蹲廁也有隱患

張泰昌

排便，對于很多人來說，是件平常、輕松的事，但對于部分老年人，特別是排便費力、困難的便秘者，卻是一個不小的負擔。他們排便時間可長達30分鐘以上，不僅加重本人的心理負擔，影響生活質量，而且在某些情況下還潛伏著或多或少的隱患。日常生活中，蹲廁時發生險情的事時有耳聞。那么蹲廁時到底潛伏著哪些隱患？該如何防止呢？

心腦血管意外

因為排便時需要屏氣和收縮腹肌。屏氣時肺、胸、腹內壓力明顯升高，使回心血量減少，心輸出量降低，嚴重時會使心率減慢，血壓下降，引起心、腦供血不足；屏氣結束時肺、腹腔壓力突然降低，又會使回心血量突然增加，心輸出量增加，導致血壓突然增高。因此過分用力排便可能會使有高血壓、冠心病、腦血管病的老年人誘發心絞痛、心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、眼底出血、腦中風、蛛網膜下腔出血、夾層動脈瘤破裂，乃至猝死。為了防患于未然，老年人一定要警覺排便是否順暢，必要時要使用一些潤腸通便藥。腦中風及心肌梗塞恢復期的病人，不宜單獨蹲廁，須有家屬監護。

有些老年人習慣蹲廁吸煙，殊不知煙中的尼古丁可刺激交感神經，使心率加快，血壓升高，而且煙在不完全燃燒時產生的一氧化碳與血紅蛋白的結合會大大削弱血液中紅細胞的攜氧能力。一邊吸煙一邊屏氣排便，常常會增加心腦血管意外發病的幾率。

體位性低血壓

廁所蹲坐如時間過久，排便結束后的快速站立，容易誘發由于改變體位所導致的短暫性腦缺血，發生頭暈、眼花、摔倒，所以此時站起來應該緩慢。

骨關節障礙

老年人常有膝關節骨性關節炎，由于膝關節軟骨表面被破壞和關節邊緣有骨贅形成，常會使老人出現下蹲困難。所以老年人宜選用坐便器，如條件不方便可自制或買一坐便凳。

誘發痔瘡

長期便秘、腹瀉、久蹲，可引起腹內壓增高，致使直腸下端或肛管皮膚下靜脈血液回流不暢，曲張成團形成痔瘡。有些老年人習慣在廁所看書報雜志，這無意中延長了蹲廁時間，誘發或加重痔瘡。

肛裂

蹲廁時，如大便干燥、粗硬，糞便直徑超過肛管擴張的最大限度時，硬行屏氣用力，肛管皮膚易被撕裂而導致肛裂。肛裂被反復感染后又可形成慢性潰瘍。老年朋友患上肛裂后，肛門括約肌會發生痙攣性收縮。預防的方法是注意排便時不要用力過猛，以防撕裂肛管。大塊糞便不易排出時，可稍微用力向上托按肛門后部，或使用一些潤滑劑，如甘油開塞露、或泡軟的小塊肥皂等。有肛裂者排便時，可用手墊、手紙托住肛裂處。疼痛劇烈時可熱敷局部，緩解肛門痙攣。久不愈合的重癥肛裂應該手術治療。

肛管直腸脫垂

又稱脫肛，表現為蹲廁時直腸全層或直腸粘膜暫時性脫出于肛門外。此癥一般只見于身體瘦弱、內臟張力低下者，多與長期有便秘與持續性的腹壓增加有關。此癥初期表現在排便時有色澤紅潤的直腸粘膜脫出，但便后可自行回縮。隨著病情的發展，在稍有腹壓增加的情況下，就會發生直腸脫出而不能自行復位的現象。此時應用溫水將其洗凈，用軟毛巾輕輕托起幫助回納 。患者不宜蹲位排便或避免蹲廁時間過長，排便不宜用力。每天收縮肛門數百次，可增強肛門周圍肌肉的力量。

子宮脫垂

老年女性要注意蹲廁促發子宮脫垂。由于女性更年期后雌激素分泌不足，盆腔肌肉萎縮，彈性下降，支持子宮的韌帶彈性也降低，造成整個盆底組織松弛無力，子宮失去支撐而容易向下脫垂。對于有明顯內臟張力低下、身體虛弱的患者，蹲廁時間過長可促進子宮脫垂的發生。此時可感覺小腹墜脹、疼痛；癥狀嚴重時，會發現陰道內有異物脫出，尤其是長期便秘者應格外當心。防止的辦法是保持大便通暢、避免蹲廁時間過久。如有子宮頸脫出，應于便后將其慢慢回納，及時請醫生治療。

盡管老年人蹲廁有諸多隱患，但是這些隱患是與老年人的生理特點和某些疾病密切相關的，因而加強預防常可以避免或減少便秘等。

有便秘的老年朋友，應加強鍛煉、多飲水、多吃些粗糧。少吃或不吃可誘發便秘的食物，如煎炒食品、栗子等。如采用了多種方法，效果仍不理想，可在醫生指導下適當使用些潤腸通便藥。應注意的是，有些藥物可誘發或加重便秘，就醫時應主動交待病情并多咨詢醫生。總之，老年人養成定時排便習慣和保持大便通暢，對于預防蹲廁的隱患是非常重要的。此外，家屬也應細微地關注他們一天中吃、喝、拉、尿、睡。這樣，蹲廁所造成的生命險情和痛苦就可大大地減少或避免。