“滴血測癌”須科學看待

孟慶普

去年底，發布在某傳媒上的《中國十大謊言》，把“一滴血可查多種癌癥”列為謊言之一。對此，生產廠家和有關專家均相繼發表聲明，陳述利弊與真偽。

蛋白芯片技術作為當今生物芯片研究領域的前沿之一，為何用于“測癌”會引起這么大的爭議?一滴血真能測癌嗎?記者對此進行了調查采訪。

能在無癥狀人群中檢出腫瘤

記者首先來到北京中關村醫院。這家醫院是國內較早應用該技術的單位之一。在體檢門診前，記者看到這項技術的準確名稱叫“多腫瘤標志物蛋白芯片檢測系統”。它是由一家生物科技公司研發生產的，于2001年底獲得國家藥品監督管理局頒發的試生產批文。一次檢查費用共需373元。

據介紹，中關村醫院自去年上半年購進該系統后，一度門庭若市，很多人排隊等著抽血檢測，近幾個月，來檢測的人逐漸少了。該院醫務處一位女士告訴記者，醫院沒有就檢測過的總人數詳細統計，但肯定有幾百人，大部分是體檢普查，還有一部分是術后或化療后的腫瘤患者來檢測是否復發或轉移的。她說：“醫院把它當做一種癌癥的輔助檢測手段來應用，最后確診還需要多種方法綜合判斷。”

據了解，北京地區目前已經有20多家醫院引進了這個系統，其應用情況基本與上述醫院相似。截止到去年底，據該公司北京辦事處提供的數字，共有7562人接受過檢測，其中在早期五癥狀人群中，發現并已經病理結果證實的早期腫瘤患者有6人。

在無癥狀的人群中居然發現了腫瘤患者，說明該技術確實能起到早期診斷的作用。但是，檢測人群中一共出現了多少”陽性”呢?該公司一位科技人員說，這個數據不好統計，因為“不能根據簡單的陽性結果就下結論”。這一點得到了有關專家的證實。據了解，“多腫瘤標志物蛋白芯片檢測系統”的實質是通過比較糖類抗原199、癌胚抗原、甲胎蛋白等n種腫瘤標志物的臨界值與受檢者檢測數值，達到無癥狀發現腫瘤的目的。檢測數值超過臨界值定為陽性，低于臨界值則為陰性。但是，由于腫瘤標志物既存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中，只是在惡性腫瘤患者中的量明顯增多，并非惡性腫瘤絕對的特異性產物；一種腫瘤可以出現多種指標陽性，一種腫瘤指標又與多種腫瘤相關，即不同腫瘤或同一種腫瘤的不同組織類型既可有共同的標志物，也可有不同的標志物，所以檢測時如果出現某些指標陽性，還應根據被檢者臨床情況綜合判斷。

據介紹，該系統應用的臨界值是根據對大量正常人群的調查定出來的，因此并不是所有的正常人絕對應該在臨界值之下。另外，血清的因素、被檢者身體狀況的波動等干擾因素，有時也會使某些生化指標出現上揚，甚至達到臨界值的兩倍。對于這類無癥狀的人，也不能盲目下結論。

新技術發展需要理性環境

“國內似乎有種風氣，對待新生事物不夠客觀，要么捧煞，要么罵煞，總缺少一種理性、科學的環境。”一位腫瘤專家在接受記者采訪時如是說。“說一滴血就能測癌顯然是不科學的，同樣，盲目地否定這項技術也是不科學的。”他說：“沒有哪個無癥狀的人主動去挨一刀，查查自己有沒有癌。”因此，在臨床腫瘤診療領域，一直尊崇“預防為主、防治結合、重在三早(早發現、早診斷、早治療)”的方針。

有關專家認為，“一滴血測癌”出現爭議也跟科技領域的大環境有關。眾所周知，目前生物醫學新技術、新方法層出不窮，但生產單位和使用單位“隆重推出”時，似乎都在“忽略”相應的責任——把到底能起多大作用、怎么使用；向公眾做嚴謹、客觀地說明。要知道，對普通人來講，“陽性”也許就理解為“癌癥”。同時，承擔傳播責任的大眾媒體也應該理性一些，科學來不得半點的虛假。就像上述蛋白芯片技術一樣，如果最初報道時提及其臨床診斷的輔助地位以及需要醫生診斷做后盾等，而不是盲目地說“一滴血測癌”，爭論也許不會發生。

摘自《健康報》