心病孩子除了在飲食與活動方面給予悉心照顧外，還要在心理上給予足夠的重視。既不能因為心臟病而對孩子過分寵愛，養成孩子任性、以自我為中心的個性，也不能認為孩子有心臟病而降低要求，使孩子產生自卑和膽怯心理。

根據目前的醫療水平，先心病患兒總的生存率明顯提高，尤其是在發達地區，80％～90％的患兒在治療后，能夠長大并有較好的生活質量。所以，在生活上特殊照顧，在心理上當健康人一樣教育，這對先心病孩子的成長是非常重要的。