唇腭裂：娘胎中帶來(lái)的遺憾

張惠民

單側(cè)唇裂于生后3個(gè)月，為最佳手術(shù)年齡；雙側(cè)唇裂于生后6～12個(gè)月，為最佳手術(shù)年齡；腭裂的整復(fù)在2～3歲時(shí)修復(fù)最好，術(shù)后尚需語(yǔ)言訓(xùn)練約1年右右。

一

2002年12月20日，對(duì)常人來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)很平凡的日子；但對(duì)生在廣安市邊遠(yuǎn)農(nóng)村的小女孩向九菊來(lái)說(shuō)，卻是一個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)的日子。

1992年，當(dāng)小九菊“呱呱”墜地時(shí)，痛苦就開(kāi)始伴隨著她，因?yàn)樗淖齑缴聛?lái)就出現(xiàn)異樣，即上唇的唇緣、鼻底一直到軟硬腭均裂開(kāi)，使得本該好看的五官留下了一個(gè)大大的遺憾。6歲了，小九菊上學(xué)了。學(xué)校是她最不愿意去的地方，她害怕那些小伙伴們叫她“丑八怪”、“缺嘴”等。她反駁過(guò)，但說(shuō)出來(lái)的話(huà)因語(yǔ)音不清，又引得同伴的一陣哄笑。有一天，小九菊哭著跑回家，要媽媽給她補(bǔ)上；可是沒(méi)想到媽媽也哭了，說(shuō)：“孩子，家窮，沒(méi)錢(qián)治??！”就這樣，小九菊在自慚形穢中苦苦地又挨過(guò)了4年。

就在小九菊做夢(mèng)都想變成一個(gè)正常孩子時(shí)，中央電視臺(tái)健康之路欄目和四川電視臺(tái)合作的“健康之路廣安行”節(jié)目組和眾多專(zhuān)家來(lái)到廣安市。小九菊就成了這次免費(fèi)矯治手術(shù)的幸運(yùn)兒之一。

二

像小九菊這樣因先天性唇裂腭裂或單一的唇裂、腭裂的孩子，在我國(guó)每年出生4萬(wàn)名左右，發(fā)生率為1.82‰。可見(jiàn)，很多家庭都受到先天性唇腭裂的傷害和困擾。

什么是完全性唇腭裂呢？就是發(fā)生在唇、腭部的畸形。人的上唇正中，有一淺溝，叫人中；人中的兩側(cè)各有一條皮膚嵴，即略高于皮膚的梁，叫“人中嵴”。唇的畸形就發(fā)生于此。腭有軟腭與硬腭之分，位于口腔的頂部，以分隔口腔與鼻腔，有利于發(fā)音、吞咽及呼吸等，腭的畸形就發(fā)生于此。

唇裂有些與兔子的唇結(jié)構(gòu)相似，故俗稱(chēng)為“兔唇”，有的又稱(chēng)作“缺嘴”、“豁豁嘴”。腭裂舊稱(chēng)為“狼咽”，實(shí)際上這種稱(chēng)法有著定位錯(cuò)誤，因?yàn)榛尾⒎前l(fā)生于咽部，而是發(fā)生在咽前部口腔的頂蓋處，即軟腭與硬腭處。

先天性唇腭裂可有單側(cè)與雙側(cè)、完全性與不完全性之分。完全性唇裂是指上唇緣到鼻底完全裂開(kāi)；而完全性唇腭裂，像手術(shù)者小九菊一樣，即上唇的唇緣、鼻底一直到軟硬腭均裂開(kāi)，比單一的唇裂或腭裂對(duì)兒童造成的損害更大，患者不僅外貌丑陋，而且其吸吮、吞咽、發(fā)音、語(yǔ)言及呼吸等功能均受影響。更為重要的是，患兒心理上有很強(qiáng)的自卑感，也使其父母在情感上感到難堪。

三

是什么原因?qū)е掳l(fā)生先天性唇腭裂呢？據(jù)調(diào)查，遺傳因素占20％左右；還有精神因素，如妊娠早期受震驚、恐嚇等導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)；其他如宮內(nèi)病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不足、接觸X線(xiàn)等輻射及孕期用藥不慎等因素，都會(huì)引起這類(lèi)畸形的發(fā)生。

為避免畸形兒的出生，應(yīng)做到避免近親婚配；受孕前后雙方戒煙戒酒；盡量避免高齡初產(chǎn)，應(yīng)選擇最佳的孕育年齡，25～30歲為好；孕期遠(yuǎn)離病毒感染；慎用藥物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；孕期定期作產(chǎn)前檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及早終止妊娠等。

當(dāng)然，有了唇腭裂的患兒，也并非是一件可怕而絕望的事。只要患兒家長(zhǎng)正確對(duì)待，把握好治療時(shí)機(jī)，上述畸形都可作手術(shù)整復(fù)，恢復(fù)其正常形態(tài)、結(jié)構(gòu)及發(fā)音、語(yǔ)言、吞咽等功能。

一般說(shuō)來(lái)，單側(cè)唇裂于生后3個(gè)月，為最佳手術(shù)年齡；雙側(cè)唇裂于生后6～12個(gè)月，為最佳手術(shù)年齡；腭裂的整復(fù)在2～3歲時(shí)修復(fù)最好，術(shù)后尚需語(yǔ)言訓(xùn)練約1年右右。